УЗИ лимфоузлов шеи позволяет увидеть их форму, размеры и структуру. Помогает диагностировать воспаление щитовидной железы, органов слуха, зрения, синуситы, паразитарные инфекции.
УЗИ шейных лимфоузлов помогает выявить опухоли и их метастазы — лимфомы, лейкозы, лимфосаркому, лейкемию. Одновременно можно рассмотреть микозы, лимфаденит, абсцедирование. Используют УЗИ и для контроля за качеством лечения.
Смотрите также обзор о всех видах УЗИ лимфоузлов.
- Показания к УЗИ лимфоузлов шеи
- На видео — увеличение всех групп шейных лимфоузлов (лимфаденопатия)
- Зачем смотрят шейные лимфоузлы вместе с щитовидной железой
- Острая потребность в обследовании
- Заболевания, при которых видны изменения в лимфоузлах на УЗИ
- Видео об увеличении шейных лимфоузлов
- Опухолевый процесс
Показания к УЗИ лимфоузлов шеи
Всего различают 6 групп лимфатических узлов в области шеи: задне- и переднешейные, затылочные, ушные, подбородочные и подчелюстные. Смотрят шейные лимфоузлы при их увеличении, если они не уменьшаются на протяжении двух недель после купирования первопричины, когда они выросли в размерах самостоятельно, вызывают затруднение при дыхании, глотании, болезненны пальпаторно.
Кроме того, УЗИ рекомендуют в случае:
- суставных болей;
- сильных цефалгий;
- высокой температуры неясного происхождения;
- бессонницы;
- потери аппетита;
- покраснения кожи над областью лимфоузлов;
- синдроме хронической усталости со снижением работоспособности.
Противопоказанием к проведению исследования считают открытые раны на шее.
На видео — увеличение всех групп шейных лимфоузлов (лимфаденопатия)
Зачем смотрят шейные лимфоузлы вместе с щитовидной железой
Сонографию щитовидной железы и шейных лимфоузлов одновременно используют для первичного обследования или диагностики заболеваний. Ультразвук играет важнейшую роль для оценки качества проведенного удаления аденомы железы, контроля злокачественных образований. То, что ультразвук безопасен и не имеет возрастных ограничений в этом случае трудно переоценить.
Совместная ультразвуковая процедура щитовидной железы и лимфатических узлов рекомендована при пальпаторно или визуально выявленных припухлостей, уплотнений, новообразований на шее. Особенно, если пальпация вызывает болевые ощущения. Помимо этого, совместное исследование назначается в случае:
- роста размеров железы или лимфатических узлов;
- красноты над областью щитовидки или шейных узловых образований лимфатической ткани, которое сопровождается температурой и держится долгое время;
- трудностей или болезненности при глотании, дыхании;
- непонятной подвижности лимфоузлов в области шеи;
- чувства разбитости, слабости, постоянных мигреней;
- чрезмерной сонливости или, напротив, при отсутствии сна;
- процессов нагноения в области шеи;
- отсутствия аппетита.
Острая потребность в обследовании
УЗИ обязательно, если человеку приходится искать положение для головы с наклоном, чтобы уменьшить боль в области шеи, лимфоузлов. Ультразвук применяют при подозрении на воспаление в шейной области, для контроля за метастазами, увеличением размеров опухоли. Цель процедуры – исключить или подтвердить прорастание опухоли в соседние ткани.
Совместное УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов оценивает:
- размеры долей щитовидки, перешейка, объем региональных лимфоузлов;
- эхогенность структуры органов;
- наличие уплотнений или полостей в тканях органов.
По результатам может потребоваться биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием. Иногда дополнительно прибегают к процедуре МРТ или КТ, сцинтиграфии с изотопами йода.
Лимфоузлы около щитовидной железы увеличиваются при остром или подостром воспалении щитовидки (инфекция, травма), хроническом воспалении Хашимото аутоиммунного характера. В этом случае они становятся подвижными, мягкими, болезненными. Если речь идет о раке, то вовлечение в патологический процесс лимфоузлов свидетельствует в пользу генерализации процесса. Узел уплотняется до консистенции камня, спаивается с окружающими его тканями, органами.
Читайте о нормах щитовидной железы и шейных лимфоузлов тут.
Заболевания, при которых видны изменения в лимфоузлах на УЗИ
- Если увеличиваются в размерах единичные лимфатические шейные узлы, сохраняя при этом нормальную эхогенность, не нарушенную капсулу, четкий внешний контур, значит, речь может идти об инфекционном воспалении. Это характерно для туберкулеза, гемобластоза, коллагеноза.
- Если увеличивается группа лимфоузлов с утратой целостности капсулы из-за гнойного расплавления, узел выглядит сплошной массой, можно думать об осложнениях, формировании опухолей. Это характерно для длительно текущего туберкулеза, новообразований с метастазами. Большие конгломераты, смещающие или сдавливающие близко расположенные органы, сосуды наблюдаются при лимфоме Ходжкина, неходжкинских лимфомах, миелолейкозах.
Опухолевые изменения в поверхностных шейных лимфоузлах – повод для УЗИ селезенки и печени.
Видео об увеличении шейных лимфоузлов
Если говорить о конкретных заболеваниях, то лимфаденит, например, объединяет все патологические изменения единичных лимфоузлов. Чаще всего он встречается у детей и объясняется незрелостью лимфосистемы малышей. Рост лимфоузла идет за счет околокорковой зоны. На УЗИ лимфообразование гипоэхогенно по периферии, гиперэхогенно – в центре. Структура лимфоузла неоднородна, контур четкий, ровный, кровоток в воротах усилен.
Заслуживает внимания туберкулезный лимфаденит. Заболевание поражает преимущественно шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Шейные могут достигать 30-100 мм и формировать конгломераты, спаянные с соседними тканями. Ультразвук видит гетерогенную структуру, образованную многочисленными кистами и кальцинатами. Если процесс прогрессирует, развивается абсцедирование, формируются свищи.
Опухолевый процесс
Опухолевое поражение шейных лимфоузлов, с метастазами и без, можно диагностировать по форме, большим размерам, размытым контурам, анэхогенным участкам в структуре. Инфильтрация делает узел округлым с широким корковым слоем. При метастазах в узле появляется жидкость, стирается привычный ультразвуковой рисунок из-за замещения лимфоидных клеток опухолевыми.
Озлокачествление лимфоузлов характеризуется истончением или исчезновением гиперэхогенного ядра, что говорит о тотальном засилье опухолевых клеток. Еще один признак – гиперваскуляризация.
Лимфома Ходжкина – злокачественная опухоль, основным и первым признаком которой является увеличение шейных лимфоузлов на фоне полного благополучия этой зоны. Эхограмма показывает группу округло-овальных узлов с сохраненной капсулой, однородной гипоэхогенной структурой. Узлы как бы собраны пачкой, но в отличие от метастатически пораженной лимфоткани, не сливаются между собой.
Неходжинская лимфома – системная новообразование недоброкачественной природы из внекостномозговой лимфоидной ткани, встречается у детей. Для нее характерно поражение периферических шейных лимфоузлов. Неходжкинская лимфома не имеет специфических признаков на УЗИ, что отличает ее от лимфаденита, лимфомы Ходжкина, метастатического рака. Дифдиагностику проводят с помощью биопсии.