УЗИ матки и придатков

Ультразвуковая диагностика в гинекологии занимает ведущее место. УЗИ матки дает возможность быстро, безопасно получить данные о возможностях репродуктивной системы у женщин любого возраста.

Отсутствие негативных последствий, возможность проведения исследования разными способами, доступная стоимость — все это главные преимущества УЗИ матки и придатков.

Показания для проведения ультразвукового исследования матки и придатков

Цель, с которой назначается ультразвуковое исследование матки и придатков, ставит лечащий врач. Методика предназначена не только для постановки или уточнения диагноза. С помощью УЗИ можно проконтролировать эффективность проведенного лечения, оценить работу яичников. В акушерстве и гинекологии определен ряд показаний для экстренного и планового УЗИ малого таза:

  • аномалии развития органа — двурогая, седловидная, инфантильная матка;

  • эндометриоз. О том, что такое М-ЭХО и зачем его определяют.;

  • блокирование маточных труб, спаечный процесс;

  • наличие свободной жидкости в полости матки;

  • внематочная беременность;

  • поликистоз яичников. Подробнее об УЗИ придатков;

  • воспаление маточных труб;

  • замершая беременность;

  • фибромиома матки;

  • воспалительные очаги в шейке матки;

  • диагностика и ведение беременности;

  • боли внизу живота;

  • расстройства менструального цикла;
  • тяжелые месячные;

  • чрезмерные или незначительные менструальные выделения;

  • боли во время полового сношения, сразу после него;

  • гнойные, кровянистые выделения из влагалища;

  • неприятные ощущения после установки внутриматочной спирали;

  • бесплодие, проблемы с зачатием;

  • опухолевые заболевания;

  • подготовка к ЭКО;

  • контроль за состоянием матки после операционного лечения, родов.

На протяжении беременности УЗИ проводится минимум один раз в триместр. Во время процедуры устанавливают пол ребенка, выявляют особенности развития, отклонения в развитии, оценивают кровообращение и сердцебиение плода.

Подготовка к процедуре

Когда женщине сообщают о том, что необходимо УЗИ матки, сразу же возникает вопрос — не какой день цикла делать процедуру. Это зависит от диагноза и цели обследования. Как правило, врач уточняет период проведения УЗИ непосредственно при постановке предварительного диагноза.

От подготовки к УЗ-сканированию зависит результат обследования. При назначении диагностики врач объясняет, каких правил следует придерживаться, чтобы получить наиболее исчерпывающие результаты:

  1. Соблюдение диеты в течение 2-3 дней перед обследованием. Пациентка не должна употреблять продукты, провоцирующие газообразование, воздержаться от алкоголя.

  2. В этот же период желательно получать ферментные препараты, улучшающие пищеварение.

  3. При хронических запорах с целью опорожнения кишечника, накануне обследования делают очистительную клизму, ставят ректальную свечу или принимают слабительное средство. Внимание! Вопрос очищения кишечника необходимо обсудить с лечащим врачом. При некоторых заболеваниях очистительные клизмы противопоказаны.

  4. Последний прием пищи должен быть приблизительно за 8-9 часов до УЗИ.

  5. За 2-3 часа до обследования можно принять один из спазмолитических препаратов.

  6. Некоторые из способов диагностики выполняют при полном мочевом пузыре. С этой целью женщина должна выпить 1-1,5 литра воды без газа на протяжении часа непосредственно перед обследованием.

К подготовке к УЗИ матки следует подойти максимально ответственно. От соблюдения правил зависит достоверность результатов, что безусловно повлияет на программу лечения.

Виды УЗИ матки — как проводятся, особенности, преимущества

В зависимости от возраста пациентки, диагноза и общего состояния организма, УЗИ матки осуществляют одним из способов:

  • трансабдоминальным — классический метод обследования через переднюю брюшную стенку;

  • трансвагинальным — посредством введения датчика во влагалище;

  • трансректальным — датчик заводят в прямую кишку.

Трансабдоминальное УЗИ матки

Трансабдоминальное УЗИ матки и придатков осуществляют при полном мочевом пузыре. Жидкость облегчает проникновение ультразвуковых волн и преобразование сигналов в изображение на мониторе. Во время обследования можно изучить состояние всей мочеполовой системы, исключить патологии соседних органов.

В кабинете женщина укладывается на спину, освобождает от одежды нижнюю часть живота. На кожу наносится специальный гель, облегчающий скольжение и выталкивающий воздух между кожей и датчиком.

Методика применяется в отношении беременных женщин, девушек, не ведущих половую жизнь.

Трансвагинальное УЗИ матки (ТВУ)

В современной гинекологии именно трансвагинальный метод УЗИ матки и придатков считается наиболее информативным. Для осуществления процедуры мочевой пузырь должен быть пустым.

Во время обследования удается визуализировать конкретный орган. Таким образом определяется шейка матки на УЗИ, проводится допплерометрия сосудов матки, оценивается функциональность яичников.

Для проведения УЗИ матки и придатков таким способом женщина раздевается, как для гинекологического осмотра, ложится на кушетку и слегка разводит ноги. На ультразвуковой датчик надевают презерватив и вводят на 5-7 см во влагалище.

Метод противопоказан в отношении беременных женщин и девственниц.

Трансректальное УЗИ матки

Трансректальное УЗ-сканирование осуществляется довольно редко. Его применяют в отношении девочек или по отдельным показаниям. Этот способ позволяет изучить состояние окружающих тканей органов, выявить новообразования.

Для проведения трансректального УЗИ пациентка раздевается и ложится на кушетку на бок. На более тонкий ректальный датчик надевают презерватив, обрабатывают медицинским гелем и вводят в задний проход.

Способ не подходит для женщин у которых диагностированы новообразования толстой кишки, воспалительные процессы кишечника, трещины заднего прохода, геморрой.

В какое время проводится УЗИ матки

Обычно ультразвуковая диагностика выполняется на 5-7 день менструального цикла. Матка в этот период отличается более тонким эндометрием, поэтому доступна в полной мере к осмотру. В это время удается установить наличие миомы, гиперплазии.

По мере утолщения эндометрия, многие визуальные признаки заболеваний сглаживаются. Диагностика в этом случае дает неверный результат.

После 14 дня лучше всего визуализируются яичники. В этот период выявляют кисты желтого тела, определяют фолликулы. Функциональность яичников оценивают на 8-10, 14-16, 23-24 дни цикла.

Если у женщины задержка, а тест на беременность показывает отрицательный результат, УЗИ матки осуществляется в любой день цикла.

Проведение маточного УЗ-исследования

Любой из видов УЗИ матки проводят в специализированных отделениях лечебных заведений, диагностических центрах. Процедуру выполняет только врач-сонолог или гинеколог с опытом работы на аппаратах УЗИ. В зависимости от предпочтительного способа диагностики женщина раздевается или освобождает от одежды только живот.

В ходе обследования врач выполняет необходимые манипуляции датчиком аппарата, изучает изображение на мониторе и озвучивает данные ассистенту. Вся информация вносится в протокол обследования. При затрудненной визуализации внутренних органов, сонолог может попросить втянуть или надуть живот, приподнять таз.

Продолжительность процедуры составляет не более 20 минут. После манипуляций гель удаляют салфетками. Результаты обследования отдают сразу же. Иногда к ним прикрепляют фотографии с точным указанием локализации и параметров патологических изменений.

Форма матки

У здоровой женщины матка характеризуется нормальными физиологическими параметрами:

  • грушевидная форма;

  • изогнута кпереди, прямое положение или с отклонением кзади считается анатомической особенностью, но никак не патологией;

  • размер матки у нерожавших женщин составляет 4,5-3,4-4,6 см, после беременности они несколько увеличиваются — 5,8-4,0-5,4 см, чем больше число беременностей, тем выше допустимые параметры;

  • контуры — ровные, выраженные, неровные указывают на миоматозные образования, расплывчатые — на воспалительный процесс;

  • миометрий в норме однороден, при эндометриозе определяются включения;

  • толщина эндометрия меняется в зависимости от дня цикла, чрезмерное разрастание может указывать на гиперплазию тканей, опухоли эндометрия;

  • эхогенность — обычная, равномерная, повышенная эхогенность матки указывает на диффузные или очаговые уплотнения стенки;

  • полость матки — выраженная, с ровной внутренней стенкой;

  • допускается небольшое количество жидкости в полости матки после овуляции;

  • шейка матки — ровная, с четкими границами, цервикальный канал чистый, без включений;

  • яичники — размеры соответствуют физиологической норме, контуры четкие, без новообразований.

Аномалии развития

Как правило, первое УЗИ матки проводят в период полового созревания. Наличие врожденных анатомических отклонений выявляют сразу же. Если в подростковом возрасте обследование не проводилось, то отклонения в развитии матки устанавливают в ходе выяснения причин бесплодия.

В ходе диагностики визуализируются:

  • отсутствие шейки матки;

  • недоразвитие влагалища;

  • седловидная, двурогая матка;

  • удвоение матки;

  • внутриматочные перегородки.

Врожденные аномалии развития негативно влияют на способность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

Патология эндометрия

С помощью УЗ-диагностики устанавливают патологические изменения в эндометрии:

  • гиперплазию;

  • эндометриоз;

  • внутриматочные полипы, папилломы;

  • очаговый фиброз;

  • эндометрит.

Изменения в строении эндометрия могут приводить к бесплодию, вызывать невынашивание беременности. Сочетание патологий эндометрия с эндокринными расстройствами может вызвать развитие злокачественных преобразований в тканях.

Патология миометрия

Чаще всего на УЗИ определяются миоматозные узелки — первые признаки развивающейся миомы. Они могут быть единичными, множественными, отличаться разными размерами. В ряде случаев миома не представляет опасности.

Кальцинаты в матке на УЗИ определяются в виде светлых, часто белых включений с повышенной эхогенностью. Обычно их достаточно много. Могут фиксироваться в оболочке матки и шейки.

Рубец на матке формируется после перенесенных хирургических вмешательств, кесарева сечения. На УЗИ нормально заживший рубец практически не визуализируется. Если в ходе заживления были проблемы, то рубец определяется, как гипоэхогенный участок с неоднородной структурой и разной эхогенностью. Такой рубец характеризуется, как несостоятельный.

Внутриматочные контрацептивы

УЗИ при установленных внутриматочных спиралях (ВМС) — главный метод контроля их положения в полости матки, состояния самого органа. ВМС определяется в виде эхогенной структуры. Во время УЗИ оценивается локализация всех частей ВМС относительно полости. Чаще всего используется метод 3D-обследования.

Патология шейки матки

При оценке состояния шейки матки на УЗИ удается выявить ряд изменений:

Расширение полости

Расширение полости матки на УЗИ может указывать на:

  • период пременопаузы;

  • беременность — в случае наличия плодного яйца;

  • эндометриоидные образования;

  • миому;

  • злокачественные опухоли.

Расширение матки допустимо в послеродовом периоде, во время менструаций. В этом случае оно носит временный характер.

Диагностика после кесарева сечения

После кесарева сечения УЗИ выполняют на 3-4 сутки для оценивания ряда параметров:

  • размеры, положение матки;

  • наличие признаков воспаления эндометрия;

  • наличие сгустков крови;

  • толщина рубца;

  • активность местного кровотока.

Результаты обследования указывают на особенности процесса заживления, сокращение полости матки, вероятность развития осложнений.

Повышенный маточный тонус

Повышенный тонус матки на УЗИ выглядит, как очаговое уплотнение. Довольно часто его принимают за миоматозный узел. Гипертонус может быть спровоцирован движениями датчика УЗИ, поэтому проходит после окончания процедуры самостоятельно.

Опущение матки

У женщин с опущением матки определяется смещение шейки матки ниже лонного сочленения, смещение наружного зева. Тело матки смещается ниже своей физиологической локализации. Чем тяжелее степень опущения, тем ниже смещается матка. Одновременно с этим определяется смещение уретры, деформация лежащих рядом петель кишечника.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector