Причины увеличения печени на УЗИ

Причины увеличения печени у взрослых на УЗИ достаточно разнообразны: желчекаменная болезнь, панкреатит, сердечно-сосудистые заболевания, новообразования, нарушение обмена веществ, наследственность.

гепатомегалия на УЗИ
Увеличение печени на УЗИ преимущественно за счет правой доли

Точная причина увеличения печени может быть установлена только при полном клинико-лабораторном обследовании.

При гепатите

Печень может увеличиваться отдельными долями или целиком.

Если ее край выступает из-под ребер на 10 мм – это начало патологии, до 25 мм – средняя степень тяжести, более 30 мм – выраженное поражение органа.

Читайте о нормальных размерах печени у взрослых и детей, чтобы понимать, что именно считают увеличением.

Основные причины:

При гепатитах на УЗИ печень увеличена  достаточно часто, особенно при гепатите С. Вирус, вызывающий заболевание, проникает в кровь через микротрещины, ранки, с уколами. Для гепатита С характерно длительное вирусоносительство и часто практически полное отсутствие острого периода, в котором и должно происходить увеличение печени. Здесь же врачи сталкиваются уже с хроническим течением заболевания и на УЗИ диагностируют гепатомегалию случайно (беременность или обследование перед операцией).

Опасность затянувшегося гепатита в том, что рабочая ткань печени замещается соединительной. Другими словами — развивается фиброз, который достаточно быстро может смениться циррозом. При гепатите С рекомендовано прохождение УЗИ раз в полгода, чтобы не пропустить развитие серьезных нарушений. Как правило, используют комбинацию ультразвука с допплером.

увеличение печени на УЗИ при гепатите
Фиброз печени на фоне хронического алкоголизма.

На снимке видно:

  • очаги воспаления или фиброза;
  • состояние протоков печени и желчного пузыря, кровотока органа;
  • нарушения сосудистого рисунка органа, неоднородность структуры.

По результатам процедуры делают вывод о давности заболевания: если вирус в организме не более 3 недель, то паренхима органа не изменена, если обследование проводят спустя 2-3 месяца после заражения, визуализируются изменения структуры органа. При гепатите С в стадии ремиссии увеличения печени на УЗИ отмечаются редко.

При жировом гепатозе

Увеличивается печень на фоне нарушения обменных процессов – жировой гепатоз. Суть – замещение клеток печени, пораженных воспалением, жировыми клетками, которые не могут выполнять функции гепатоцитов. У пациента появляется желтушность кожи, склер, нарушается пищеварение. Печень увеличивается в объеме из-за разрастания жировой ткани. Дифференцировать жировой гепатоз от фиброза можно только с помощью биопсии. УЗИ позволяет оценить степень увеличения печени, неоднородность структуры. Иногда при возникающих сомнениях подсоединяют эластографию.

Паразитарные заболевания

ВОЗ считает, что четверть населения планеты поражено паразитами. В РФ – это более двадцати миллионов человек. Глистные инвазии могут не диагностироваться годами, на УЗИ – это, как правило, случайные находки при осмотре по поводу других патологий. Изображение на мониторе при паразитарном инфицировании печени покажет, кроме увеличения размеров органа из-за развивающегося гепатита проблемы с желчным пузырем и его протоками, кисты, новообразования, разного рода включения в паренхиму печени и соседней поджелудочной железы. Часто ультразвук видит не самих паразитов, а продукты их жизнедеятельности, поэтому может потребоваться дополнительная лабораторная диагностика, КТ, эндоскопия.

Гепатомегалия на фоне недостаточности сердца

Большая, плотная, болезненная печень – частый признак сердечной недост­аточности. Гипоксия, которая развивается в этом случае, провоцирует, кроме увеличения печени, и другую симптоматику: одышка при минимальных усилиях, тахикардия, набухшие шейные вены. Болевой синдром при гепатомегалии настолько сильный, что заставляет думать о холецистите. Эффективны диуретики, которые поразительно быстро купируют боль и уменьшают размеры печени.

Для дифференциальной диагностики проводят еще и УЗИ сердца. В запущенных случаях ультразвук фиксирует фиброз на фоне кардиогенного цирроза. Характерен, заостренный, плотный, фестончатый край печени. Мочегонные неэффективны, размеры печени не уменьшаются.

Цирроз и увеличение печени

Увеличение печени на УЗИ при подозрении на цирроз возникает из-за жировой дистрофии, фиброза. Ультразвук покажет, каким образом перестраивается паренхима органа, есть ли узловая деформация, как меняется сосудистый рисунок, увеличена ли селезенка, нет ли асцита. Однако только УЗИ для подтверждения диагноза недостаточно. Без биопсии не обойтись. Перед пункцией необходимо убедиться в отсутствии патологии свертывающей системы крови.

После употребления алкоголя

Опасность алкогольной болезни печени в ее бессимптомности на ранних стадиях развития. Но рано или поздно начинают появляться: боли в правом подреберье, постоянное подташнивание, диспепсия, изменение состояния кожи. Человек теряет аппетит, худеет,  становится вялым, исчезает нормальная работоспособность, что связано с нервными расстройствами и низким давлением. На УЗИ органов брюшной полости – признаки диффузных изменений ткани печени с увеличение ее размеров и поджелудочной железы.

Гепатомегалия правой и левой доли

Увеличение именно правой доли печени чаще всего говорит о патологических процессах в организме, поскольку эта доля играет более значимую роль в функционировании органа. Правая доля крупнее левой, поэтому берет на себя автоматически большую часть нагрузки, которая отводится всей железе. Диагностируется правосторонняя гепатомегалия на УЗИ по эхоструктуре ткани. Если отклонение размеров органа от нормы не превыают 20 мм – нарушение считается невыраженным. Это может быть случайностью, никаких симптомов нет.  Очень редко – слабость, изжога, неприятный запах изо рта, диспепсия.

Умеренная гепатомегалия диагностируется при увеличении объема органа на фоне диффузных изменений в паренхиме.  Причина – алкоголь, переедание. Выраженной формой патологии считается значительное увеличение печени с одновременным нарушением функций большинства близлежащих органов. На УЗИ – изменение структуры ткани с плотными очагами. Есть несколько групп провоцирующих такое состояние факторов: нарушение работы гепатоцитов, хронические инфекции, сердечно-сосудистые заболевания.

Причину увеличения левой доли печени устанавливают по анамнезу, ОАК, вирусным маркерам (гепатитам). Точные размеры отклонений от нормы показывает ультразвук. В номе левая доля не превышает в высоту 10см, по толщине – 7 см,  угол долевой части – 45 градусов. Отклонение на +10мм говорит о небольшой степени леводолевой гепатомегалии, на +20 мм – о средней степени патологии, на более чем +30 мм – о выраженной степени изменений.

УЗИ видит размытые границы печени, оценивает состояние желчных протоков, сосудов органа, наличие новообразований. Тип опухолей подтверждают пункцией в условиях   стационара.

Диффузная гепатомегалия

Диффузное увеличение печени может быть спровоцировано внешними и внутренними факторами. К первым относятся отравления ядами, лекарствами, алкоголем, никотином. К вторым – гепатиты, цирроз, холангит, ВИЧ, ЖКБ, аутоиммунные патологии, кишечные инфекции, патология поджелудочной. Есть три формы диффузного увеличения печени:

  • невыраженное, бессимптомное, с минимальными отклонениями от нормы;
  • умеренное – с болями в правом подреберье, диспепсией и существенным увеличением печени;
  • выраженное – увеличенная печень меняет кожу, смещает внутренние органы.

Изменения отчетливо видны на УЗИ. В норме ткань печени однородна, одинаковой эхогенности (плотности). При острых состояниях растет плотность, структура органа становится неоднородной. Хронические заболевания печени дают понижение эхоплотности, поскольку здоровые клетки замещаются соединительной тканью медленно, но при этом паренхима печени сильно уплотняется.

Причины гепатоспленомегалии

Увеличена печень на УЗИ у взрослых бывает одновременно с селезенкой. Это гепатоспленомегалия или гепатолиенальный синдром, который чаще всего обнаруживается при скрининговом обследовании пациента по поводу других заболеваний, являясь симптомокомплексом определенной патологии. Характерно такое состояние для детей до трех лет, но встречается и у взрослых. При гепатоспленомегалии нет других клинических проявлений чаще всего, поэтому первопричину выявить трудно. Основными причинами называют патологию билиарной системы печени, гемолитическую болезнь, врожденные аномалии сосудов печени и портальной системы.

Кроме того, спровоцировать гепатоспленомегалию могут: воспаление, кисты, опухоли, ИБС, сердечная недостаточность, глистные инвазии, анемии, лейкозы, гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз.

На УЗИ заметно меняется край печени: при опухолях он становится твердым, бугристым, при патологии сердечно-сосудистой системы – округлый и рыхлый.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий

Adblock
detector