УЗИ сосудов шеи и головного мозга

УЗИ сосудов шеи оценивает состояние артерий и вен, которые снабжают кислородом и питательными веществами ткани головного мозга. Существует несколько видов УЗИ шейных сосудов.

Виды УЗИ сосудов шеи

статья проверена экспертом
Задать вопрос
Цель исследования сосудов шеи и мозга: врач ищет тромбоз (закупорку сосуда) шейных артерий , инсульт (тромбоз мозговых сосудов или их разрыв) или оценивает степень сужения. Как правило, речь идет об атеросклерозе и сопутствующих проблемах - головных болях, обмороках, утомляемости.

УЗИ сосудов шеи и головного мозга — видео

Ультразвуковая допплерография или УЗДГ сосудов головы и шеи оценивает проходимость сосудов. В комплексное обследование включены церебральные магистральные артерии, обе сонные, левая и правая подключичные, позвоночные и вены шеи. Подробнее об УЗДГ сосудов шеи и что в него входит.

Это неинвазивная, безболезненная и безопасная методика, не имеющая противопоказаний:

  • транскраниальное УЗДГ для оценки проходимости мозговых сосудов;
  • УЗДГ БЦА или ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий для анализа проходимости шейных сосудов.

Часто эти две разновидности назначаются невропатологами и ангиохирургами вместе, чтобы получить наиболее полную картину мозгового кровотока и найти возможные патологии.

Заболевания и состояния, которые можно увидеть на УЗДГ шеи

Прежде всего, скорость кровотока, который и оценивает. Помимо этого, тромбы, холестериновые бляшки, локализацию сосудистых сужений, наличие или отсутствие нарушенной целостности сосудистой стенки, деформации, врожденные аномалии. Можно диагностировать аневризмы, дополнительные сосудики, оценить проходимость позвоночных артерии, венозный ток крови в области шеи, ангиоспазм с высоким внутричерепным давлением.

Основанием к назначению УЗДГ сосудов шеи являются следующие симптомы:

  • гиперхолестеринемия;
  • цереброваскулярная болезнь;
  • нарушения в системе свертываемости крови;
  • онемение рук и ног;
  • шейный остеохондроз;
  • потеря координации движений;
  • головокружение при повороте головы;
  • «мушки» перед глазами;
  • звон в ушах;
  • мигрень с предобмороками и без;
  • снижение памяти, работоспособности без видимых причин;
  • приступы удушья;
  • сахарный диабет;
  • ВСД, гипотония;
  • артериальная гипертензия;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • острый инфаркт миокарда.

Кому рекомендуют профилактическое УЗИ сосудов шеи

УЗДГ сосудов шеи показано всем, кому больше 50 лет, при ожирении, алкоголизме, злоупотребление курением. Диагностика дает возможность определить:

  • атеросклероз;
  • аневризму аорты;
  • стеноз магистральных артерий, нестенозирующий склероз;
  • ангиопатии;
  • васкулиты.

Варианты предварительных заключений на основании того, что видит врач УЗД:

  1. При нестенозирующем склерозе на УЗДГ определяется нарушение эхогенности артерий, утолщение стенки вен. Стеноз показывает наличие холестериновых бляшек, риск их отрыва, формирование ромбов.
  2. При сосудистом воспалении (васкулите) – оценивают стадию и площадь очага воспаления, расслоение стенок сосудов, анэхогенность образований.
  3. Утолщение височной артерии говорит о темпоральном артериите, выявленные ангиопатии – о сахарном диабете, аномалии развития, как вен, так и артерий, диагностируют по наличию отложений кальция или жировой инфильтрации капилляров.
  4. О гипоплазии позвоночных артерий судят по снижению показателя диаметра сосуда до 2,0 мм. Ультразвук устанавливает степень патологии с учетом того, компрессии появляются от внешнего давления на стенки сосудов при сохранении их нормальной структуры.

УЗДС — цветное УЗИ

Звук отражается от движущейся крови. Соответственно скорость движения и проходимость сосудов  неплохо видны в режиме реального времени. В зависимости от направления движения звуковых волн аппарат раскрашивает их в красный или синий цвет (от датчика или к датчику).

Поскольку готовиться к процедуре не нужно, проводят УЗДГ сосудов при необходимости прямо на первой консультации врача. Объем информации, полученной после ультразвуковой допплерографии, позволяет существенно облегчить работу диагностов и своевременно назначить адекватную терапию.

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи более информативный вариант УЗИ-сканирования, но и более сложный. Он включает несколько режимов работы: В-режим – оценка состояния сосудов с близлежащими тканями и доплер.

С помощью доплера можно увидеть кровоток в режиме онлайн. Именно из-за этой особенности методики можно детально изучить анатомическое строение и состояние сосудов, направление движения крови, патологические включения.

В режиме реального времени видно причину нарушения кровотока: врожденные аномалии, утолщение-истончение сосудистой стенки, сосудистые петли, которые определяют распределение кровотока внутри сосуда. Специальные индексы помогают по полученным результатам исследования получить детальную картину всего кровотока обследуемой области и каждого конкретного сосуда в отдельности.

Об отличиях УЗДС и УЗДГ

УЗДС и УЗДГ похожи между собой. Обе процедуры неинвазивны, безопасны, безболезненны, могут применяться для обследования беременных женщин и детей. Кроме того, ход исследования не вызывает ощущения дискомфорта, неудобств, а результаты – высокоинформативны. Но есть и отличия, и их намного больше:

  1. Допплер манипулирует датчиком вслепую, ориентируясь только на знание врачом анатомии исследуемой области. В ходе процедуры выявляется нарушение тока крови, предположительно можно установить тромбоз или деформацию стенок вен, состояние клапанов при типичном расположении сосудов.
  2. Дуплексное сканирование визуализирует на экране монитора близлежащие к сосудам ткани, что позволяет установить датчик не в слепую, а достаточно точно. Ультразвук видит не только нарушение кровотока, но и его причину. Дуплекс рассматривает перфорантные вены, независимо от их месторасположения. Исследование позволяет определить причину возможного варикоза или тромбоза, рецидива патологий после проведенной терапии, стадию тромбоза, оценивает состояние проблемных участков вен при проведении функциональных проб.

УЗДС назначают при истончении стенок сосудов, сосудистых травмах, варикозе, атеросклерозе. С помощью дуплексного сканирования определяют разные патологии сосудов головного мозга и шеи, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, тромбоз, посттромбофлеботический  синдром. Находят аутоиммунное воспаление сосудов, синдром сдавливания позвоночных артерий, ишемию мозга, высокое внутричерепное давление.

Диагностирует УЗДС состояние сосудов после операций, с помощью процедуры проводят  скрининг разных патологий без клинических симптомов. Рекомендуют подобное исследование при частых мигренях, головокружениях, ухудшении памяти, слуха, ожирении, сахарном диабете.

УЗДС - как выглядит изображение

Триплексное УЗИ сосудов шеи

. Если выстраивать цепочку преемственности между методиками УЗИ, то получается, что:

  • обычное сканировании позволяет рассматривать структуру сосудов;
  • допплер – исследовать скорость и направление кровотока (изменение частоты сигнала в зависимости от скорости движения эритроцитов);
  • триплекс дополняет доплер и позволяет увидеть намного больше.

В процессе  ультразвукового исследования решаются многие задачи:

  • рассматриваются индивидуальные анатомические особенности строения кровотока;
  • выявляются патологические сосудистые петли, сплетения, выпячивания, стеноз, которые могут блокировать нормальный ток крови;
  • фиксируется скорость движения крови в режиме реального времени, обнаруживаются места турбулентности;
  • составляется полная картина кровоснабжения исследуемой зоны.

Комплексное УЗИ сосудов шеи дает возможность увидеть самые незначительные изменения кровотока с определением их конкретных причин. Система церебрального кровотока – одна из самых сложных, поэтому триплексное сканирование ультразвуком дает возможность досконально разобраться в любых отклонениях от нормы.

