УЗИ лонного сочленения у беременных и спортсменов

УЗИ лонного сочленения проводится преимущественно беременным и спортсменам. Основная цель — определить, нет ли воспаления (симфизит).

Во время беременности УЗИ лонного сочленения проводят трижды, но не исключено его назначение и до зачатия. С помощью ультразвука определяют растяжение, разрыв и размягчение связок, окружающих тканей, расширение и размягчение костей лона. У спортсменов диагностируют травмы, степень их тяжести, контролируют процесс заживления.

Видео о симфизите

Когда назначают УЗИ лонного сочленения

Спровоцировать патологию способны разные обстоятельства:

• дефицит кальция, витамина D, фосфора в организме;
• дисплазия коллагеновых, эластических волокон;
• дисфункция поджелудочной железы и паращитовидных желез;
• почечная недостаточность;
• травмы области малого таза.

Поводом для назначения УЗИ симфиза могут стать:

• болевой синдром в области лобка разной интенсивности, усиливающийся при надавливании;
• набухание в силу разных причин области лонного сочленения;
• походка уточкой с ограничением движения;
• болезненная интимная близость;
• диагностированный ранее симфизит;
• нарушение акта дефекации, мочеиспускания;
• роды с небольшим перерывом;
• нестандартное расположение плода;
• анатомические особенности: узкий таз, кифосколиоз;
• перенашивание плода, крупный ребенок;
• травмы тазовых органов, врожденные или приобретенные патологии таза;
• разрыв лонных связок.

Противопоказаний к ультразвуковому сканированию нет. Исключение – нарушение целостности кожи в области исследования.

УЗИ лонного сочленения при беременности (видео)

Во время пренатальных скринингов состояние лона оценивают обязательно. УЗИ лонного сочленения при беременности призвано не пропустить симфизит, который развивается к концу второго – началу третьего триместра или после родов. Ультразвуковое сканирование – единственно возможный (безопасный) для беременных метод инструментального осмотра.

УЗИ лобка обязательно, если женщину беспокоит:

• острая боль во время движения, физических усилий, наклонов, поворотов в положении лежа с иррадиацией в пах, нижние конечности, поясницу;
• невозможность полностью разогнуть ноги, лежа на спине;
• отечность лона;
• изменившаяся походка: мелкие шажки, напоминающие уточку;
• неясного происхождения щелчки при пальпации лобка.

Боли может не быть, что критично во втором триместре беременности, когда плод активно растет и нагрузка на таз увеличивается, а субъективная симптоматика отсутствует.

Александр Степанов

Статья проверена экспертом

Задать вопрос

Симфизит чаще развивается у женщин с узким тазом, искривлением позвоночника, крупным плодом или многоплодностью. Также влияют на риск симфизита травмы тазобедренных суставов в анамнезе, разрывы связок лона, тазовое предлежание плода. Симфизит может развиться сразу после родов.

Нужна ли подготовка к процедуре

Безусловным плюсом процедуры является отсутствие какой-либо специальной подготовки к сеансу. Пациенткам рекомендуется побрить тщательно лобковую область, чтобы обеспечить максимально плотное прилегание ультразвукового датчика к коже и беспрепятственное скольжение по исследуемой области. Но, как правило, достаточно взять на процедуру пленку, полотенце или влажные салфетки для геля, а перед сеансом провести гигиенические процедуры интимной зоны.

Как проходит УЗИ лонного сочленения

УЗИ симфиза проводится обычным методом: безболезненно и безопасно. Пациент ложится на медицинскую кушетку, обнажает область передней брюшной стенки, лона. Врач обрабатывает кожу проводящим гелем, устанавливает датчик и начинает скольжение по лобковой области и близлежащим тканям. На экран в режиме реального времени выводится изображение. Весь сеанс занимает не более четверти часа.

Если обследуется беременная женщина из группы риска, то при выявлении у нее отклонений от нормы, УЗИ осуществляют многократно, последний раз – накануне родов. Как правило, УЗИ симфиза сочетают с пренатальным скринингом плода.

Расшифровка результатов

Ультразвук во время осмотра лонного сочленения хорошо визуализирует его ткани из-за жидкости в них. Это дает возможность увидеть точное расстояние между разошедшимися костями при симфизите, поэтому во время беременности проводится на постоянной основе вплоть до родов. Результаты оценки таковы:

• допустимая норма – до 0,5 см
• расстояние между костями в 0,6-0,9 см – первая степень отклонения от нормы;
• значение от 0,1 до 0,19 см – вторая степень патологии;
• расщелина в 2 см и более – третья.

Если заболевание не выходит за рамки первой или второй стадии, рожать разрешается естественным путем. До родоразрешения практикуют тугое бинтование или ношение специального бандажа, который минимизирует нагрузку на лоно. Обязательны к приему поливитаминные комплексы, минералы, микроэлементы. При второй — третьей степени патологии необходимо соблюдать постельный режим.

УЗИ лонного сочленения на 3-м месяце (видео)

Причины и признаки симфизита у беременных

Точные причины развития и прогрессирования симфизита не  известны. Говорят только о провоцирующих моментах, к которым относятся:

• недостаток кальция, фтора, витамина D в организме;
• действие гормона релаксина на кости и связки лонного сочленения, который синтезируется яичниками, желтым телом и плацентой во время беременности, вызывая расслабление связок тазовых костей перед родами, физиологическое расширение таза, открытие шейки матки;
• патология опорно-двигательного аппарата, травмы таза в анамнезе;
• генетическая предрасположенность;
• частые роды;
• почечная недостаточность.

Профилактика заболевания затруднительна, но зная о его наличии, можно вовремя принять необходимые меры. Болезнь возникает на любых сроках вынашивания младенца, чаще – перед родами.

Симптомы симфизита

Рассмотреть симфизит на УЗИ помогают следующие признаки:

• отечность лобка;
• боли в нижней части тела, усиливающиеся при любом движении;
• пальпаторный щелчок лона;
• трудности с поднятием прямых ног в положения лежа;
• болевой синдром при подъеме по лестнице;
• семенящая утиная походка;
• боль при интимной близости, дефекации, мочеиспускании.

Последняя стадия заболевания

Симфизит последней стадии опасен, как для плода, так и для будущей мамы. Родоразрешение через естественные родовые пути исключатся, остается только вариант кесарева сечения, чтобы избежать полного разрыва симфиза. На УЗИ-скрининге изображение при выраженном расхождении костей получается несколько смазанным, благодаря размытости контуров. Но и его достаточно, чтобы определить степень риска.

Считается, что расхождение лона в родах возможно при растяжении сочленения более 1 см. Решение о родоразрешении принимают с учетом результатов ультразвуковой диагностики. При этом ультразвук дает возможность рассмотреть растяжение, разрывы связок, размягчение костей, отеки в области лобка, воспаление. Причем оценивается не только сама лобковая зона, но и все близлежащие ткани, определяется их напитанность влагой.

Безусловно, имеет значение возраст роженицы, количество предшествующих родов,  наличие заболеваний в анамнезе, размера будущего ребенка и множество других факторов. Важно понимать, что сильное перерастяжение лона способно вызвать полный разрыв.

По результатом ультразвукового скрининга пациентам запрещают любые физические усилия, подъем тяжестей, передвижение тяжелых предметов с места на место, подъем по лестницам (во всяком случае – ограничение такой ходьбы), рекомендуется постельный режим. Обязательны к приему препараты кальция, поливитаминно-минеральные комплексы, ношение бандажа или тугие бинты. Иногда используют дополнительно физиотерапевтические меры:

• электрофорез с новокаином или другими местными обезболивающими для купирования болевого синдрома;
• ультразвук для активации кровотока;
• ЛФК и массаж после исчезновения болей.

Современная терапия помогает приобрести костям прочность, стимулирует их сращение, восстанавливает полностью опорно-двигательную функцию. При развитии воспаления лобкового сочленения – симфизита – сроки лечение автоматически удлиняются, поскольку на восстановление хряща требуется достаточно долгое время.

Как избежать возникновения симфизиопатии

Вопрос неоднозначный. Предупредить развитие патологии часто не представляется возможным. Поэтому при планировании семьи, женщинам с узким тазом или другими проблемами в опорно-двигательном аппарате рекомендуют сделать УЗИ лонного сочленения еще на периоде до зачатия. Иногда – условием нормальных родов становится полная смена привычек и образа жизни. Даже, если нет наследственной предрасположенности и очевидных противопоказаний к естественным родам.

Рекомендуют активное движение, занятия спортом: лыжи, плавание, прогулки пешком, скандинавская ходьба. Обязателен сбалансированный рацион и правильный расчет употребляемой ежедневно жидкости – 40 мл на 1 кг веса. Приветствуется включение в ежедневное меню продуктов, которые содержат много кальция: творог, йогурты, сыры, молочнокислые продукты, рыба, морепродукты, мясо. Показан прием витаминов и минералов. В период межсезоний врачи настаивают на профилактических курсах бифидо- и лактобактерий – симбиотики, про- или пребиотики: Линекс, Аципол, Лактофильтрум.

Не будет лишним и регулярное обследование у гинеколога, занятия в группах ЛФК, слежение за своей осанкой.

Что касается спортсменов, то их жизнь и так подчинена специальному режиму, поэтому профилактикой для них будет регулярный УЗИ-контроль состояния лонного сочленения, подвергающегося гипернагрузкам.