Пузырный занос на УЗИ

Пузырный занос на УЗИ — это, как правило, результат неудачного оплодотворения. Это доброкачественная опухоль,которая развивается когда на определенном этапе развитие плода останавливается, а детское место(плацента) продолжает развиваться дальше, причем развивается неправильно. Иногда пузырный занос называют еще «молярной беременностью».

Пузырный занос на УЗИ

Как проявляется пузырный занос

Во время здоровой беременности плацента образует ворсинки, которые отвечают за питание эмбриона и находятся во внутренней стенке матки. Если же у пациентки развивается пузырный занос, то эти ворсинки трансформируются в пузырьки с жидким содержимым и разрастаются. Такие пузырьки постепенно наполняют полость матки и прорастают в ее стенку.

Представим ситуацию: Ваша знакомая по всем признакам беременна. Тест на беременность положительный, доктор подтвердил состояние, беспокоит токсикоз и перепады настроения, живот увеличивается. А на 5 месяце предполагаемой беременности выясняется, что женщина не беременна, ребенка нет. Вымысел или реальность?

К сожалению, такое встречается в реальной жизни. Такое состояние «беременности без малыша» называется пузырный занос.

Примеры молярной беременности

В зависимости от происхождения и свойств новообразования различают такие виды пузырного заноса:

Полная молярная беременность

Возникает, когда происходит оплодотворение ущербной яйцеклетки, у которой нет своего ядра. Из-за отсутствия ядра в яйцеклетке в ней нет хромосом матери, а хромосомы отца удваиваются. Рост плода останавливается на этапе оплодотворения яйцеклетки(зиготы). По статистике, диагностируется в 80 % случаев.

Неполная молярная беременность

Очень редко встречается, что 2 сперматозоида попадают одновременно в одну яйцеклетку. При этом в зиготе получается как «полуторный» набор хромосом — вместо 46 их 68. Такой эмбрион тоже относится к нежизнеспособным, иногда развивается до какого-то этапа с большими отклонениями. Диагноз частичный пузырный занос ставится гораздо реже, в 20 % случаев.

Инвазивная молярная беременность

как выглядит пузырный занос на фото

Особенно опасный вид нарушения, который выделяют специалисты. В этом случае ворсинки плаценты прорастают в на всю глубину стенки матки и она теряют свою функцию. Может развиваться как в случае полной молярной беременности, так и неполной. Второе название инвазивной молярной беременности — деструирующий пузырный занос. 

 Как правило, первое время трудно диагностировать пузырный занос, так как симптомы ничем не отличаются от обычной беременности.

Причины пузырного заноса

Происхождения этого нарушения вызывает вопросы. В основном специалисты сходятся во мнении, что ошибки оплодотворения приводят к гибели плода, а детское место продолжает развиваться. Риск возникновения этой проблемы возрастает если:

  • возраст будущей мамы до 16 лет или больше 45;
  • отягощенный акушерский анамнез(были ранее выкидыши, внематочная беременность, множественные беременности, такая же патология);
  • раса;
  • гиповитаминоз витамина А, недостаточное потребление жиров животного происхождения;
  • если будущие родители кровные родственники;
  • нарушения иммунной системы матери;

Также есть предположения, что вирусные или инфекционные агенты тоже могут провоцировать пузырный занос.

Признаки пузырного заноса

Каких-то особенных признаков, по которым беременная женщина может сама выявить у себя такой вид патологической беременности, нет. Даже специалист не может поставить диагноз «пузырный занос» без специального обследования, так как большое количество патологий имеет схожую клиническую картину. Если есть какие-то вопросы, лучше не ждать очередного похода к врачу, а сразу обратиться самостоятельно за помощью. Что должно заставить врача заподозрить такой диагноз:

  • отделямое из влагалища темно-красного цвета, наличие непонятных сгустков. Всречается у 97% больных. В принципе любое кровотечение во время беременности опасно и требует обратиться к врачу;
  • отстутствуют симптомы беременности(невозможно услышать сердцебиение плода, на УЗИ ребенок не двигается), при этом живот растет, опережая срок беременности ;
  • концентрация ХГЧ в крови выше нормального показателя(при неполном заносе может быть нормальной);
  • обильная рвота на фоне сильного токсикоза;
  • при обычном питании снижается вес;
  • повышенное выделение слюны;
  • наростающая печеночная недостаточность;
  • гестоз(состояние, при котором у пациентки наблюдается гипертензия, белок в анализе моче, отеки, поздний токсикоз);
  • повышение функции щитовидной железы встречается у 7% пациенток;

Клиника будет отличаться в зависимости от того, полный это пузырный занос или нет. При этом при неполном жалобы могут быть или слабыми, или отсутствовать, врач при аборте может случайно обнаружить эту патологию. Женщина может и не знать, что у нее было это заболевание, так как у таких пациенток часто происходит самопроизвольный выкидыш. Организм сам понимает, что беременность аномальная и отторгает ее.

Диагностика пузырного заноса на УЗИ

Поставить диагноз «пузырный занос» можно на основании результатов обследований:

  1. При осмотре несоответствие размеров матки и срока гестации(беременности);
  2. Показатель ХГЧ крови гораздо выше нормы также будет говорить в пользу этого диагноза(не характерно для неполного пузырного заноса). ХГЧ выделяется всю беременность с момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Именно на определение этого гормона ориентированы домашние тесты на беременность;
  3. Пузырный занос на УЗИ. Обычно уже во время певрого планового ультразвукового исследования доктор видит четкую картину заболевания: не видно развития и движений плода, не прослушивается сердцебиение, при этом плацента развивается пузырьками, иногда прорастая в стенку матки(на УЗИ так называемая «снежная буря» или «губка»). Наблюдаются текалютеиновые(до 6 мм) кисты яичников, которые возникают из-за повышенного содержания хорионического гонадотропина(ХГЧ) в крови. Встречается у половины пациенток с пузыоным заносом, после устранения причины проходят сами. У пациенток с неполным пузырным заносом встречается редко. С помощью УЗИ невозиожно точно отдифференцировать хорионкарциному и пузырный занос. Обе патологии являются трофобластическими болезнями;
  4. Гистологическое исследование содержимого полости матки(дифференциальная диагностика хорионкарциномы и пузырного заноса);

Что делать если выявлен пузырный занос на УЗИ

Нужно понимать, что в случае молярной беременности ребенка нет, это новообразование, которое необходимо удалить как можно быстрее. Сохранить беременность и ребенка не удастся, так как плод или погибает еще на этапе оплодотворенной яйцеклетки, или развивается нежизнеспособным. Другого исхода нет, лечение необходимо как можно быстрее. У каждой пятой пациентки пузырный занос перерождается в хорионэпителиому.

УЗИ диагностика пузырного заноса

Как лечат пузырный занос

Часто эта патология разрешается сама самопроизвольным абортом. В этом случае обязательно нужно для исключения диагноза отправить абортивный материал на гистологическое исследование. Если это невозможно, то нужно поставить в известность своего лечащего врача и сдать анализ крови на определение уровня ХГЧ. Почему это важно? Если часть тканей пораженной плаценты останется в полости матки, то это может привести в будущем к серьезным осложнениям.

Перед хирургическим лечением проводится терапия осложнений этого заболевания. Специалисты занимаются восстановлением баланса воды и электролитов, лечением щитовидной железы, преэклампсии. При необходимости назначаются препараты, содержащие фолиевую кислоту и железо.

Если же ситуация не решилась самопроизвольным абортом, то тактика лечения такая же, как при искусственном прерывании беременности: с помощью специального инструмента врач проводит выскабливание и вакуумную аспирацию полости матки, отправляет материал на гистологию. Убрать полностью все пораженные ткани крайне сложно, но в 90 % случаев после оперативного вмешательства остальные ткани выходят самостоятельно. Если женщина больше не планирует беременность, то ей предлагают удалить матку без придатков(экстирпацию матки). Это исключает шанс появления опухоли в будущем. Если текалютеиновые кисты на яичниках имеют большой размер, то также проводят их пункцию. В химиотерапии после удаления молярной беременности нуждаются только 8% больных.

Контроль эффективности лечения

Даже если проводится крайне радикальное хирургическое лечение, это не исключает возможность развития метастазов. Из-за этого за женщиной наблюдают  до 5 лет с помощью регулярного скрининга уровня ХГЧ в крови каждые 2 недели с постепенным увеличением промежутка между анализами. В случае успешного лечения через 2 месяца после операции уровень этого гормона должен нормализоваться, иногда это может занимать и 4 месяца. Уровень гормона должен хотя бы постоянно снижаться. Если же его уровень не снижается или даже увеличивается, то можно заподозрить рецидив, перерождение или что в организме образовались дочерние опухоли. Тогда необходимо проведение УЗИ брюшной полости, полости малого таза, рентгенография органов грудной полости.

Осложнения после лечения

За всю историю медицины еще ни одна женщина с диагнозом «пузырный занос» не родила здорового живого малыша.

После постановки диагноза лечение нужно провести незамедлительно, так как осложнения развиваются очень быстро и могут угрожать жизни женщины. К ним можно отнести:

  • перерождение в хорионкарциному — злокачественное образование, которое очень быстро и агрессивно растет, и часто дает метастазы по всему организму. Лечение этого осложнения долгое, трудное, инвалидизирующее, несмотря на благоприятный прогноз;
  • рецидив пузырного заноса — если ворсинки плаценты проникают вглубь стенки матки, то она может стать непридатной для вынашивания детей и это приведет к бесплодию;

Репродукция после пузырного заноса

После лечения этой патологии с помощью органосохраняющей операции женщина имеет возможность иметь детей. Планировать следующую беременность можно только тогда, когда доктор убедился, что Ваш уровень ХГЧ нормализовался. Во время беременности нужно обязательно сообщить доктору, что такая проблема была, чтобы доктор контролировал ситуацию и мог выявить проблемы как можно раньше. Таким пациенткам необходимо особое отношение: постоянный и регулярный контроль ХГЧ, регулярные УЗ обследования. Вне зависимости от течения и исхода следующих беременностей и родов плаценту или плодное яйцо обязательно нужно отправлять на гистологию.

Прогноз после пузырного заноса

Пузырный занос — это ни в коем случае не приговор. Своевременное и правильное лечение этой проблемы позволяет женщине в будущем иметь здоровых детей.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий