Спайки в малом тазу на УЗИ

Увидеть спайки в малом тазу на УЗИ на начальной стадии патологии практически невозможно. Только спаечный процесс со стажем поддается ультразвуковой диагностике. Обычно заболеванием страдают женщины, перенесшие оперативное вмешательство или воспаление в репродуктивной системе. Чем больше операций на области малого таза, тем выше опасность спаек.

Спайки в малом тазу на УЗИ

Причины спаек в малом тазу

Соединительнотканное образование в виде тяжа называется спайкой. Спайки в малом тазу на УЗИ, как правило, видны на поверхности тазовых органов. Это рубцовая ткань, соединяющая их друг с другом. При движении органы из-за спаек натягиваются, что провоцирует боль в малом тазу.

А что может стать первичной причиной этого процесса? «Провокаторы», к которым относятся:

  1. Воспаление тазовых органов: острые или хронические. Это могут быть кольпиты, аднекситы, эндометриты так далее. Чем дольше патология остается не диагностированной и не пролеченной, тем выше шанс развития спаечной болезни.
  2. Инвазивные оперативные вмешательства. Если операция лапароскопическая, то есть, малотравматичная – риск минимален. А вот лапаротомия с рассечением брюшной стенки часто сопровождается спайкообразованием. Таким способом удаляют аппендикс, придатки матки и сам орган, делают кесарево сечение. Все эти вмешательства в группе риска по образованию послеоперационных спаек. Только отсутствие воспаления в реабилитационном периоде может дать относительную гарантию благополучия.
  3. Спровоцировать дебют спаечной болезни могут кровоизлияния в малый таз. Это чаще всего происходит при разрыве маточной трубы в результате внематочной беременности. На втором месте – апоплексия яичника (неожиданный разрыв капсулы органа).
  4. Эндометриоз стимулирует рост фиброзных тяжей из соединительной ткани.
  5. Травмы тазовых органов, как открытые, так и закрытые, приводят к развитию спаек. Они случаются во время аварий, падений с высоты, производственных травм.

Видео о спаечном процессе

Как формируются спайки

Для формирования соединительнотканных тяжей необходимо сочетание минимум двух причин. Однако большую роль играют и предрасполагающие моменты:

  • латентная инфекция в репродуктивной системе;
  • туберкулез яичников;
  • запущенное тазовое воспаление;
  • эндоскопические (оптические) обследования, лечение;
  • аборты, диагностические выскабливания;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • постоянная смена половых партнеров;
  • частые переохлаждения;
  • несвоевременная врачебная консультация.

Надо сказать, что риск спаечной болезни минимизируется, если пациенты начинают как можно раньше двигаться после оперативного вмешательства. Лечебная гимнастика в реабилитационном периоде физиологична. Она улучшает кровоснабжение тканей и регенерацию, восстанавливает мышечный тонус.

Симптомы спаечной болезни

Спайки в малом тазу на УЗИ практически всегда сопровождаются болевым дискомфортом. Сопутствующими признаками заболевания  становятся запоры, диарея, вздутие живота. Самыми серьезными проявлениями считаются привычный выкидыш, бесплодие. Но это – результат уже запущенного заболевания.

Если спаечная болезнь только начинается, первым симптомом становится боль. Она может беспокоить постоянно или периодически, быть тупой, ноющей или тянущего характера. Локализуется – над лобком, в нижней трети живота. Иррадиирует в крестец, поясничную область, промежность, анус. Болевой синдром становится интенсивнее при поднятии тяжестей, выполнении спортивных упражнениях. Стресс и переохлаждение усугубляют болезненные ощущения. Запор, полный мочевой пузырь, его быстрое опорожнение тоже болезненны. Не доставляет радости интимная близость. Менструальные боли, болезненная овуляция становятся привычными.

Прогрессирование спаечной болезни приводит к сдавливанию внутренних органов, нарушается их функция. Как следствие, появляются постоянные диспепсические расстройства, чувство подташнивания, переходящее в неконтролируемую рвоту.

Спайки распространяются достаточно быстро — читайте о спайках в брюшной полости.

Симптоматика соответствует форме спаечной  болезни:

  • Симптоматика острой формы сводится к подташниванию, тахикардии, субфебрилитету. Иногда возникает непроходимость кишечника. Еще реже возможно резкое падение АД. Человек впадает в кому. Нужна экстренная врачебная помощь.
  • Для эпизодической формы характерны периодически возникающие боли, диспепсия.
  • При хроническом течении симптомы практически отсутствуют. Редко болит низ живота, беспокоит диспепсия. Женщина, как правило, игнорирует подобную симптоматику. На прием к гинекологу или репродуктологу она попадает с жалобами на бесплодие.

Диагностика

как выглядят спайки в малом тазу на УЗИ фото

Спайки малого таза на УЗИ можно обнаружить только в половине случаев. Поэтому обследование пациенток должно быть комплексным:

  • бактериоскопия мазка;
  • ПЦР-исследование с определением возбудителей патологии;
  • трансвагинальное УЗИ, с определением эхоположительного образования между петлями кишечника и органами малого таза;
  • МРТ проводят редко из-за низкой информативности при высокой стоимости исследования и отсутствия необходимого оборудования;
  • УЗИ с контрастом на проходимость придатков;
  • гистеросальпингография – альтернативный способ оценки проходимости маточных труб (метод обязателен при подозрении на спайки, чтобы исключить причину бесплодия);
  • лапароскопия – основной метод диагностики спаечного процесса.

Лапароскопия в диагностике спаечной болезни

Это малоинвазивная операция. Через мини-разрезы в брюшную полость вводится камера и специальный инструментарий. Если спайки обнаруживают, их немедленно ликвидируют. Тонкие – просто разделяют тупым способом, плотные – рассекают.

Лапароскопия позволяет увидеть:

  • начало спаечной болезни, когда соединительнотканные тяжи-спайки формируются около матки и придатков, других органов, не препятствуя движению ооцита (яйцеклетки);
  • вторую стадию заболевания с локализацией спаек, затрудняющих это движение;
  • третью, когда возможен перекрут яичника или придатков, непроходимость маточных труб.

Результат обследования оценивает врач, прогнозируя возможность и способ зачатия. Только УЗИ в этом случае недостаточно.

Методы гинекологической диагностики

Ответ на вопрос: видно ли спайки на УЗИ малого таза, неоднозначен. Да, видно, но только при длительно существующей спаечной болезни, больших разрастаниях спаек. Молодые тяжи не различимы ультразвуком. Нужны другие методы диагностики. Например, гинекологическое обследование.

При подозрении на спайки есть варианты гинекологической методики:

  • Кульдоскопия – напоминает лапароскопию, но менее травматична. Делают один надрез во влагалище до 2 см, через который вводят фиброскоп и осматривают внутреннюю полость. Минусом является обзор только задней части кишки, яичников и матки (мочевой пузырь не доступен осмотру).
  • Гистероскопия – введение фиброскопа прямо в матку. При изогнутости органа предполагают спайки в соседних областях.
  • Гистеросальпингография – исследование матки и труб с реннтгеноконтрастом.
  • УЗГСС – ультразвуковая гистеросальпингоскопия;
  • ЯМР – ядерный магнитный резонанс, улучшенная версия МРТ. Позволяет всесторонне изучить органы малого таза, ответить на все вопросы по спаечному процессу.

Особенности УЗГСС

УЗГСС, или ультразвуковая гистеросальпингоскопия называется гинекологическим УЗИ органов малого таза при спаечной болезни. Она проводится амбулаторно, при обычном посещении гинеколога. Для проведения исследования необходимы. влагалищные и абдоминальные датчики. Процедура безвредна, поскольку нет лучевой нагрузки на яичники. Для женского здоровья – это важно. Используют эхографические возможности ультразвука. Специальное контрастное вещество вводят в полость матки и трубы. Это дает возможность УЗИ-оценки контура труб.

Болезненность процедуры  индивидуальна, зависит от количества спаек в маточных трубах. Достоверность достигает 90%.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий