УЗИ голеностопного сустава

УЗИ голеностопного сустава дает возможность диагностировать переломы, вывихи, воспаление, опухоль, сложные травмы. Ультразвук (в отличие от рентгена) неплохо отображает состояние связок, хрящей, сухожилий, синовиальной оболочки. Даже кровотечение можно найти с помощью высокочувствительного датчика.

проведение УЗИ голеностопного сустава

Диагностика помогает выявить минимальные отклонения на ранней стадии их развития, найти причину дискомфорта при ходьбе. Как и УЗИ коленного, а также тазобедренного сустава, процедура востребована у спортсменов.

Показания для проведения УЗИ голеностопного сустава

С патологией голеностопа знакомы практически все. Профессиональные спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, находятся в зоне риска. Травмы случаются при подворачивании стопы в обе стороны, перегрузке конечности. Еще один сложный механизм повреждений возникает при вращении стопы относительно продольной оси голени. Так бывает с лыжниками, которые задевают лыжей за преграду, но по инерции двигаются дальше. Закрепленная в лыже стопа остается на месте, а голень скользит вперед. В результате развивается опасная патология.

Статья проверена экспертом
Задать вопрос
По механизму травмы определяют тип повреждения связочного аппарата сустава. Например, при подворачивании стопы наружу в патологический процесс вовлекаются наружные боковые связки. Если нога подвернулась внутрь – межберцовые и дельтовидные.

Чаще других на УЗИ голеностопа направляют травматологи-ортопеды, хирурги, ревматологи, онкологи, к которым обращаются с жалобами на дискомфорт в области стопы, голени. Это ухудшает качество жизни человека, ограничивает двигательную активность. Поскольку сложной подготовки процедура не требует, на УЗИ отправляют прямо с приема врача. Обычно суставы стопы и голеностопа смотрят вместе, но иногда требуется индивидуальная оценка какой-то одной части. Например, после оперативного вмешательства или по завершении курса альтернативной терапии.

Самыми частыми заболеваниями, требующими ультразвуковой диагностики, считают:

  • внутрисуставное воспаление – бурсит, синовит, тендинит;
  • остеохондроз или остеоартроз;
  • артрит или артроз, в том числе – коксартроз;
  • ревматизм;
  • механические повреждения: вывих, подвывих, разрыв связок, мениска, растяжение мышц, травма сухожилий.

Параллельно смотрят состояние мягких тканей вокруг пораженной зоны.

Видео — артроз голеностопного сустава на УЗИ

Ультразвук может рассмотреть даже поврежденные поверхности сустава. Чтобы не дотягивать до необходимости оперативного вмешательства к врачу рекомендуют обращаться сразу, если почувствовали:

  • боль в суставе;
  • хруст;
  • непонятные щелчки при движении;
  • ограничение подвижности.

Отечность сустава или его припухлость, непонятные образования – тоже повод для консультации с врачом. Благодаря высокой точности ультразвуковой процедуры выявляют точную локализацию воспаления, состояние близлежащих тканей. УЗИ в динамике поможет скорректировать схему терапии, поможет проконтролировать  динамику выздоровления.

Оставленная без внимания патология приведет к развитию хронического артроза,  ограничению подвижности сустава, формированию пяточной шпоры. Если врач при осмотре заподозрит неврому Мортона, он тоже отправит больного на УЗИ для перестраховки. Ультразвук определяет также уплотнение в межпальцевой зоне стопы (что, нередко, является причиной болевого синдрома).

Дополнительно диагностика дает возможность мониторинга классической пункции сустава и функциональной пробы для оценки амплитуды движения.

Противопоказаний к процедуре нет. Осложнить исследование может состояние опьянения пациента или психоз, а также – повреждение кожи области голеностопа.

Преимущества УЗИ голеностопного сустава

У современных врачей есть большой выбор диагностических процедур, чтобы поставить точный диагноз патологии голеностопа. Но традиционно преимущество остается за ультразвуком. Конечно, важна безопасность и безболезненность (ультрзвук показан даже детям и беременным женщинам), но кроме этого к преимуществам методики можно смело отнести:

  • информативность: за сеанс можно увидеть состояние разных по структуре тканей;
  • точность: эхо-волны визуализируют составляющие сустава, позволяют выявить провоцирующий  фактор, вызвавший воспаление;
  • возможность делать процедуру столько раз, сколько потребуется врачу, проводить послеоперационный мониторинг, контролировать результативность выбранной схемы лечения;
  • отсутствие специальной подготовки;
  • широкую доступность, недорогую стоимость исследования;
  • быстроту заключения (однако, окончательный диагноз – прерогатива врача).

Место проведения ультразвукового тестирования имеет значение: качество аппаратуры и квалификация врачей – важная деталь. Кроме того играет роль наличие собственной лабораторной базы. При выявлении опухоли, например, сразу же можно провести биопсию и гистологическое исследование, с целью исключения злокачественности новообразования. Кроме того, наличие МРТ существенно облегчает задачу в случае, если ультразвук не смог увидеть первопричину, а болевой синдром пациента беспокоит. Для проведения самого УЗИ важна степень поражения сустава и индивидуальные особенности пациента.

Как проходит УЗИ голеностопного сустава

Чтобы провести УЗИ мягких тканей голеностопного сустава, не нужна сложная подготовка. В течение трех дней до процедуры врач просит не нагружать исследуемую ногу. Это все. Процедура амбулаторная. Пациент усаживается на кушетку с вытянутыми ногами, переднюю поверхность голеностопа обрабатывают проводящим гелем, устанавливают датчик и начинают обзорное скольжение по исследуемой области. Затем пациент ложится на живот, свешивая стопы за край кушетки. Так рассматривают заднюю поверхность сустава или боковые области.

