Полип шейки матки на УЗИ определяется как округлое однородное образование из эндометрия (внутренний слой клеток, выстилающий матку). Состоит полип из тела и ножки, которая прикрепляет его к стенке органа.
Подозрение на формирование полипа возникает во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы уточнить диагноз, дополнительно, кроме бимануального обследования и осмотра на зеркалах, проводят исследование ультразвуком на 5-7 день месячных. Используют гистероскопию – осмотр внутреннего слоя матки оптическим прибором, рентгенодиагностику, позволяющую оценить общее состояние полости матки и проходимость фаллопиевых труб. Поводом для гистеросальпингографии служат проблемы с зачатием у супружеской пары.
Читайте также статью о симптомах и опасности полипов цервикального канала.
Диагностика
Полип шейки матки на УЗИ – это сосочки в цервикальном канале. Довольно часто обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу.
Крупные новообразования могут выступать в просвет влагалища и визуализируются при осмотре на зеркалах в виде мягких, полупрозрачных или бордовых (при нарушении кровотока) опухолей. Еще статья о риске рака при выявлении полипа в матке.
Особняком стоит полип шейки матки при беременности. Это результат выпячивания околоплодных тканей и к истинному разрастанию слизистой никакого отношения не имеет. Воспалительные полипы – не что иное, как грануляции после медицинских манипуляций или родовых травм.
Кроме того, применяют метрографию – разновидность рентгенографии с контрастом, кольпоскопию, которая помогает прицельно осмотреть шейку матки и влагалище с высокоточным кольпоскопом. Параллельно берут мазки со слизистой шейки матки и полипов на цитологию, ОАК, ОАМ, чтобы исключить воспаление и гормональные сдвиги.
Если выявлен крупный полип, показана биопсия с последующей гистологией, чтобы не пропустить опухолевый рост. Полипы удаляются оперативным путем: небольшие при диагностической эндоскопии, крупные – при лечебных манипуляциях.Ультразвуковое исследование дает возможность увидеть толщину эндометрия и выросты в полости матки средней или высокой эхогенности. Процедура позволяет уточнить локализацию, место прикрепления к стенке матки и толщину ножки. Гистероскопия – определяет величину и форму разрастаний.
Тактика ведения полипов — видео
Как чаще всего выявляют полипы
Полипоз шейки матки определяется при плановом гинекологическом осмотре. Информацию о характере и количестве дает кольпоскопия. Обычно – это ярко-красные, розовые или белесые «грибочки» самой разной формы и размеров. Синюшность полипов говорит о нарушенном кровотоке шейки матки и предупреждает об ишемии тканей, риске некроза.
Внутриматочные полипы определяют с помощью гистероскопии. Но самую точную информацию о полипозе любой локализации все-таки дает УЗИ малого таза. Ультразвук дает возможность выявить не только сами новообразования разных размеров, формы и локализации, но и диагностирует осложнения полипоза – воспаление, гиперплазию, скопление крови в полости органа, опухолевый рост.
Кроме того, у женщин обязательно берут мазки:
- на флору, чтобы не пропустить инфекцию, точно определить ее этиологию, правильно пролечить по комплексной схеме во избежание рецидивов;
- для определения типа гиперплазии, предупреждения озлокачествления;
- для исключение раковой опухоли, при необходимости с биопсией и обязательным гистологическим исследованием.
Виды полипов
Все цервикальные полипы делят на:
- атипичные аденоматозные – они различаются по структуре, размером более 4 см, с тенденцией к перерождению в рак (после удаления всегда проводят химиотерапию);
- на основе железистого эпителия и соединительной ткани (железисто-фиброзные) не более 2,5 см в диаметре;
- соединительнотканные (фиброзные) – появляются после 40 лет, часто озлокачествляются;
- слизистые– из железистых структур клетки, не более 1,5 см в диаметре, протекают наиболее доброкачественно и практически не рецидивируют после удаления.
Полипы фиброзного типа – единичные, плотные, бледные, округлые, до 150 мм в диаметре. Иногда они разрастаются и настолько плотно прилегают к стенке органа, что их ошибочно принимают за атрофию слизистой или подслизистые миоматозные узлы. Железистые узлы эндометрия по величине достигают 60 мм, чаще – единичные, но бывает и по два-три образования. Форма конусом, продолговатая, неправильная, могут быть перегородки. Поверхность гладкая, с капиллярной сосудистой сетью, иногда над ней диагностируют тонкостенные кисты с прозрачным содержимым. Цвет варьирует от чисто бледно-розового до желтовато-сероватых оттенков с багрово-синюшной верхушкой.
Аденоматозные полипы локализуются у устьев маточных труб. Небольшие в диаметре – до 150 мм, серые, тусклые, рыхлые. Если такие изменения находят в ткани железистых полипов, при эндоскопическом исследовании тип образования определить не удаётся.
Полипы шейки матки реагируют на заполнение органа газом или жидкостью, меняя форму: сплющиваясь или расправляясь.
Аденоматозный полип шейки матки на УЗИ
Новообразования из железистого эпителия отличаются разрастанием и существенным изменением структуры. Аденоматозные полипы требуют повышенного внимания, поскольку часто трансформируются в рак. Смотрите статью о том, как выглядит рак матки на УЗИ.
В полипе аденоматозного типа много желез с многочисленными ответвлениями в сторону соединительной ткани. Иногда полипов так много, что они полностью вытесняют стромальные клетки и их невозможно рассмотреть даже под микроскопом. Иногда в самом полипе возникают сосочкообразные выросты в сторону просвета (эффект «железа в железе»).
Плацентарный полип
Особая разновидность полипозного новообразования, который формируется в полости матки из-за задержки частиц плаценты после родов, искусственного прерывания беременности или самопроизвольного выкидыша, называют плацентарным полипом. Суть состоит в том, что к остаткам плацентарной ткани, плотно прикрепленной к маточной стенке, присоединяются сгустки крови в большом количестве, из которых и формируется полип.
Новообразования такого типа чрезвычайно распространены среди пациенток, которые неоднократно искусственно прерывали беременность, либо страдают привычным выкидышем, склонны к самопроизвольному аборту. Плацентарный полип, как, впрочем, и другие виды новообразований, увеличивают риск выкидыша до 10 раз. Лечение плацентарного полипа – оперативное вмешательство.