Показания к триплексному сканированию сосудов шеи

Показаниями к назначению триплексного УЗИ являются неясные изменения, которые не удалось точно диагностировать с помощью иных методик. Ограничивает широкое применение триплекса его дороговизна. Основанием к подобному УЗИ-исследованию являются:

  • постоянные предобморочные состояния, периодическая потеря сознания без явных причин;
  • нарушение зрительной функции неясной этиологии;
  • подозрение на сосудистые аномалии: врожденные и приобретенные;
  • предрасположенность к тромбозу;
  • прединсульт;
  • ишемическое или геморрагическое острое нарушение мозгового кровообращения;
  • инфекционно-токсические патологии мозговых сосудов;
  • скачки артериального давления;
  • травмы позвоночника, головы и шеи.

Таким образом, триплекс выявляют следующие патологии:

  • ангиопатии различного генеза с нарушением функций сосудистой стенки;
  • нарушения микроциркуляции, проходимости сосудов, изменение тонуса;
  • аневризмы;
  • аномальные анатомические сплетения сосудов;
  • посттравматические последствия;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • тромбоз;
  • новообразования с повышенной васкуляризацией;
  • функциональные расстройства кровотока.

Функциональные расстройства – наиболее сложная для диагностики и лечения группа сосудистых патологий.

как выглядит триплексное сканирование сосудов шеи

Когда необходима транскраниальная ультразвуковая допплерография головного мозга

Процедура важна в тех случаях, когда нужно оценить не просто характер выявленного нарушения, но и степень его выраженности. Кроме церебрального кровотока, ТКДГ определяет состояние сосудов в области перехода шейного отдела позвоночника к черепной коробке. Они осуществляют питание и кислородоснабжение церебральных структур. Важна их функция, форма и строение. Допплер помогает оценить гемодинамику, то есть объем и характер кровоснабжения головного мозга.

Процедура неинвазивна, а значит, безболезненна и безопасна. Поэтому транскраниальная ультразвуковая допплерография головного мозга – метод выбора для диагностики церебральных сосудистых патологий. У новорожденных  методику используют не только для целенаправленной диагностики, но и для скрининга. Процедура рекомендована и беременным.

Принципиальная разница между УЗДГ и ТКДГ в их целевом назначении. УЗДГ – это обобщающее название для всех способов диагностики ультразвуком с добавлением эффекта допплера. Она позволяет оценить состояние сосудов не только головного мозга, но и конечностей, например, поскольку использует косвенные признаки кровотока. ТКДГ – отдельная сложная методика обследования головного мозга. На этом все различия заканчиваются. Обе процедуры решают одинаковые задачи, используя допплер-эффект.

Так что же лучше? Конечно, ТКДГ никогда не назначат для выявления проблем нижних конечностей или других участков тела. В то же время, чтобы полностью ответить на все вопросы, связанные с головным мозгом, нужно подключить еще и УЗДГ шеи для оценки состояния  брахицефальных сосудов. То есть, эти методики не заменяют, а взаимодополняют друг друга.

Прямые показания к проведению

Транскраниальная ультразвуковая процедура дает полную и объективную информацию о состоянии кровотока головного мозга, поводится стационарно и амбулаторно. Основными показаниями к назначению считаются:

  • мигрень и напоминающии ее головные боли;
  • обмороки (синкопе);
  • синдром хронической усталости;
  • чувство онемения рук и ног;
  • ухудшение зрения, «мушки» перед глазами;
  • снижение памяти, концентрации внимания;
  • звон в голове;
  • повторяющиеся приступы речевых расстройств;
  • болевой синдром в шейной области;
  • транзиторные инсульты;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • черепно-мозговые травмы, в том числе – в анамнезе.

Обследование необходимо лицам старше 60 лет, поскольку в этом возрастном периоде растет заболеваемость гипертонией и атеросклерозом. Как известно, это основные причины развития ишемических инсультов.

У детей показаниями для транскраниальной допплерографии являются: задержка физического и психического развития или неврологическая симптоматика.

Противопоказания

Ограничения для проведения процедуры отсутствуют.

Обследование у детей — видео

У малышей допплерография в любом варианте не обязательна, назначается по специальным показаниям, которые соотносятся с клиническими проявлениями того или иного заболевания. Понять, нужно ли подобное исследование, может только квалифицированный специалист. Чаще всего ультразвуковая процедура помогает снять подозрение на травму шейных позвонков в родах при падении, аварии или другом неприятном происшествии. Травма всегда сопровождается сосудистыми изменениями, которые отчетливо видны на допплеровском УЗИ.

Вторым поводом для проведения процедуры является задержка речевого развития. Если причина речевых отклонений в сосудах, то клинически должны определяться головные боли, высокое черепно-мозговое давление, голвокружения, предобморочные состояния, иногда – обмороки и другая неврологическая симптоматика. Допплерография для детей считается эффективным диагностическим методом для определения первопричины медленного развития речи.

У детей постарше процедуру используют для поиска причин невнимательности, рассеянности, плохой памяти, других неврологических симптомов сосудистого генеза. Незаменимо исследование при диагностике астенического синдрома, одной из причин которого могут быть именно сосудистые проблемы. Отсутствие психоэмоциональных барьеров в поведении ребенка тоже может следствием сосудистых церебральных нарушений. Чтобы увидеть первопричину дефекта психики нужна допплерография. Результаты исследования расшифровывает узкопрофильный специалист,  досконально знакомый с анатомическими особенностями детского организма.

Допплерография чрезвычайно информативна, позволяет рассмотреть все детали кровотока органа, изменения диаметра сосудов, холестериновые бляшки. Причем транскраниальная методика у детей позволяет определить не просто изменения функции и структуры сосудов, но и называет их первопричину. На базе полученной информации сонолог, проводящий процедуру, составляет заключение, которое передает лечащему врачу ребенка. И только он, сопоставляя данные с клиникой, выносит окончательный вердикт.

Нормы допплера у детей изменяются с возрастом. Но в любом случае, пульсация сосудов остается непрерывной, контуры не деформированы, а толщина сосудистой стенки не превышает 1,2 мм.

Что показывает исследование

Любое ультразвуковое исследование ориентировано на сравнение выявленных изменений с нормой. Триплексное сканирование сосудов шеи – наиболее полная ультразвуковая характеристика исследуемой проблемы. Помогает процедура поставить точный диагноз неврологу или сосудистому хирургу и в норме:

  • обращает внимание на линейный кровоток, его скорость в конкретном исследуемом сосуде;
  • подтверждает отсутствие блокировки току крови внутри и с внешней стороны сосуда;
  • констатирует симметричность парных сосудов любого характера;
  • говорит о сохранении всех слоев артериальных стенок;
  • достоверно подтверждает норму комплекса интима-медиа с толщиной не более 1,2 см;
  • фиксирует отсутствие атеросклероза.

Если есть отклонения от нормы, они расцениваются как первые признаки той или иной патологии.

Атеросклероз

УЗИ сосудов шеи  наиболее часто используют для исследования измененных атеросклерозом мозговых артерий. Процедура видит утолщенные стенки сосудов, холестериновые отложения, диагностирует утрату эхогенности по изменению однородности окраски сосуда. Если просвет артерии перекрыт больше чем на 20% – это стеноз. Следствием патологии становится турбулентность тока крови и высокое внутрисосудистое давление. Такие изменения регистрирует и дуплексное и триплексное исследование.

Атеросклероз – не локальная, а тотальна проблема. Поэтому, если первые признаки заболевания выявлены в церебральных сосудах, обязательному исследованию подлежат и артерии почек, сердца, нижних конечностей. Необходимость обусловлена ранним выявлением серьезнейших заболеваний и их своевременным лечением.

Тромбоз

В результате гемостатических нарушений формируется артериальный тромбоз. Итогом процесса тромбообразования становится перекрытие сосудистого просвета. Ультразвук показывает очаг воспаления на всем протяжении, локализацию гипоэхогенной структуры, ее контуры. При длительном существовании кровяного сгустка развивается гипоплазия, запустевание артерии.

Деформация сосудов

УЗИ шейных сосудов достаточно часто выявляет сосудистую деформацию, как врожденную, так и приобретенную. Внешне – это изгибы-перегибы, извитость, петли. Если ультразвук видит извитость, то чаще всего – в форме S-образных сосудов. Если перегибы образуются под прямым углом, они практически не влияют на гемодинамику сосудистого русла обследуемой области. Но стоит им сформировать более острый угол по сравнению с извитостью, автоматически нарушается нормальное течение крови из-за стеноза в месте перегиба. Петли – результат внутриутробных отклонений при формировании сосудов. Это круговые конфигурации сосудов и чаще всего являются случайными находками, совсем не нарушающими качество жизни человека.

Как выглядит сосудистое шейное сужение

Отклонение размеров шейных сосудов от нормы провоцируется метаболическим дисбалансом (обменными патологиями) или структурным изменениями в теле человека. Пока эти процессы компенсируются самим организмом, никаких признаков патологии просто нет. Но как только начинает страдать питание, кислородоснабжение тканей и органов, у человека появляются жалобы.

Первым органом, наиболее чувствительным к возникшим негативным переменам, становится головной мозг. Дефицит питания нейронов вызывает сильный болевой синдром и этим обращает внимание на возникшую проблему. Развитие патологических изменений в кровоснабжающих его сосудах идет несколькими путями.

Дистрофия в сосудах шеи начинается с вертебральных артерий, которые проходят через остистые отростки позвонков. Формирующиеся остеофиты (наросты) на поверхности поперечных отростков позвонков сдавливают сосуды, вызывая множество проблем. Есть и другой способ сужения сосудистого просвета – это формирование холестериновых бляшек на внутренней поверхности артерий. Суть патологии – нарушение липидного (жирового) обмена. Липиды повреждают стенку сосудов, в местах их прикрепления начинают оседать лейкоциты, тромбоциты, эритроциты.

Именно из этих клеток формируется тромб, который впоследствии тоже меняет просвет сосудов. Все эти процессы провоцируют шейный остеохондроз с симптомами хруста, ограничения подвижности шеи, скованности, дискомфорта на фоне мышечных спазмов. На УЗИ видна увеличившаяся скорость линейного кровотока.

Надо заметить, что еще одним признаком нездоровья церебральных сосудов считается головная боль. Она может возникать от напряжения (ригидности) мышц шейного отдела, спазма сосудов, нарушения лимфооттока, увеличения диаметра артерий неясного генеза, заболеваний вен. И здесь без ультразвука, который назовет первопричину боли, просто не обойтись.

Другие болезни

При проведении ультразвукового исследования врач может обнаружить и другие заболевания:

  1. Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит), для которого характерно аутоимуунное воспаление аорты или ее ветвей. При этом ультразвук видит диффузную гиперэхогенную область с утолщением стенки сосуда. Воспаление круговое, артерия теряет четкие слои, приобретая гомогенность.
  2. Ангиопатии метаболического генеза характерны для сахарного диабета. УЗИ определяет точечные светлые включения.
  3. Расслоение артерии чаще всего – результат травмы. В этом случае верхний слой сосуда отстает, а образовавшийся промежуток заполняется кровью. На УЗИ видна нарушенная стенка с анэхогенной черной гематомой.
  4. Врожденная аномалия сосудистого русла на стыке вен и артерий ультразвуком определяется как аномальное сообщение между сосудами.

Все это еще раз подтверждает высокую значимость УЗИ-диагностики для сосудистых заболеваний.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий

  1. eebfikuznm

    Muchas gracias. ?Como puedo iniciar sesion?

    Ответить