Плацента на УЗИ

УЗИ плаценты делают в конце каждого триместра беременности, чтобы контролировать состояние плода и исключить патологические изменения в самой плаценте. Главные характеристики для УЗИ – зрелость и расположение «детского места».

значение УЗИ плаценты

О прочих показателях здоровья плода читайте в статье «фетометрия — основные показатели и их значение«.

Причины гемодинамических нарушений в плаценте

Расстройство кровотока в системе «мама-детское место-ребенок» условно делится на две части: маточно- и фето-плацентарное кровообращение. Сбой в одной из составляющих или в двух одновременно – это и есть нарушение маточно-плацентарного кровотока. Разделяет их – детское место.

Плацента на УЗИ – это сосудистое образование, где кровь мамы и плода не смешивается между собой. Материнская – питает и кислородоснабжает кровоток плода, а от него забирает метаболиты, токсины. Причинами сбоя такой продуманной природой идиллии считаются:

  • функциональные изменения в детском месте;
  • осложнения беременности;
  • дефицит железа с малокровием;
  • соматические заболевания мамы;
  • действие эндогенных и экзогенных негативных факторов;
  • стрессовые ситуации.

Видео о том, зачем делать УЗИ плаценты

 

Проблемы на УЗИ плаценты

Плацента на УЗИ всегда рассматривается с участием допплера. Но еще до допплерографии есть возможность подумать о некоторых нарушениях по некоторым признакам:

  • недостаточные показатели прироста основных параметров измерения живота будущей мамы;
  • плохое биение сердца у будущего малыша;
  • незначительные или слишком интенсивные движения плода;
  • признаки нарушений на записи электроактивности сердца будущего ребенка.

Есть и второстепенные поводы к назначению дополнительной диагностики:

  • многоплодие (читайте статью двойня на УЗИ);
  • тонкое детское место;
  • плацента в форме валика;
  • раннее старение временного органа;
  • дефекты пуповины;
  • инфицирование в утробе матери;
  • резус-конфликт;
  • гестоз – высокое АД, пастозность, сахарный диабет беременных, гиперпротеинурия;
  • аутоиммунные процессы;
  • системные коллагенозы;
  • тромбозы (интересная статья о тромбозе сосудов кишечника), наследственные патологии.

Перечисленные негативные моменты требуют пристального контроля.

Расшифровка показателей допплерометрии — видео

Золотым стандартом, способным в полной мере оценить маточно плацентарное кровообращение будущего малыша и мамы считается УЗИ с допплером, которое позволяет измерить скорость тока крови в маточно-плацентарных сосудах, их способность сопротивляться давлению крови, иные параметры. Существует множество таблиц допплерометрии каждого сосуда. В акушерстве и гинекологии обращают внимание на:

  • артерии матки – начало общего кровотока мамы и плода, которое максимально важно для беременных с патологией сердечно-сосудистой системы, малокровием, гипертонией;
  • пуповинные сосуды, особенно пупочная артерия – характеризующая кровоток с вектором от плаценты к плоду;
  • среднюю мозговую артерию – самый крупный церебральный сосуд малыша, показатели кровотока которого важны при резус-конфликте, анемии плода и пороках развития.

Врач несколько раз меряет показатели кровотоков, сравнивая их с табличными данными. Показательны нестабильны и зависят от эндо- и экзогенных факторов-провокаторов:

  • точности определения срока зачатия;
  • многоплодия;
  • артериальной гипертензии, анемии у мамы;
  • вредных привычек будущей мамы;
  • приема лекарств.
  • маточного тонуса во время вынашивания плода и в родах.

Помимо допплерометрии используют фетометрию – измерение размеров плода с расчетом его предполагаемой массы. При существенном отставании плода в развитии  ставится диагноз задержки роста. Такое возможно при хроническом кислородном голодании, недополучении питательных веществ. Врач ультразвуковой диагностики, основываясь на полученных данных, говорит о нарушении маточно-плодового кровотока, определяет его степень.

Толщина и расположение плаценты на УЗИ

До 20 недели беременности толщина детского места не имеет значения для диагностики. Ультразвук фиксирует место прикрепления плаценты, определяет ее самую толстую часть. При этом важно, соответствует ли измеренная толщина норме текущего срока беременности. Если тонкая плацента не более 20 мм, или толстая – не превышает 50 мм – это, как правило, отклонение от нормы. При отсутствии других патологий осложнений беременности может и не быть, поскольку такое строение детского места всего лишь физиологическая особенность будущей мамы. На функции плаценты это никак не отражается. Врач наблюдает за пациенткой.

О гиперплазии детского места говорят при превышении предельно допустимых значений толщины: чем выше разница, тем серьезнее может быть патология. Именно толстая плацента вызывает настороженность у врачей. Она созревает и стареет раньше срока, что провоцирует гипоксию плода, фетоплацентарную недостаточность, роды раньше времени, задержку развития новорожденного.

