Амниотическая жидкость при беременности

Будущим мамам знакома фраза «амниотическая жидкость при беременности» — что это такое и как влияет на плод мы и разберем в этой статье.

Одним из важных показателей, определяемых во время УЗ-скринингов плода при беременности, является средний необходимый объём околоплодных вод. Называется этот показатель – индекс амниотической жидкости (ИАЖ), он должен соответствовать нормам по неделям беременности.

амниотическая жидкость при беременности

Отклонения ИАЖ от норм может свидетельствовать о наличии таких опасных для матери и плода состояний, как маловодие и многоводие. В этих случаях требуется постоянный контроль ИАЖ, развития плода и состояния плодных оболочек, а также соответствующее лечение в зависимости от причин, вызвавших такое состояние.

Амниотическая жидкость при беременности – что это такое

Амниотическая жидкость (АЖ) – это биологическая среда, в которой растёт и развивается ребёнок во время беременности. Другое её название – околоплодные воды. Эта среда отличается высокой биологической активностью и обеспечивает нормальное внутриутробное развитие ребёнка.

Воды находятся внутри плодного пузыря и в начале беременности продуцируются исключительно его оболочками. Во второй половине беременности большая часть жидкости продуцируется уже самим плодом.

Количество околоплодных вод – важный показатель, он даёт возможность оценить, нормально ли протекает беременность, нет ли угроз для развития плода и его вынашивания.

Амниотический индекс при беременности измеряется в ходе плановых и внеплановых (если таковые проводятся) УЗ-скринингов.

Нормы амниотической жидкости во время беременности  таблицы по неделям

До восьмой недели оценить количество вод невозможно.

В норме объем околоплодных вод начинает достаточно быстро увеличиваться, начиная с 16 недели. С 28 недели и до родов идёт постепенный процесс уменьшения объёма вод.

Объём вод индивидуален при каждой беременности. Кроме того, точно определить ИАЖ достаточно сложно. Поэтому допустимый диапазон индекса имеет широкие границы.

Средний индекс амниотической жидкости по неделям беременности и его допустимый диапазон приведён в таблице.

Полные акушерские недели ИАЖ средний, мм Полные акушерские недели Допустимый диапазон (предельные границы), мм
16 12,1 16 7,3 – 20,1
17 12,7 17 7,7 – 21,1
18 13,3 18 8 – 22
19 13,7 19 8,3 – 22,5
20 14,1 20 8,6 – 23
21 14,3 21 8,8 – 23,3
22 14,5 22 8,9 – 23,5
23 14,6 23 9 – 23,7
24 14,7 24 9 – 23,8
25 14,7 25 8,9 – 24
26 14,7 26 8,9 – 24,2
27 15,6 27 8,5 – 24,5
28 14,6 28 8,6 – 24,9
29 14,5 29 8,4 – 25,4
30 14,5 30 8,2 – 25,8
31 14,4 31 7,9 – 26,3
32 14,4 32 7,7 – 26,9
33 14,3 33 7,4 – 27,4
34 14,2 34 7,2 – 27,8
35 14 35 7 – 27,9
36 13,8 36 6,8 – 27,9
37 13,5 37 6,6 – 27,5
38 13,2 38 6,5 – 26,9
39 12,7 39 6,4 – 25,5
40 12,3 40 6,3 – 24

Роль амниотической жидкости во время вынашивания ребенка

АЖ – это важнейшая часть системы жизнеобеспечения организма, развивающегося в утробе женщины. Это биологическая среда, выполняющая множество функций – от защитных до питательной и дыхательной. Остановимся подробнее на этих функциях, а также на составе и этапах формирования околоплодных вод.

норма индекса амниотической жидкости

Функции

  1. Формирование и поддержание внутриматочного давления и температуры на уровне, необходимом для нормального развития плода.
  2. Обеспечение питания и насыщение кислородом. В околоплодных водах содержатся необходимые питательные вещества и кислород. Сначала они поступают в организм развивающегося ребёнка через кожные покровы, затем он начинает их заглатывать самостоятельно вместе с водами.
  3. Защита от инфекций. В водах содержатся иммуноглобулины и антитела, создающие стерильный барьер вокруг плода.
  4. Защита от внешних механических воздействий (громких звуков, ударов и др.).
  5. Тренировка функций дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной системы за счёт заглатывания вод.
  6. Обеспечение свободного движения плода в матке и, за счёт этого, тренировки двигательных функций.
  7. Предотвращение передавливания пуповины.
  8. Участие в родовой деятельности. В АЖ содержатся гормоны, подготавливающие шейку матки к родам и провоцирующим её раскрытие.

Когда формируется

Как только оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к внутренней поверхности стенки матки, начинается процесс формирования плодных оболочек. Сформированные оболочки представляют собой пузырь. Этот пузырь герметичен и заполнен амниотической жидкостью.

Сначала эмбрион расположен снаружи формирующегося пузыря, но на 20-21 день беременности происходит его «вдавливание» внутрь полости.

С четырнадцатой недели плод начинает впитывать амниотическую жидкость через кожные покровы. По мере формирования и развития кожных покровов проникновение через них жидкости прекращается, с пятого месяца плод начинает заглатывать жидкость ртом.

Изначально амниотическая жидкость образуется за счёт выделительной функции амниотического слоя плодной оболочки и пропотевания плазмы крови через сосуды (капилляры) внеплацентарной части оболочек.

Во втором триместре большая часть амниотической жидкости продуцируется самим плодом. Порядка 800-1000 мл жидкости в сутки образуется почками плода, 150-300 мл вырабатывается слюнными и слизистыми железами плода и лёгочным эпителием.

Полное обновление (обмен) вод происходит каждые три-четыре часа. В процессе обмена часть жидкость при заглатывании её плодом выводится из околоплодного пузыря через пуповину в плацентарные сосуды. Кроме того, небольшой объём выводится через внеплацентарные плодные оболочки.

Состав

98-99% амниотической жидкости – это вода. Оставшиеся 1-2% представляют собой плотный остаток из органических и неорганических веществ.

Состав жидкости и количество в ней тех или иных веществ варьируется в зависимости от срока беременности.

Примерный состав:

  • аминокислоты;
  • белки;
  • жиры, сложные жиры, жирные кислоты;
  • углеводы;
  • ферменты;
  • микроэлементы;
  • глюкоза;
  • гормоны;
  • иммуноглобулины;
  • антитела;
  • алкалоиды;
  • биологически активные вещества;
  • кислород;
  • углекислый газ.

Также в амниотических водах присутствуют кожные чешуйки и волоски плода, продукты выделения сальных желез плода.

Методы измерения ИАЖ при беременности

Существует два метода определения данного показателя – субъективный и объективный. В обоих случаях ИАЖ определяется в процессе ультразвукового исследования.

Субъективный

При субъективном методе специалист, проводящий УЗ-исследование, при поперечном и продольном сканировании внутренней полости матки определяет расстояния от стенок органа до плода. По этим показателям и оценивается количество вод. Этот метод применяется наиболее часто, однако отличается невысокой точностью.

Объективный

Данный метод является более точным по сравнению с субъективным. Как правило, применяется, если возникают подозрения, что объем вод выше или ниже нормального на данном сроке беременности.

Для определения ИАЖ специалист условно разделяет внутреннюю полость матки двумя перпендикулярными линиями, пересекающимися примерно в её центре, на четыре «кармана». Затем он замеряет наибольший вертикальный размер каждого кармана. При этом в месте замера не должно быть ни плода, ни пуповины. По полученным замерам компьютерная программа рассчитывает ИАЖ.

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности

Как уже отмечалось, границы норм ИАЖ довольно велики. При этом значение ИАЖ меньше нижнего предела указывает на маловодие – недостаточный объём околоплодных вод. Значение ИАЖ, превышающее верхний предел, указывает на многоводие – избыточный объём вод.

Оба варианта негативно отражаются на развитии плода, могут свидетельствовать о нарушении в работе его органов, врождённых патологиях, являются угрозой для вынашивания беременности. ИАЖ в этом случае измеряется не реже, чем один раз в три недели.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий