Цервикометрия при беременности

Цервикометрия при беременности показана каждой женщине. Благодаря этому методу обследования, вовремя выявляются проблемы, повышающие риск невынашивания.

УЗИ цервикометрия у беременных

Для чего необходима цервикометрия?

Мамам следует знать, зачем измеряют длину шейки матки при беременности, ведь от этого исследования может зависеть жизнь малыша. Подобная диагностика должна быть обязательной для всех беременных и обычно она совпадает со вторым УЗ-скринингом (читайте о плановых УЗИ).

Цервикометрия при беременности позволяет вовремя увидеть патологию шейки в период беременности и ее предупредить, чтобы вынашивание не закончилось выкидышем. В ходе исследования врачи рассматривают:

  • длину шейки;
  • консистенцию;
  • уровень раскрытия;
  • форму зева;
  • положение оси зева относительно оси таза.

Сроки проведения цервикометрии

На каком сроке назначают цервикометрию? Оптимальный срок исследования составляет 18-22 недели. Если ранее была зафиксирована прервавшаяся беременность, то сроки смещаются до 10 недель.

Во время диагностики может обнаружиться расширенный шеечный канал, что существенно повышает вероятность ранних родов. В таком случае назначается соответствующая коррекция, а затем регулярное обследование с определенными интервалами.

Как проводится цервикометрия при беременности?

Техника проведения кроется в использовании ультразвуковых датчиков, способных уловить любые изменения в структуре маточной шейки. Врач может использовать два доступа: трансвагинальный и трансабдоминальный.

Вагинальный датчик используется в 95% случаев диагностики. Методика заключается в том, что датчик помещается в половые пути и генерируемая волна максимально контактирует с шейкой матки.

Прийти на исследование нужно с пустым мочевым пузырем. Доктор предлагает занять место на кресле, а затем вводит датчик-генератор. На мониторе врач видит всю необходимую информацию. Сама диагностика не займет больше 5 минут.

текст проверен экспертом
Задать вопрос
Очень часто мы обследуем женщин 2-мя датчиками для более полной картины. Как именно наполнять или не наполнять мочевой пузырь и в какой последовательности это делать - вам сообщит врач УЗИ или его медсестра

Какая должна быть шейка матки в норме?

Нормы исследуемых показателей закреплены в клинических рекомендациях, которых придерживаются все доктора. Специалисты исследуют определенные показатели и сравнивают их оптимальными значениями. По итогу все данные конвертируются в баллы, которые и определяют наличие патологии.

Длина шейки матки

Длина шейки матки в норме будет зависеть от срока гестации, но не менее 3 см. С каждым месяцем шейка укорачивается, так как за счет нее формируется нижний маточный сегмент. Таким образом, шейка «созревает», то есть подготавливается к предстоящим родам.

Оптимальные значения определяются для конкретной даты:

  • до 20 недель – от 3 до 4 см;
  • 20-24 недели – от 3,4 до 4,5 см;
  • 25-29 недель – от 3,5 до 4,8 см;
  • 30-34 недель – от 3,4 до 4,3 см;
  • 35-40 недель – от 2,5 до 3,5 см.

Если плод расположен высоко, то и шейка будет высокой. Когда плод опускается книзу, то шейка сглаживается. Такое состояние считается абсолютно нормальным.

Форма зева

цервикометрия при беременности - фото

Форма внутреннего зева также указывает на зрелость шейки. Акушеры выделяют несколько форм канала:

  • Форма Т – вариант нормы, подобная картина определяется при полном закрытии зева;
  • Форма У – характерна для преждевременного созревания;
  • Формы V и U – появляются при еще более выраженном созревании шейки, что говорит о скором начале родового акта.

Проходимость зева

Проходимость шейки матки определяется количеством пальцев акушера, которые вводятся во влагалище. 1 палец соответствует 1,5 см раскрытия.

Если зев раскрыт на 10-12 см, то это говорит о начале родов. Вплоть до начала нормального раскрытия цервикальный канал должен вмещать лишь кончик пальца, что говорит о норме.

Оценка по баллам

Оценки в баллах выставляются в момент измерения обозначенных показателей. В дальнейшем все баллы складываются, а их сумма показывает степень готовности шейки к родам.

Ее длина может оцениваться максимум в 3 балла:

  • более 2 см – 0 б.;
  • от 1 до 2 см – 1 б.;
  • менее 1 см – 3 б.

Оценка проходимости канала:

  • проходимость для кончика пальца – 0 б.;
  • для 1 пальца – 1 б.;
  • для 2 пальцев и более – 2 б.

Также изучается структура мышечного слоя:

  • плотная шейка – 0 б.;
  • плотная в области зева – 1 б.;
  • мягкая – 2 б.

Бальная система в расположении шейки:

  • смещена кзади – 0 б.;
  • смещена кпереди – 1 б.;
  • центральное положение – 2 б.

Теперь специалисты соединяют все показатели и судят о степени «зрелости» шейки:

  • меньше 3 б. – незрелая;
  • 3-6 б. – в процессе созревания;
  • Выше 6 б. – зрелая.

В случае, когда оценка превышает более 6 баллов, то следует ожидать последующих родов. Такие баллы должны быть у женщин, находящихся на 35-40 неделе гестации. Высокие показатели на малых сроках грозят преждевременными родами.

Как меняется шейка при беременности?

Изменения при беременности неизбежны. В процессе вынашивания меняется гормональный статус, организм вырабатывает большее количество эстрогенов. Эти гормоны регулируют всю репродуктивную систему.

Длина цервикального канала при беременности также претерпевает изменения, которые связаны с ростом плода.

Изменения на ранних сроках

На ранних сроках растет уровень прогестерона, воздействующего на визуальный компонент как самой матки, так и цервикальной части. Цвет шейки становится багровым или синим, так как теперь у нее возрастает необходимость в активном кровоснабжении, что достигается чрезмерным образованием сосудистой сети.

За счет того же прогестерона изменяется местоположение цервикальной части, она спускается несколько ниже, чтобы не допустить выскальзывания плодного яйца. Консистенция становится мягче за счет роста сосудов, но по сравнению со стенками она гораздо плотнее.

Сейчас самое время для первой диагностики. Но перед тем как делают УЗИ шейки матки при беременности, врачи рекомендуют обратиться женщине к гинекологу для влагалищного обследования.

Изменения на поздних сроках

На поздних сроках изменения проявляются гораздо ярче. Это обусловлено всплеском окситоцина, который активно вырабатывается перед родовым процессом.

Уже в конце беременности шейка становится размягченной. Ее длина значительно укорачивается за счет расширения нижнего сегмента, а цервикальная часть сливается с границами матки. Зев постепенно расширяется, улучшая проход для головки.

Пусковым этапом становятся редкие и малоболезненные схватки, а после их начала акушеры начинают регулярно наблюдать за степенью раскрытия. Если подобные изменения фиксируются на ранних сроках, то это плохой прогноз. Поэтому женщинам следует знать, как делается цервикометрия при беременности, чтобы понимать о возможных рисках.

Патологии шейки, которые могут диагностироваться во время беременности

Акушеры-гинекологи выделяют некоторые возможные отклонения и их причины, с которыми желательно ознакомиться каждой женщине. Некоторые патологии могут возникнуть как во время вынашивания, так и до зачатия. В любом случае беременной следует уделить внимание для их лечения.

Шеечная беременность

Беременность в шейке матки диагностируется исключительно в редких случаях. Причиной может послужить чрезмерное расширение зева, когда яйцо спускается в его полость и там закрепляется.

Эмбрион не может полноценно развиваться в таких условиях и погибает спустя 5-6 недель. Заподозрить  патологию можно путем УЗ-диагностики.

Укорочение шейки

Короткая шейка может достаться женщине еще с рождения, поэтому считается врожденной особенностью. В идеале цервикальная часть матки укорачивается лишь ближе к концу третьего триместра.

Растущий малыш надавливает на нижний полюс матки, приводя к его укорочению. Подобная аномалия на ранних сроках чревата преждевременными родами.

Когда обнаруживается укорочение, то специалисты настаивают на усиленном контроле в условиях стационара. Для лечения используют специальное устройство – пессарий, который блокирует дальнейшее ухудшение.

Удлинение шейки

Длинная шейка, аналогично предыдущей патологии, также может быть либо врожденной особенностью, либо появиться в процессе жизни. Эта патология создает трудности для фиксирования плодного яйца, способствуя его имплантации в нижней части матки.

Сам родовой акт также становится более тяжелым. Мама испытывает мучительные болевые ощущения, так как плод не может быть изгнан в быстрые сроки. Роды сильно затягиваются, приводя к множественным травмам.

Эрозия

Эрозия считается одной из самых распространенных патологий в период вынашивания. Главные ее причины – гормональный дисбаланс и воспалительные изменения во влагалище.

Специалисты решают проблему путем малоинвазивных техник: лазерное удаление и прижигание. Лечение эрозий у женщин, которые не прошли через роды, откладывается во избежание образования рубца. Рубец считается неблагоприятным моментом, который осложняет процесс родов.

Дисплазия

Дисплазия диагностируется при проведении диагностического осмотра кольпоскопом. Причиной считаются вирусы папилломы занесенные к разряду онкогенных.

Далеко не всегда инфицирование ВПЧ может запустить процессы дисплазии. На начальных этапах заболевание не таит в себе опасностей, но чем выше уровень микроскопических изменений, тем выше риск развития рака.

Лечение проводится несколькими вариантами: консервативным или оперативным. Тактика выбирается врачом, который определяет необходимость терапии на данном этапе.

Эктопия

Эктопия считается той же эрозией, но смещенной к стенкам влагалища. При влагалищном осмотре врач видит пятно красного цвета. Пациентка с эктопией может жаловаться на выделения с неприятным запахом.

Причина ее развития заключается в механической травматизации, которая может быть получена при медицинских вмешательствах. Другой причиной могут послужить инфекционные болезни, перенесенные ранее.

В каких случаях нельзя делать цервикометрию?

Противопоказания для диагностики зависят от датчика, который планируется использовать.

Для вагинального датчика это могут быть:

  • острые воспалительные процессы;
  • кровотечения;
  • свежие раны.

Противопоказания для трансабдоминальной диагностики выглядят следующим образом:

  • ожирение;
  • раны на нижней брюшной стенке.

Перед исследованием следует пообщаться с доктором, который подберет оптимальный способ диагностики.

Безопасна ли цервикометрия при беременности?

Может ли быть опасна цервикометрия при беременности? Так как диагностика основана на действии УЗ-волн, то исследование абсолютно безвредно для мамы и плода.

По поводу этого вопроса были проведены исследования, которые позволили изучить действие ультразвука на человеческие ткани. Результаты помогли убедиться в безвредности УЗИ. Гораздо вреднее, если женщина решит отказаться от доступного метода, так как высок риск пропустить патологию, что может аукнуться серьезными проблемами.

Сколько раз следует провести цервикометрию за всю беременность?

Врачи, получая вопрос: «как часто можно измерять длину шейки матки?», отвечают, что здоровым беременным достаточно провести одно влагалищное сканирование на втором скрининге. Женщинам с диагностированной патологией и невынашиванием в прошлом следует посещать врача несколько чаще.

Количество исследований и промежуток между ними будет зависеть от патологии, которую определит врач.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий

Adblock
detector