В основе исследования все та же эхогенность тканей. Особенно важен ультразвук при проведении внутрисуставной пункции для подтверждения диагноза или составления схемы восстановительной терапии сустава. Ультразвук служит гарантом минимальной травматичности процедуры. При классической пункции с ультразвуком отсутствует риск травмирования не только мягких тканей, но и нервно-сосудистых пучков. Кроме того, полученные снимки – отличное подспорье  для планируемой операции, если таковая предполагается.

Голеностоп на УЗИ смотрят в нескольких проекциях. Но иногда для того, чтобы не пропустить важные изменения, проводится дистальная оценка сосудов, которые расположены в области сустава. При этом положение пациента меняют: ноги пациента сгибают в коленях, затем он выполняет указания врача. Процедура занимает около 15 минут. Заключение записывают графически и в текстовом варианте и выдают на руки обследуемому, а так же передают лечащему врачу (второй экземпляр).

Заметим, что манипуляцию нельзя проводить сразу после внутрисуставных инъекций. Ждут 4 дня минимум, чтобы сустав полностью восстановился до обычного состояния.

Что показывает УЗИ голеностопного сустава

Осмотр голеностопа ультразвуком помогает оценить состояние мышц и мягких тканей внутри сустава и близь него, определить характер повреждения. Ультразвук может измерить параметры очага повреждения или воспаления, точно указать место их расположения. Параллельно есть возможность рассмотреть состояние и структуру магистральных сосудов стопы.

Критерии нормы

Здоровый голеностоп имеет следующие характеристики:

  • форма – правильная;
  • отечности нет;
  • суставные хрящи – гладкие;
  • контуры сухожилий – четкие;
  • суставная капсула не нарушена.

 

Плотные ткани выглядят белыми на изображении сустава, поскольку хорошо отражают ультразвук. Это связки, мышцы. Кости из-за сверхэхогенности не определяются. Менее плотные ткани поглощают эхо-волны, поэтому выглядят черными. Это воздух или жидкость.

Описание заболеваний

В протокол исследования последовательно записывают все изменения, которые были обнаружены при осмотре голеностопной области ультразвуком. Каждая патология имеет свои особенности:

Механические травмы

  1. Разрыв связок – это нарушение целостности волокон в виде темной полосы на светлом фоне. Если разрыв неполный, то четкой полоски нет, но участок повреждения затемнен. При разрыве связок в заключении учитывают снижение эхогенности в зоне поражения, утолщение на связках, неправильный ход связок, эхогенность жировой ткани. Аналогичная картина и при неполном разрыве связки, дополнительно отмечают наличие гематомы и отек по соседству с местом разрыва. Ход волокон прерывистый, выпот кумулируется в синовиальной сумке, само сухожилие постепенно пропитывается жидкостью.
  2. Отрыв связки на снимке виден как отделенное от пяточной кости округло-овальное образование в светлых тонах, к другим костям не имеющее никакого отношения.
  3. Разрыв сухожилий определяется со степенью тяжести разрыва. Если травма давнишняя, можно рассмотреть тканевые дефекты: фиброз, кальциноз. Сухожилие утолщается, но незначительно.

Воспаление, ревматология, опухоли

  1. Серьезной патологией считается тендинит или воспаление сухожилий голеностопа. Для него характерно отсутствие каких-либо повреждений сухожилий, но при этом внутри сустава накапливается выпот. Плотность ткани снижается, связки приобретают темную окраску. Внутрисуставная жидкость выглядит темным пятном, которое располагается вокруг сустава. Такая картина напоминает синовит голеностопного сустава на УЗИ, поэтому многие врачи, перестраховываясь ставят диагноз не просто тендинита, а тендосиновита.
  2. Бурсит голеностопного сустава на УЗИ выглядит увеличенной полостью в области пятки с жидкостью внутри, то есть, темным пятном. Форма воспаленной сумки пятки округлая с утолщенной стенкой.
  3. Гигрома или выпячивание суставной сумки, заполненное жидкостью, выглядит округлым толстостенным образованием с темным содержимым и ровными очертаниями. Гигромы строго ограничены по протяженности.
  4. Ревматоидные проявления отличаются уменьшением диаметра сухожилия. Этот признак используют для дифференцировки ревматизма и классического воспаления.
  5. Опухоль фиксируется очагом с нечеткими, но ровными контурами. Высокая плотность окрашивает образование в белый цвет.
  6. Артрит или воспаление голеностопных хрящей, прилегающих к ним тканей определяется зоной без четких границ хряща, содержимое сустава – более темное.
  7. О пяточной шпоре – образовании в сухожилии костного разрастания расскажут участки гиперэхогенности. На УЗИ заметно небольшое образование, ярко-белого цвета.
  8. Состояние после оперативного вмешательства на УЗИ покажет лигатуры с высокой эхогенностью, воспаление острое или хроническое с кальцификатами, придающими сухожилию неоднородность.

Травмы костей ультразвук не видит. Но по косвенным признакам, можно заподозрить перелом или вывих: связки меняют расположение, смещается суставная капсула, появляется выпот. Для точной диагностики нужна дополнительная рентгенография.

Если у пациента не хватает терпения дождаться посещения врача, чтобы расшифровать полученные данные, он может попробовать сделать это самостоятельно. Правда, результаты будут приблизительными.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий