Трансвагинальное УЗИ — значение, преимущества, подготовка к исследованию

Трансвагинальное УЗИ — информативный метод ультразвукового обследования. Датчик вводится непосредственно во влагалище, поэтому матку, яичники, стенки влагалища можно изучить детально.

трансвагинальное УЗИ

статья проверена экспертом
Задать вопрос
Трансвагинальное исследование выявляет причины бесплодия, помогает диагностировать опухоль или инфекционный процесс. Как правило, любое трансвагинальное обследование дополняется трансабдоминальным. Скажу крамолу - периодически даже опытные сонологи сталкиваются с ситуацией, когда у здоровой женщины трудно найти яичник или другую нормальную структуру. Смотреть малый таз не так уж и просто... Поэтому для тщательного обследования пациенток мы, как правило, используем оба датчика. 

Показания к проведению

Интравагинальное УЗИ назначается, если женщину беспокоят:

  • боли внизу живота, не связанные с месячными;
  • слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
  • неконтролируемое мочеиспускание: совсем редкое или с частыми позывами;
  • задержка месячных более чем на 20 суток или их полное отсутствие;
  • болезненный половой акт;
  • кровотечения или примесь крови в моче;
  • слишком короткий или слишком длинный женский цикл;
  • бесплодие;
  • аднексит;
  • трубная непроходимость;
  • миома;
  • подозрение на кисту, опухоли разного происхождения;
  • эндометриоз;
  • полипоз эндометрия, хоринэпителиома;
  • скопление жидкости внизу живота или малом тазу.

Диагностика беременности

УЗИ фолликулометрия
Фолликулометрия: виден яичник с доминирующим и более мелкими фолликулами

Проводят скрининг:

  • если необходим мониторинг созревания фолликулов,
  • нужно оценить состояния после ЭКО, приема гормональных препаратов,
  • если есть подозрение на закрепление яйцеклетки за пределами матки,
  • нужно подтверждение наличие маточной спирали,
  • диагностика заболеваний мочеполовых органов, аномалий развития у беременной.

Трансвагинальное УЗИ проводиться и в целях профилактики, для отслеживания эффективности лечения, хирургического вмешательства. Вагинальный метод не подходит девственницам, других абсолютных противопоказаний вагинальное обследование не имеет. Правда, основанием для отказа могут стать неотложные ситуации, требующие срочной операции или чрезвычайно тяжелое общее состояние пациентки.

Интравагинальное обследование используют для определения беременности. Эта методика лучше стандартной, поскольку дает возможность чётче рассмотреть полость матки. Наконец, специалист может направить женщину на трансвагинальное УЗИ, если у неё остались послеоперационные спайки.

Как проходит процедура трансвагинального УЗИ — видео

Как делают вагинальное УЗИ не зависит от того, какие именно структуры планирует рассмотреть врач: матку, ее шейку, фаллопиевы трубы, яичники.

Трансвагинальный метод позволяет обнаружить в них опухоли или любые другие патологические изменения. Процедура проводится с помощью вагинального датчика, который вводят во влагалище, предварительно укутав в презерватив.

Внешне прибор выглядит как пластиковый стержень с рукояткой длиной от 10 до 12 см и диаметром – около 3 см. внутри у него может быть бороздка для иглы, которой берут при необходимости кусочек ткани на биопсию.

Такое устройство наиболее эффективно для исследования органов женской половой системы, поскольку позволяет увидеть проблемы на самой ранней стадии развития. Трансвагинальное УЗИ малого таза покажет патологию там и в тот момент, когда другие способы исследования не покажут никаких опасных зон.

Еще раз подчеркнем, что внутривлагалищное УЗИ девственницам не проводится. В этом случае органы малого таза смотрят трансректально, поэтому перед обследованием нужно провести соответствующие гигиенические манипуляции (клизма и не ужинать накануне).

Кресло или кушетка?

Процедура осуществляется на кушетке, иногда — на гинекологическом кресле Пациентка раздевается, как для осмотра у гинеколога, ложится на спину, слегка разводит согнутые в коленях ноги. Врач надевает на специальный влагалищный датчик презерватив, наносит на него проводящий ультразвук гель, убирая воздушную прослойку между органами и насадкой. Гель одновременно является и смазкой для легкого проникновения в полость влагалища.

Затем прибор осторожно, без усилий вводят во влагалище не глубже 5-6 см и начинают исследование. На экране монитора появляются изображения рассматриваемых структур, состояние которых последовательно оценивает доктор. Если процедура обходится без резких движений со стороны пациентки, то ее продолжительность не превышает 10 минут.

Как лучше — трансвагинально или трансабдоминально

Есть несколько способов УЗИ-исследования женщины, различаются они по типу датчика (методике процедуры). Выбор полностью зависит от врача, но, как правило, используются оба метода.

