Перекрут придатка матки на УЗИ

Перекрут яичника на УЗИ проявляется изменением нормального положения придатка (относительно матки и второго яичника), его размера, структуры, эхоплотности, нарушением или отсутствием кровотока. Нередко сопровождается появлением жидкости в малом тазу.

как выглядит перекрут яичника на снимке

 

Причины перекрута

Основные факторы, провоцирующих перекрут яичника:

  1. Образование в яичнике (с полостью или без нее).
  2. Предшествующая операция на органах малого таза.

Чаще всего, такие образования это кисты и доброкачественные опухоли яичников (тератомы или цистаденомы). До 60% всех случаев перекрута придатков вызывают увеличение массы и размера яичника за счет параовариальной или дермоидной кисты с диаметром до 60 мм.

Иногда причиной являются врожденные или приобретенные аномалии придатков:

  • извитые, длинные капилляры участка широкой связки матки, прилежащего к фаллопиевой трубе,
  • скопление жидкости или гноя в маточной трубе.

Во время вынашивания ребенка – фактором риска становится постоянно увеличивающаяся в размерах матка.

Одной из причин перекрута нередко становится спаечная болезнь в малом тазу.

Статья проверена экспертом
Задать вопрос
Особенно тяжело протекают рецидивирующие двухсторонние перекруты. Такие состояния связаны с индивидуальными особенностями строения яичника. Любое неосторожное изменение позы, усилие, спортивные нагрузки способны спровоцировать перекрут яичника. Усугубляют ситуацию травмы области живота, растянутый мочевой пузырь, усиленная моторика системы пищеварения, приступообразный сильный кашель.

Как правило, беспокоят не очень большие образования, не более 100 мм. Совсем крошечные кисты рассасываются без постороннего вмешательства, а крупные часто попадают в «тиски» внутренних органов, становясь монолитными, утрачивая способность к любому движению.

Изучите информацию об УЗИ яичников для того, чтобы было понятней, что и где смотрит врач.

Клинические проявления перекрута

Самым главным симптомом перекрута яичника является интенсивная боль, которая нарастает по мере прогрессирования патологического процесса, зависит от его формы.  По силе проявлений болевой синдром аналогичен так называемому синдрому острого живота. Состояние обычно начинается внезапно, неожиданно, на фоне полного здоровья после посещения фитнес-клуба, работы в саду, любых физических усилий появляются колики или схваткообразные односторонние абдоминальные боли.  Они имеют тенденцию к иррадиации в спину, пах, бок, нарастают по интенсивности со временем.

Усиливается чувство разбитости, появляется интоксикация: подташнивание, неконтролируемая рвота, дающая ненадолго чувство успокоения.  Присоединяется диспепсия, в кишечнике бушуют газы, возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, кровянистые выделения, потливость, ритм сердца зашкаливает, озноб, бледность кожи. Самочувствие женщины ухудшается практически моментально.

Если речь идет об острой фазе патологического процесса, то, как правило, все клинические проявления носят резкий характер, сопровождаются болевыми ощущениями. Если перекрут формируется постепенно, симптоматика иная. Клинических признаков заболевания сначала почти нет, но день ото дня появляется один симптом за другим, причем их интенсивность нарастает со временем. Тупая боль, мажущие кровянистые выделения через непродолжительное время трансформируются в кровотечение, некроз, пельвиоперитонит, сепсис с исходом в спайки, хронический болевой синдром. Происходит все это на фоне тошноты, боли, иррадиирующей (отдающей) в пах, нижние конечности. Мышц живота напрягаются, женщину беспокоит сильная слабость, апатия, постоянно хочется спать, раздражает дизурия, диспепсия, растущее чувство агрессивности.

Постепенно начинают преобладать симптомы интоксикации: слабость, субфебрилитет. Развивается обезвоживание с чувством сухости во рту, постоянной жаждой. В ОАК растет количество клеток белой крови. При бимануальном осмотре на гинекологическом кресле определяется небольшая пальпаторная болезненность в зоне проекции яичников. Резко ухудшается общее самочувствие. Развивающиеся некротические изменения в тканях провоцируют перитонит.

Такое развитие ситуации сопровождается тахикардией. Задержкой мочи, профузным потом, бледностью кожных покровов, метеоризмом, болями внизу живота. Перекрут яичника перед родами провоцирует преждевременное родоразрешение. Другими негативными последствиями патологии могут стать: заражение крови, тазовые спайки, области, риск бесплодия, трубной беременности.

Ультразвуковое обследование

перекрут яичника на УЗИ

Перекрут яичника, УЗИ признаки которого в сочетании с допплером обладают большой специфичностью, помогает диагностировать патологию на основании увеличения яичника на фоне минимизации или полного отсутствия кровотока в нем. Если в норме яичник более 40 мм в длину и объемом более 200 мм3, то ультразвуковыми признаками перекрута считают:

  • увеличенный яичник с участками гипо- или гиперэхогенности – это киста или солидное образование в центре с мелкими кисами по периферии;
  • смещение фолликулов гиперэхогенной стромой на периферию;
  • расположение яичника по серединной линии;
  • жидкость в малом тазу;
  • визуально определяющееся образование в яичнике;
  • отсутствие нормального кровотока: развитие коллатералей, ретроградный, диастолический ток крови;
  • признак водоворота: извитость и перекрученность ножки;
  • повышенная пальпаторная чувствительность в области придатков.

С чем путают перекрут яичника на УЗИ

Несмотря на специфичность выявленные образования требуют дифференцировки с кистой и опухолью.

Неполный (интермиттирующий) перекрут яичника провоцирует изолированное нарушение тока крови в венах и артериях и массивный отек органа, который может сочетаться с асцитом. Венозный кровоток нарушается первым, а артериальный может и не нарушаться из-за двойного характера кровоснабжения. Цветовой допплер дает возможность подтвердить прекращение кровоснабжения в яичнике, но в 60% случаев перекрут развивается и при сохраненном кровоснабжении органа. Поэтому допплер чаще используют для прогнозирования жизнеспособности тканей яичника.

Кроме того, сохранность кровотока по допплеру в сочетании с объективными данными, которые были получены при оперативном вмешательстве, дает возможность отказаться от удаления яичника в пользу органосохраняющей терапии.

Ошибка в диагностике перекрута яичника может быть вызвана техническими трудностями: у подростков, которым по понятным причинам выполняют трансабдоминальное УЗИ, такая вероятность выше.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий