УЗИ пищевода — показания, основные заболевания

УЗИ пищевода дает возможность увидеть состояние стенок, сфинктера, выявить очаги воспаления, патологические образования, оценить кровоснабжение.

современное УЗИ пищевода - эндоузи

На ультразвуковом исследования пищевода могут определить стеноз, найти опухоль или инородное тело (актуально для детей).

Как делают УЗИ пищевода без эндоскопии

УЗИ пищевода бывает обычным (датчик прижимают к коже) и эндоскопическим (датчик на трубке глотают по аналогии с  фиброскопией, но не так неприятно). Выбор методики зависит от анатомических особенностей пациента, предварительного диагноза, цели диагностики:

  • чрескожное исследование – это классика, которая используется чаще всего у детей: датчиком обследуется область от шеи до эпигастрия;
  • внутрипищеводное (интраэзофагеальное) тестирование – ультразвуковая насадка исследует просвет органа и используется только у взрослых;
  • эндосонография (эндоУЗИ) напоминает фиброгастроскопию, когда датчик с микровидеокамерой вводится в просвет пищевода, позволяя рассмотреть мельчайшие детали слизистой, определить степень прорастания опухоли в оболочку органа;
  • ультразвуковое исследование с водной пробой дает возможность оценить моторику органа: в то время как пациент пьет воду, ведется наблюдение за проходимостью пищевода, оценивается состояние его стенок.

Как проходит исследование пищевода без эндоскопии:

  • Вы лежите в удобной позе;
  • датчик смазывают проводящим гелем, он скользит по поверхности кожи, выводя на монитор объемное изображение. Современные аппараты могут проецировать 3D- картинку.

Все это комфортно для пациента, но таким образом удается получить только часть информации. Именно поэтому применяется следующий метод.

Видео — пищевод на УЗИ щитовидной железы

Проблемы с пищеводом нередко выявляют случайно, на УЗИ щитовидной железы.

Показания к эндоузи

При эндоузи пищевода предполагается использование эндоскопа с вмонтированным в него УЗ-датчиком и оптическим прибором. Это позволяет рассмотреть не только стенки самого пищевода, но и различных близлежащих отделов системы пищеварения, прилегающие к ним органы. Как правило, исследуют:

  • состояние стенок и сосудов пищевода, наличие полипов или других образований, средостение, лимфоузлы;
  • желудок и его слизистую, опухоли, прилежащие органы и ткани;
  • двенадцатиперстную кишку, включая фатеров сосок;
  • протоки и состояние паренхимы поджелудочной железы, патологические включения;
  • печень, билиарную систему;
  • состояние нижней полой и портальной вены.

Читайте также об эндоУЗИ желудка.

ЭндоУЗИ в онкологии — видео

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • опухоли пищевода, 12-перстной кишки, желудка разного генеза, когда эндоузи позволяет увидеть новообразования всего в несколько миллиметров, точно зафиксировать их расположение, оценить глубину прорастания в ткани, вовлечение в патологический процесс соседних органов;
  • новообразования в поджелудочной железе, когда сочетание эндоскопии и ультразвука дают возможность рассмотреть их размеры, локализацию, характер;
  • патология билиарной системы печени с диагностикой опухолей, кист, воспаления, камнеобразования в самом главном фильтре организма и желчевыводящих путях;
  • патологии, которые сопровождаются изменением вен верхнего отдела брюшной полости: портальная гипертензия, варикоз;
  • проведение биопсии из выявленного очага поражения для определения злокачественности процесса.

Противопоказания к проведению эндоУЗИ пищевода

Часть из них являются относительными. В любом случае — решение за лечащим врачом:

  • стеноз пищевода: полное или частичное перекрытие просвета органа в результате самых разных заболеваний;
  • оперативное вмешательство на пищеводной трубке;
  • сердечно-сосудистые патологии, особенно декомпенсированные;
  • хронические заболевания легочной системы;
  • острые инфекции разного происхождения;
  • обострение хронических соматических болезней;
  • нестабильность шейного отдела позвоночника на фоне остеохондроза, грыж, травм, опухолей, миозитов, патологических изменений в нервно-сосудистом пучке шейной области.

Преимущество эндоскопии с ультразвуком

Эндосонография пищевода востребована для визуализации областей, которые практически недоступны к исследованию иными способами. Эндоскоп дает возможность увидеть аномалии полых внутренних органов, в деталях рассмотреть слизистые. Без него ультразвук не способен из-за низкой проникающей способности увидеть такие детали. Тем более, УЗИ никогда не сможет проникнуть в самые глубокие слои тканей или области, спрятанные под костными образованиями, не пропускающими эхо-волны.

Удачное сочетание двух технологий делает прежде слепые для обследования зоны – доступными к рассмотрению. Можно, конечно, вспомнить о том, что КТ дает возможность увидеть эти области и выявить патологические процессы в них. Однако сканирование имеет определенный шаг между слоями и есть риск пропустить минимальные новообразования на ранней стадии их формирования. Ультразвук же оценивает структуру органа в целом, что дает возможность увидеть самую маленькую опухоль, зафиксировать ее точную локализацию, не используя  послойную съемку.

Биопсия может быть совмещена с эндоУЗИ

К безусловным преимуществам сочетанной процедуры обследования пищевода относится возможность проведения биопсии. Кусочек для гистологического исследования необходим того, когда встает вопрос об определении злокачественности или доброкачественности выявленного новообразования. Биоптат может быть взят непосредственно из самой опухоли, средостения, билиарной системы печени. Практикуется взятие пункции из обнаруженной кисты, подозрительных или просто расположенных поблизости лимфатических узлов с целью исключения метастазирования.

Статья проверена экспертом
Задать вопрос
Если мы находим что-то похожее на рак пищевода, то можем сразу взять образец для определения клеточного состава. Это крайне удобно для врача, а пациенту не приходится повторно приходить на биопсию.
Кроме того, это сокращает время ожидания результата, что полезно как с медицинской, так и с психологической сторон.

С помощью эндоУЗИ может быть осуществлено дренирование псевдообразований, наложение анастомозов. Часто неоперабельные опухоли создают большие проблемы для пациентов, поскольку заставляют их страдать от сильнейшего болевого синдрома, выматывающего, отнимающего последние силы. И тут эндУЗИ может сыграть свою положительную роль. Общее состояние человека способен облегчить нейролизис чревного сплетения. Это процедура, которая напоминает блокаду, действует практически также, но при этом вводимое под контролем ультразвук вещество химически разрушает сплетение, то есть, купирует болевой синдром на долгосрочную перспективу.

Проблемы, которые можно определить на эндоузи

Самая главная особенность комбинированного способа диагностики заключается в возможности проведения некоторых миниоперативных вмешательств. Например, пункция с помощью специальной тонкой иглы дает возможность забирать биоматериал для гистологического исследования не только из самой опухоли, которая может быть расположена в пищеводе но и из близлежащих органов. Это может быть желудок, поджелудочная железа, средостение, печеночные протоки, полые вены. У врачей появилась возможность пунктировать лимфоузлы, кисты, которые располагаются в верхней части брюшной полости.

При проведении энодосонографии поджелудочной железы можно одновременно осуществить дренирование выявленных псевдокист, при необходимости наложить анастомозы. Это настоящая амбулаторная минихирургия в действии. Участвует эндоузи и в паллиативной помощи, купируя с помощью блокады чревного сплетения боль.  Совмещение возможности внутриполостного введения датчика в полые органы с хо-волновым обследованием позволяет проводить их комплексную диагностику, учитывая состояние всех близлежащих структур.

Таким образом, повышается точность диагностики, способность оценить степень поражения, назначить максимально разнообразный и эффективный комплекс терапевтических мер. Преимуществом такой методики является минимум осложнений поле практически оперативных вмешательств, пусть и относящихся к малой хирургии. Кроме того, такие манипуляции занимают минимум времени как в течение самого вмешательства, так и реабилитационном периоде.

Помогает определить

  • анатомические особенности локализации пищевода,желудка, других соседних органов;
  • степень утолщения, деформациистенок пищевода, близлежащих органов;
  • эпителиальный рак или карциному;
  • злокачественную лимфому;
  • врожденный стеноз привратника желудка (пилоростеноз);
  • полипы слизистой пищевода и рядом расположенных органов, эрозии, язвы слизистой;
  • гиперплазию (неукротимое разрастание) слизистой органов;
  • новообразования разной величины, типа;
  • венозную дилатацию, расширение магистральных сосудов.

Эндоскопическое обследование, объединенное с ультразвуковым исследованием,  с успехом используется после оперативных вмешательств для оценки эффективности результата, адекватности назначенной терапии. Это дает возможность минимизировать рецидивы и риск осложнений.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий

Adblock
detector