Преимущества метода

  1. Трансвагинальное УЗИ не требует особой подготовки (это вариант УЗИ малого таза). Бесспорным плюсом является максимальная приближенность исследуемых органов (или плода) к датчику. Стенки влагалища достаточно тонкие и не создают препятствий ультразвуку.
  2. Интравагинальное УЗИ может проводиться в любое время кроме месячных.
  3. Трансвагинальное УЗИ надежнее других методик. Это доступный, безопасный способ с высоким уровнем детализации картинки на мониторе, без наполнения мочевого пузыря, его можно проводить женщинам любой комплекции.

Недостатки трасвагинального УЗИ

  1. Посмотреть можно не все структуры малого таза. Например, мочевой пузырь, отдельные нижние стенки брюшной полости не видно. Зато способ позволяет увидеть шейку матки, которая при абдоминальном осмотре практически не просматривается.
  2. Для некоторых женщин процедура дискомфортна, им неловко, поэтому требуется психологическая подготовка к исследованию. Хотя техника выполнения практически не отличается от обычного осмотра в зеркалах на кресле.

Как правило, врач смотрит и оценивает увиденное, используя как трансвагинальный, так и трансабдоминальный датчик. Это стандартный подход, позволяющий получить максимум информации.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

датчик для ТВУЗИ

Как подготовиться к трансвагинальному УЗИ во многом зависит от поставленной перед диагностикой цели. Репродуктивная система в предподготовке не нуждается. Но если нужно посмотреть еще и близлежащие органы, женщине необходимо за несколько дней до процедуры сесть на диету. Исключение из рациона капусты, бобовых, выпечки, молока, газировки, алкоголя снижает газообразование в кишечнике. При недостаточности диеты подключают пеногасители – Эспумизан или Смекту.

Если контролируется развитие плода, то на ранних сроках беременности может потребоваться наполнение мочевого пузыря. Для этого перед процедурой следует выпить не менее литра воды без газа. Иногда дополнительно назначают прием мочегонных средств. Во всех остальных случаях мочевой пузырь опорожняют перед сеансом.

Но в целом для вагинальной методики нужна только пеленка, на которую женщина ложится, и презерватив, который надевают на датчик перед введением во влагалище. Кстати, если у женщины есть аллергия на латекс, надо сообщить об этом врачу. Конечно, никто не отменял гигиенический душ накануне процедуры и использование салфеток при необходимости. И еще – за сутки до исследования нежелательна интимная близость.

Если планируется исследование органов малого таза сразу двумя датчиками, то предподготовка заключается в следующем:

  • трехдневная диета для предупреждения метеоризма с последним приемом пищи вечером, накануне УЗИ и клизмой после этого;
  • иногда дополнительно прибегают к приему снижающих газообразование препаратов;
  • за час до исследования необходимо выпить около двух стаканов воды без газа.

На какой день цикла делают

Что касается время проведения процедуры и месячного цикла, то и тут есть свои нюансы, в зависимости от того, какой орган и с какой целью будут смотреть. Достоверность результатов будет зависеть от того, когда у пациентки была последняя овуляция. Как правило, это 12–14 день после критических дней, затем состояние органов репродукции существенно меняется. Итак:

  • при профилактическом осмотре – как правило, исследование проводят в первые дни после окончания месячных, но по ситуации оно может быть проведено на 5-12 день;
  • если надо рассмотреть толстый слой эндометрия, есть подозрение на эндометриоз – во вторую половину цикла;
  • контроль за созреванием фолликулов, развитием заболевания или результатом терапии – несколько раз за один цикл, в разных его стадиях: на 8-12 день, 15-16, 22-24;
  • УЗИ проводят срочно при начинающемся мазании или кровотечении, не менструального характера, независимо от дня цикла.
  • трансвагинальное УЗИ при месячных не рекомендуется, но если выявлены патологии органов малого таза: полипы, миома, небольшие кисты, то их можно увидеть, лишь в первые дни менструации.

Во время вынашивания плода трансвагинальное УЗИ показано на ранних сроках, иначе датчик может стать причиной выкидыша. После 12 недели выполняется только трансабдоминальное УЗИ, при этом день цикла не имеет значения. В некоторых экстренных случаях вагинальное исследование выполняется и во втором триместре, по особым показаниям:

  • необходимость оценки состояния шейки матки или рубцовых процессов;
  • аномальное расположение плаценты;
  • если во время предыдущих родов выполнялось кесарево либо диагностировали предлежание плаценты.

Комфорт во время трансвагинального исследования

Нужно сказать, что если женщина комфортнее чувствует себя не на кресле, а на простой кушетке, то процедуру проводят на ней. Поза лежа на спине с согнутыми в коленях и чуть разведенными ногами сохраняется. Трансвагинальное УЗИ не причиняет боли, но если она появляется, следует сразу же сказать об этом врачу. Возможны разные ситуации, ведь врач поворачивает насадку под разными углами. Но никаких осложнений процедура не вызывает.

Что можно обнаружить с помощью трансвагинального УЗИ

миома матки - трансвагинальное УЗИ
На фото миома матки (темный шар в центре матки). Исследование проводится трансвагинальным методом.

С помощью трансвагинального УЗИ выявляют:

  • опухоли доброкачественного или злокачественного характера в репродуктивной системе женщины;
  • миому матки разной величины и локализации;
  • скопление жидкости в области малого таза;
  • эндометриоз;
  • пузырный занос: полный или частичный;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • непроходимость маточных труб из-за скопления гноя, крови.

Трансвагинальное УЗИ при беременности

Вагинальное ультразвуковое исследование не рекомендовано во 2-м и 3-м триместрах. Его используют, преимущественно, для диагностики беременности на ранних сроках.

Показания следующие:

  • необходимость подтверждения самого факта зачатия;
  • контроль развития плода;
  • детальная оценка околоматочного пространства;
  • возможные риски прерывания беременности.

Трансвагинальное исследование позволяет в 21 день после зачатия подтвердить беременность. Размеры плодного яйца в этот период не более 3 мм.

В медицинской практике принято наблюдать и регулярно обследовать каждую будущую маму: на ранних сроках, во втором и третьем триместре. Первый скрининг подтверждает или опровергает беременность. Многие будущие мамы волнуются за своего малыша, их беспокоит безопасность процедуры.

Процедура помогает точно установить срок беременности, определить параметры эмбриона по размеру плодного мешка, который соответствует дням после задержки месячных (погрешность не превышает пары недель). Трансабдоминальное УЗИ оценивает количество плодов, их локализацию, констатирует жизнеспособность (определяет функциональность сердечка), точно устанавливает маточную или внематочную беременность. Кроме того, на ранних сроках ультразвук исследует состояние мышечного слоя матки и окружающий структур. Анализируется риск возможных осложнений, выкидыша.

Видео о безопасности трансвагинального метода на ранних сроках беременности

Какие проблемы помогает выявить трансвагинальный метод

В то же время, уже первое трансвагинальное ультразвуковое исследование может обнаружить наиболее распространенные патологии:

  1. Угрозу выкидыша в результате формирования кровяных сгустков, отслойки плаценты. Эти процессы способствуют естественному прерыванию беременности на очень раннем сроке. УЗИ способно предупредить негативные последствия, своевременно выявив патологию. Сохранить беременность можно, назначив женщине адекватную терапию.
  2. Патологии развития, которые ультразвук фиксирует уже к концу первого триместра. Это: недоразвитость, синдром Дауна, пороки сердца, наследственные заболевания, грозящие будущему малышу инвалидностью. Поэтому не стоит удивляться и сопротивляться не одному, а нескольким ранним скринингам. Врач обязан развеять любые возникшие сомнения в нормальном течении беременности и развитии плода.
  3. Патологические изменения органов малого таза, которые могут негативно сказаться на состоянии ребенка.
  4. Гестоз беременных – осложнение нормальной беременности, которое может клинически не проявляться, но представляет основную причину материнской смертности.
  5. Хромосомные аномалии, отслойка хориона, гипертонус матки.
  6. замершую беременность.

Так что, не надо бояться делать трансвагинальное УЗИ в первом триместре, если оно рекомендовано. Это благо для мамы и ребенка, чтобы исключить лишние риски и волнения по этому поводу. Например, генетические патологии,  внутриутробные инфекции, аномалии развития эмбриона. Надо понимать, что достоверность информации играет важнейшую роль для будущих родителей. Ведь только им решать судьбу будущего ребенка при выявленных патологиях, несущих угрозу жизни и здоровью младенца.

Как часто можно делать

Трансвагинальное ультразвуковое исследование положено проводить в профилактических целях не реже 1 раза в год. Про беременность мы уже многое знаем, но этот способ ультразвукового обследования единственный, который позволяет до двенадцатой недели увидеть аномалии развития или признаки  замершей беременности. Все идущие дискуссии о безопасности или опасности трансвагинального УЗИ для плода носят чисто теоретический характер. Нет ни одного практического подтверждения опасного влияния ультразвука на плод на ранних сроках беременности.

Резкие движения во время процедуры зависят от квалификации врача и психологического настроя будущей мамы. Но только их можно всерьез воспринимать

Уход после процедуры

Выделения после УЗИ разного характера – повод для консультации у врача. Некоторые женщины торопятся провести спринцевания. Но этого не стоит делать, поскольку будет смазана клиническая картина патологии. Если процедура проведена правильно, никаких выделений быть не должно. Трансвагинальное УЗИ рекомендовано даже в профилактических целях всем до 40 не реже 1 раза в 2 года, а за 40 – ежегодно. Исследование не должно вызывать выделений. Если же они все-таки есть, надо найти первопричину, посетив врача.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий

Adblock
detector