Замершая беременность — ошибки на УЗИ

Замершая беременность на УЗИ достаточно часто предполагается ошибочно, особенно на ранних сроках. Чаще всего это бывает, когда обследование происходит до 7 недель, сонолог неопытный, а осмотр у гинеколога никаких отклонений от нормы не выявил.

Замершая беременность на УЗИ

Дополнительными методами, которые могут помочь в постановке диагноза, считается измерение базальной температуры и анализ крови на ХГЧ.

Что видно на УЗИ при замирании плода

Замершая беременность может быть двух типов, каждый из которых обладает собственными УЗИ-признаками. Первый характеризуется очевидным несоответствием размеров плодного яйца (не более 2,5 см) и матки (5-7 неделя) срокам беременности. Кроме того, ультразвук видит отсутствие эмбриона внутри плодной капсулы, признаки регрессирования беременности. При этом не определяется сердцебиение плода. Это важно, поскольку у некоторых женщин меньший, чем положено, размер матки – физиологическая норма.

Второй вариант диагностируется сложнее, поскольку ультразвук видит, что плодное яйцо растет. Однако главное заключается в очевидном отсутствии зародыша внутри плодного яйца (могут определяться отдельные фрагменты), хотя его размеры соответствуют срокам беременности. На сроке в 10 недель плодное яйцо имеет диаметр в 5 см, но с 7, реже – с 8 недели, нет визуализации ворсинчатого хориона (будущей плаценты).

Если плодное яйцо долгое время остается в матке, то ультразвук может не обнаружить признаков замирания, поскольку основных признаков недостаточно. Дополнительно следует контролировать очевидное маловодие, нарушение формы и пропорций плодного яйца (перетяжки, размытые контуры), размеры матки, которые не соответствуют норме при беременности.

Таблица признаков замершей беременности по срокам

На разных сроках беременности признаки замершей беременности имеют особенности, которые женщина может заметить еще до ультразвукового обследования.

Беременность в неделях Признаки замершей беременности
От 2 до 5 Задержка от недели до двух проявляется обычными месячными
 < 8 Мажущее подкравливание, боли внизу живота с иррадиацией в спину, область поясницы, исчезновение симптомов токсикоза и визуальных признаков беременности: грудь мягкая, безболезненная при прикосновениях, базальная температура соответствует цифрам до наступления беременности
< 13 Прекращение токсикоза на фоне нарастающих симптомов интоксикации: слабость, подташнивание, головные боли, отеки конечностей, маточное кровотечение (желание матки освободиться от плода)
< 16 Синдром хронической усталости, абдоминальные боли с иррадиацией в спину, отсутствие аппетита, обильные выделения, субфебрилитет, но главное –отсутствие толчков
< 19 недели Дефицит прогестерона, прекращение двигательной активности плода более двух суток, кровянистые выделения, боли внизу живота, пояснице
С 30 Гибель плода возможна при исключительных обстоятельствах: травмы и заболевания, следствие – преждевременное родоразрешение
Статья проверена экспертом
Задать вопрос
Есть ряд вспомогательных признаков, которые говорят о гибели эмбриона:
* отсутствие сердцебиения у плода через 12 дней после ультразвуковой диагностики, которая подтвердила наличие плодного яйца с желточным мешком;
* пустое плодное яйцо с диаметром более 2,5 см;
* отсутствие сердцебиения при КТР от 7 мм.

Любой из перечисленных признаков – повод для немедленного обращения к врачу.

Может ли врач УЗИ допустить ошибку

На ранних сроках гестации велика вероятность, что замершая беременность – ошибка УЗИ. Расшифровкой результатов ультразвукового осмотра должен заниматься квалифицированный врач, но даже при этом условии, если возникают минимальные сомнения, необходимо повторное исследование через неделю, максимум – две. Диагноз гибели плода подтвердится, если при повторе не будет роста плодного яйца, а разглядеть эмбрион не представляется возможным.

Если гибель зародыша при ультразвуковом исследовании диагностируют в 5-6 недель, прерывание беременности не назначают до повторной процедуры. Остается  шанс на то, что жизненные функции плода не были обнаружены, например, из-за ошибки при установлении срока вынашивания.

Часто будущая мама на ранних сроках не подозревает о своем состоянии. Ко второй половине беременности риск подобной ошибки минимизируется, но для полной уверенности можно использовать самостоятельную проверку, обращая внимание на:

  • гинекологические патологии в анамнезе, течение предыдущих беременностей, свой образ жизни, который вредными привычками может создать предпосылки для отсутствия зародыша в плодном яйце;
  • нарастающую необычную симптоматику в течение последних двух недель: резкое прекращение токсикоза, мажущие выделения;
  • наконец, если возникают сомнения в опытности врача, можно продублировать УЗИ в платной поликлинике.

Основные причины ошибок

  1. Человеческий фактор плюс сложный в диагностическом смысле случай, плюс дезинформация о сроках зачатия. Замершая беременность может ошибочно определяться при расхождении сроков зачатия. Чаще всего такое бывает в первом триметре: при гормональных сбоях, нерегулярном месячном цикле (по циклу срок больше, чем по ультразвуковому осмотру).
  2. Первопричиной может быть и гипоксия. Недостаток кислорода в тканях создает искаженную картину их состояния, что провоцирует риск ошибки: тонус мышц и активность плода – минимальны, сердцебиение замедляется.
  3. Могут быть и технические неполадки. Любой аппарат когда-то ломается, искажается изображение на мониторе.

При подтверждении диагноза замершей беременности назначается курс специальной терапии для медикаментозного прерывания беременности, если речь идет о сроке до 7 недель. Или врач выбирает тактику выжидания, когда произойдет самопроизвольный выкидыш. Это крайне опасный метод, поскольку вероятны серьезные осложнения вплоть до сепсиса с летальным исходом.

При сроке беременности, превышающем 8 недель, единственным способом остается искусственный аборт по медицинским показаниям. Это выскабливание полости матки под наркозом. После замершей беременности необходим УЗИ-контроль результатов терапии (надо убедиться в отсутствии плодного яйца) спустя две недели.

Когда можно снова забеременеть

После неудачной беременности, которая закончилась внутриутробной гибелью плода, независимо от сроков произошедшего, следующую беременность можно планировать через полгода, не ранее. Подготовка к зачатию предполагает полное клинико-лабораторное обследование, в том числе ультразвуковую процедуру. Шансы зачать, выносить и благополучно родить малыша повышаются при точно установленной первопричине замершей беременности. Кроме того, обязателен курс специальной восстановительной терапии. Соблюдение этого простого алгоритма действий – залог успешной беременности.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий

  1. slot88.com

    What’s up i am kavin, its my first occasion to commenting anywhere, when i read this post
    i thought i could also make comment due to this good article.

    Ответить