плацента на УЗИ
Плацента на УЗИ видна сразу под малышом (увеличена в размерах).

Причины утолщения плаценты

Причин гиперплазии много: сахарный диабет, малокровие, перенесенный во время беременности грипп. Толстая плацента может быть результатом венерических болезней мамы, урогенитальных инфекций. На любом сроке триггером утолщения становится резус-конфликт (у мамы резус отрицательный, а у плода – положительный). Опасность утолщения в риске осложнений: гестоз, отеки, гипертензия, лишний вес, снижение иммунитета, вплоть до внутриутробной гибели плода на фоне инфицирования.

На ранних стадиях толстая плацента бессимптомна, только ультразвук способен определить формирующуюся патологию. Позднее о развитии патологии говорят беспокойные шевеления плода с неожиданно резким сокращением двигательной активности. На УЗДГ виден нарушенный маточно-плацентарный кровоток. Терапия возможна только после определения точной причины такой ситуации. К сожалению, медикаментов, которые могли бы уменьшить толщину плаценты, нет. Врач действует сообразно обстоятельствам, назначая Курантил, Актовегин, витаминотерапию, препараты железа. При резус-конфликте возможно внутриутробное переливание крови.

Тонкая плацента диагностируется при превышении нижнего предела нормы. Гипоплазия детского места ограничивает его функциональность. Правда, если женщина очень хрупкая от природы – это может быть вариантом нормы, развитие небольшого плода не пострадает. Во всех иных вариантах гипоплазия чревата гипоксией, задержкой развития, риском гибели младенца. Тонкая плацента иногда – признак генетических аномалий плода. Риски гипоплазии растут при вирусных и половых инфекциях. Гестоз второй половины беременности или вредные привычки будущей мамы – наиболее вероятная причина истончения детского места, как и заболевания почек, сердца, щитовидки.

Гипоплазия вызывает задержку внутриутробного развития плода. Лечится аналогично гиперплазии, но при генетических проблемах устранить задержку внутриутробного развития невозможно.

Показатели нормы индекса резистентности маточных артерий

Плацентарный кровоток в больших сосудах матки оценивается с помощью индекса резистентности маточных артерий. Это разница между систолой и диастолой, поделенная на максимум систолической скорости тока крови. Показатели нормы вы найдете в таблице.

Срок беременности в неделях Усредненные нормы индекса маточных артерий Диапазон колебаний
20 0,5 0,4 – 0,7
21 0,5 0,4 – 0,7
22 0,5 0,4 – 0,7
23 0,5 0,4 – 0,7
24 0,5 0,4 – 0,7
25 0,5 0,4 – 0,7
26 0,5 0,4 – 0,7
27 0,5 0,3 – 0,6
28 0,5 0,3 – 0,6
29 0,5 0,3 – 0,6
30 0,45 0,3 – 0,6
31 0,45 0,3 – 0,6
32 0,45 0,3 – 0,6
33 0,45 0,3 – 0,6
34 0,45 0,3 – 0,6
35 0,45 0,3 – 0,6
36 0,4 0,3 – 0,6
37 0,4 0,3 – 0,6
38 0,4 0,3 – 0,6
39 0,4 0,3 – 0,6
40 0,4 0,3 – 0,6
41 0,4 0,3 – 0,5

 

Отслойка плаценты и другие патологические состояния

На ранних сроках отслойка детского места – частое нарушение, но не критичное. До 27 недели включительно – более опасная ситуация, поскольку чревата гипоксией плода. Если отхождение детского места продолжается и занимает все большую площадь, делают кесарево. Спасти глубоко недоношенных младенцев удается не всегда. Только при  отсутствии прогрессирования отслойки в третьем триместре и строгом постельном режиме в условиях стационара есть шанс на сохранение беременности.

В родах отслойка плаценты возникает при многоплодии или многоводии. Стенки матки теряет способность к нормальному сокращению из-за излития крови.  Необходима стимуляция схваток. При отсутствии восстановления сократительной способности – кесарево сечение.

Есть три основные степени нарушения маточно плацентарного кровотока:

  • первая – минимальные отклонения в системе кровообращения плода при сохраненном фето-плацентарном кровотоке (маточные артерии) и неизмененном маточно-плацентарном токе крови с нарушением фето-плацентарного (постплацентарные артерии);
  • вторая – отклонения одновременно в обеих условных системах плацентарного кровообращения, не достигающие предельно допустимого уровня;
  • третий – недопустимее нарушения фето-плацентарного кровотока при неизменном или нарушенном маточно-плацентарном: фатальное состояние плода.

Допплерография помогает вовремя выявить проблему и скорректировать ее.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий