УЗИ после кесарева сечения

УЗИ после кесарева – обязательная процедура для контроля состояния матки, скорости восстановления органа, предупреждения возможных осложнений. Восстановительный период занимает около полутора месяцев. Все это время УЗИ после родов контролирует размеры и форму матки.

Поскольку после оперативного вмешательства формируется рубец разной степени выраженности, ультразвук дает возможность принять своевременные усилия по устранению возможных негативных последствий: воспаления, инфицирования, несостоятельности швов.

УЗИ после кесарева сечения

Матка на УЗИ после кесарева

Весь период вынашивания плода матка меняется, ее размеры увеличиваются, в родах возникают травматические повреждения, несмотря на то, что родоразрешение может быть путем кесарева. Поэтому ультразвук необходим, прежде всего, для того, чтобы понять, как выглядит матка после кесарева. Процедура позволяет оценить активность заживления, отсутствие осложнений, уменьшение размеров органа, его массы. Как правило, процедуру делают трижды:

  • на третьи-четвертые сутки матка принимает округлую форму и располагается между пупком и лобком;
  • на 5 день – принимает форму овала;
  • на 9 день – становится грушевидной, занимает позицию выше лобка.

При необходимости назначается соответствующая терапия, УЗИ контролирует ее эффективность. В норме, через месяц-полтора, если нет рубца на матке, масса органа не должна превышать 100 граммов.

Сгустки после кесарева сечения на УЗИ говорят о том, как происходит очищение органа. Первоначально их много в верхней трети матки, но если регенерация происходит без осложнений, их количество значительно уменьшается, они перемещаются в нижнюю треть и постепенно исчезают. При задержке сгустков внутри органа, врач может рекомендовать чистку, чтобы избежать вторичного инфицирования, нагноений.

Что такое рубец, почему он появляется после кесарева сечения, какова его толщина в норме

Рубец на матке после кесарева сечения неизбежен. Это результат естественного заживления операционного разреза. Сначала он тонкий, затем постепенно утолщается, в нем увеличивается количество соединительнотканных волокон, мышечных клеток, капилляров. Такие изменения происходят на протяжении двух лет. Как правило, рубец после кесарева сечения, норма по УЗИ которого визуализируется в нескольких вариантах, располагается горизонтально в нижней трети живота или вертикально, если ребенка приходится доставать экстренно.

УЗИ несостоятельного рубца
Несостоятельный рубец на УЗИ повышает риски бесплодия, разрыва матки.

Он может быть состоятельным или несостоятельным (неполноценным). Правда, общих критериев такой оценки до сих пор нет. Ориентируются на толщину рубца, что имеет значение при повторных родах. Вне беременности рубец никак себя не проявляет, но при растяжении маточной полости в период вынашивания ребенка и в процессе родоразрешения – способен разрываться с кровотечением, нарушением родовой деятельности.

ВОЗ  считает, что минимально допустимая толщина по УЗИ шва после кесарева сечения, допускающая повторные естественные роды достигает на 36-38 неделе беременности 3,5 мм. Если толщина рубца меньше, он неполноценный (несостоятельный) и самостоятельные повторные роды невозможны. В РФ ориентируются на толщину рубца в 2,5 мм. При этом наши врачи уверены, что состоятельность шва мало зависит от его толщины. Важна однородность рубца по всей длине.

Сегодня большинство российских врачей придерживаются ориентиров, представленных в таблице:

Тип рубца – состоятельный (полноценный) Тип рубца несостоятельный (неполноценный)
Толщина от 4 до 5 мм Толщина менее 3 мм
Миометрий выражен на всем протяжении шва Миометрий фрагментарен или не определяется совсем
Нет точечных истончений Есть участки истончения, утолщения, келоида

Видео о значении рубца на матке

Лечение рубца на матке

УЗИ после кесарева сечения позволяет вовремя проконтролировать развитие нежелательных осложнений, подобрать адекватную терапию. Сегодня каких-то специфических способов коррекции рубцов на матке не существует. Способ ведения беременной женщины, процесс родоразрешения диктуется состоянием постоперационных швов и течением самой беременности. Если сонография показывает прикрепление плодного яйца в области рубца, рекомендовано прервать беременность. При отказе пациентки ведется регулярное наблюдение за состоянием швов, матки и развитием ребенка, в том числе ультразвуком.

Самостоятельные повторные роды после кесарева рекомендованы только тем будущим мамам, у которых искусственное родоразрешение в анамнезе – одно и через поперечный доступ. При этом обязательно отсутствие любых осложнений в период вынашивания младенца, состоятельность рубцовой ткани, прикрепление плаценты вне зоны рубца и ее нормальное функционирование, головное предлежание и соответствие размеров плода размерам таза мамы.

Если все так, на 37-38 неделе беременности будущую маму кладут в стационар для полного клинико-лабораторного обследования. С началом родов назначают спазмолитики, улучшающие кислородоснабжение тканей препараты, седативные средства для активации фетоплацентарного кровотока. Всем остальным роженицам после кесарева рекомендуют оперативное родоразрешение по показаниям:

  • продольный тип рубца, который дает риск расхождения рубцовой ткани после рассечения маточной стенки в продольном направлении в разы выше, чем при поперечных разрезах;
  • более одного рубца после кесарева или других гинекологических операций;
  • разрыв матки в анамнезе;
  • толщина рубца менее 2 мм, другие признаки несостоятельности;
  • патология детского места;
  • узкий таз.

При угрозе разрыва рубца в естественных родах, срочно выполняют кесарево. Как крайний случай, возможна экстерпация матки.

Если речь не идет о родах, то грубые несостоятельные рубцы убирают хирургически. Однако никто не даст гарантий, что новый рубец будет полноценным. При неглубокой нише с жалобами на болезненные месячные эндоскопически выполняют гистерорезектоскопическую резекцию. Срезают специальной петлей рубцовые края ниши, делая их более пологими, что приводит к улучшению оттока менструальной крови в области рубца, минимизирует боль. Еще один способ лечения – метропластика или разрез с последующим ушиванием. Итог: формирование прочной, упругой соединительной ткани в области рубца для естественного родоразрешения.

Когда делать УЗИ после кесарева

УЗИ после кесарева обязательно. Никаким другим способом определить состоятельность шва нельзя. Ультразвук помогает вовремя увидеть и предотвратить угрозу воспаления внутреннего слоя матки. Эндометрит возникает достаточно часто и клинически маскируется послеоперационными болями. Первое обследование планово проводят на 3-4 сутки после операции, хотя его можно провести в любое время по инициативе врача: трансабдоминально или через влагалище.

Как правило, постоперационное УЗИ матки осуществляют перед выпиской, а затем – через неделю. Это необходимо для контроля размеров органа и полости матки (трансабдоминально) и для оценки восстановления матки и состояния шва (трансвагинально).

Бывает, что УЗИ необходимо сделать срочно, если после операции:

  • возникла боль внизу живота менее, чем через трое суток после вмешательства;
  • прекратились или, напротив, усилились патологические выделения;
  • диагностировано кровотечение, высокая температура, расхождение швов;
  • получены настораживающие результаты анализов.

Противопоказаний для УЗИ нет, нужно тщательнее подходить к выбору способа диагностики.

Беременность и роды при наличии рубца на матке

При полноценном эластичном рубце на матке беременность протекает нормально, при условии, что с момента кесарева прошло не менее двух лет. В противном случае есть риск разрыва, кровотечения. Осложняется ситуация расположением зародыша  в области рубца. Его укоренение в стенку матки стимулирует продуцирование ворсинами белковоразрушающих ферментов, которые снижают прочность маточной стенки, рубца. Поэтому такую беременность рекомендуют прерывать. Во всех других случаях с 15-16 недели осуществляют регулярный УЗ-контроль а при болях внизу живота или другой негативной симптоматике – срочная госпитализация.

Лечебно-охранительный режим – золотое правило ведения беременной: ежедневный наружный осмотр гинеколога, контроль тонуса матки, биения сердечка у плода. УЗИ – не реже одного раза в 5 дней. Тонкий рубец, если к нему крепится плацента, провоцирует дефицит питания плода, гипотрофию, небольшие размеры тела с нарушением функции внутренних органов. В этом случае роды проводят путем кесарева.

Вторая беременность при рубце на матке полностью зависит от его полноценности. Естественные роды возможны при одном поперечном, хорошо сформированном, что подтверждено УЗИ и МРТ, гистероскопией, гистерографией, рубце, с нормальным прикреплением плаценты, головном предлежании плода, отсутствии противопоказаний и осложнений, соответствии размеров таза и плода.

При двух рубцах на матке и третьей беременности делают кесарево. Переношенная беременность с рубцом на матке разрешается кесаревым на 40 неделе.

Роды с рубцом у каждой женщины индивидуальны. Общих принципов несколько:

  • ожидание естественного раскрытия шейки матки;
  • медикаментозная подготовка родовых путей;
  • осторожное использование стимуляторов и эпидуральной анестезии;
  • контроль тонуса матки, сердцебиения плода;
  • ручное обследование матки после родов.

При расхождении швов спасают ребенка и маму оперативным путем, но последствия могут быть фатальными.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий

  1. Delta Airlines Phone Number

    Delta Airlines Phone Number | Delta airlines customer service phone number https://www.pinterest.com/pin/1071153092593253744/

    Ответить
  2. Delta Airlines Phone Number

    Delta Airlines Phone Number | Delta airlines customer service phone number https://sites.google.com/view/delta-airlines-phone/

    Ответить
  3. Delta Airlines Phone Number

    Delta Airlines Phone Number | Delta airlines customer service phone number https://delta-airlines-phone-number.business.site

    Ответить
  4. Pest Control Services in USA

    Delta Airlines Phone Number | Delta airlines customer service phone number https://telegra.ph/Delta-Airlines-Manage-Booking—18556702491-10-01

    Ответить
  5. Delta Air lines Colorado Springs. Arizona booking customer service

    Delta Air lines Colorado Springs. Arizona booking customer service customer service phone number https://delta-airlines-2022.blogspot.com

    Ответить
  6. Delta Air lines Alaska booking customer service

    Титан 2021 смотреть онлайн в хорошем качестве https://bit.ly/titan2021

    Ответить
  7. Delta Air lines Milwaukee booking customer service
    Ответить
  8. Delta Air lines Mesa booking customer service
    Ответить
  9. Delta Air lines New Hampshire booking customer service
    Ответить
  10. Delta Air lines PA booking customer service
    Ответить
  11. Delta Air lines San Diego booking customer service

    control of pest San Diego service https://www.webdesignerdepot.com/?s=control+of+pest+%E2%98%8E+1%28844%299484793+San Diego+service+phone+number

    Ответить
  12. Delta Air lines Washington booking customer service
    Ответить
  13. Delta Air lines MS booking flight service
    Ответить
  14. Курорт - 2021 смотреть онлайн
    Ответить
  15. Курорт - 2021 смотреть онлайн

    Веном 2 — смотреть онлайн в хорошем качестве https://bit.ly/venom2-2021

    Ответить
  16. Delta airlines phone number

    Веном 2 — смотреть онлайн в хорошем качестве https://bit.ly/venom2-2021

    Ответить
  17. buy anabolic online

    Веном 2 — смотреть онлайн в хорошем качестве https://bit.ly/venom2-2021

    Ответить
  18. Androbolan 400 mg 10 ml
    Ответить
  19. Asset 250 mg
    Ответить