УЗИ позвоночника позволяет выявить остеохондроз, межпозвонковые грыжи, сколиоз, врожденные пороки развития. УЗИ хуже чем МРТ, цифровой рентген или КТ визуализирует костные структуры, зато делает это быстро и не требует от пациента неподвижности в течение длительного периода (МРТ).
Также не нужно помещать пациента в тоннель устройства (КТ, МРТ), что проблематично при политравме и с маленькими детьми и подвергать его облучению (рентген, КТ).
Важно понимать, что если что-то нашли на плановом УЗИ - очень часто уточняют ситуацию с помощью КТ или МРТ. Это нормально - кости лучше смотреть рентгеновскими методами или МРТ.
Кроме того, многие пункции и другие вмешательства на позвоночнике проходят под контролем УЗИ.
УЗИ и заболевания позвоночника
Ультразвуковая диагностика может быть разной. Общая оценка состояния тканей под силу двухмерному исследованию, уточнить детали помогает трех или четырехмерное объемное сканирование. Симптоматики и предварительный клинический диагноз определяют зону обследования, основной жалобой пациентов при этом является боль. Однако есть ряд поводов, когда УЗИ позвоночника считается оптимальной диагностикой:
- травмы и заболевания позвоночного столба у женщин в период беременности, родов и лактации;
- обследование грудничков, поскольку у новорожденных позвонки еще не окостенели и представляют собой хрящи, отлично проводящие эхо-волны ультразвука;
- оценка сосудистого русла, связок, межпозвонковых дисков позвоночника, чего не может рентген;
- осмотр мягких тканей опорно-двигательного аппарата с установленными имплантами, металлоконструкциями: сосудистые клипсы, кардиостимулятор, протезы, поскольку металлические предметы считаются противопоказанием для проведения МРТ;
- обследование пациентов, которые не могут долгое время находиться неподвижными из-за болевого синдрома: УЗИ-процедура в три раза короче МРТ.
Помимо этого, с помощью ультразвука диагностируют и такие патологии позвоночника, как:
- ревматизм и ревматоидные состояния;
- разрывы и растяжения связок;
- спинномозговые патологии.
Сравнение с другими методами
Основное отличие ультразвука от рентгенологического обследования в безопасности для человека. Классический рентген на еще советском оборудовании, кроме того, безнадежно устарел. Используется он, отчасти по инерции, отчасти из-за того, что рентгенологические установки есть практически в каждой клинике, то есть из-за доступности этого вида обследования.
Позвоночник, пожалуй, самое большое костное образование в теле человека по площади, тем более, что какая-то одна его зона исследуется не часто. Как минимум, осматриваются две: например, шейно-грудная или пояснично-крестцовая. В любом случае, рентген нельзя назначать беременным, кормящим женщинам, тем, кто имеет почечную недостаточность. Ультразвук никаких подобных противопоказаний, ограничений не имеет.
Объективно: в настоящее время все больше клиник используют цифровые рентген-аппараты. Качество снимков и доза облучения там существенно ниже, а коммерческая стоимость обследования — выше.
КТ и МРТ
Сравнение УЗИ с КТ и МРТ тоже позволит найти ряд отличий. Технологически все методики – новые, практически инновационные, но самым информативным из них считается ультразвук. Способы диагностики, основанные на магнитном резонансе, дают возможность оценить состояние тканей, которые окружают позвоночник, межпозвонковых дисков, то есть, преимущественно – костные образования. Внутренние органы остаются в тени. Ультразвук рассматривает состояние внутренних органов в деталях.
КТ – это сканирование тканей, которое основано на рентгеновских лучах. Методика сохраняет в себе все особенности и недостатки классического рентгена. Но ультразвук не способен детально рассмотреть плотную структуру костей. По итогам выполнения ультразвуковой процедуры собирается полная информация о связках, хрящах, соединительнотканных прослойках, перегородках, суставных поверхностях, дисках. В зоне ответственности ультразвука находится мышцы, спинной мозг, его оболочки, спинномозговая жидкость, сосудистые пучки позвоночника, дегенеративно-возрастные патологии.
Ультрасонаграфию используют для постоперационного контроля, процедура помогает отследить динамику лечения при уже установленном диагнозе. Сочетание классического ультразвука с эффектом Допплера позволяет оценить не только мягкие ткани и суставы позвоночного столба, но также кровоток в нем с определением скорости циркуляции крови. Это особенно важно для шейного отдела позвоночника, в котором располагаются основные нервно-сосудистые пучки. Читайте об УЗИ сосудов шеи.
УЗИ шейного отдела — видео
Процедура УЗИ шейного отдела позвоночника осуществляется в положении лежа (реже – сидя), детей мамы держат на руках (коленях). На шею сзади наносят проводящий гель, устанавливается датчик и он начинает скользить по заднее- и переднебоковой поверхности шеи. Поза во время диагностики может меняться для повышения качества результатов, голова – сгибаться, запрокидываться.
Показаниями для диагностики у детей считаются:
- кривошея;
- запрокидывание головы неясного генеза;
- новообразования любой этиологии, включая гемангиому младенцев;
- последствия родовой травмы;
- форсированные роды;
- неправильное предлежание плода;
- неврологическая симптоматика.
УЗИ взрослым назначается, когда есть симптомы:
- онемения конечностей;
- утрата координации;
- неустойчивая походка или трудности при передвижении;
- головокружение, предобмороки, обмороки;
- внезапное расстройство речи;
- эпизодическая потеря памяти;
- цефалгия неясного генеза;
- боли в спине;
- атеросклероз;
- деформация осанки;
- суставные боли;
- артериальная гипертензия;
- нарушение зрения, слуха, дыхания.
Метод с высокой точностью помогает выявить:
- аномалии в строении шеи, скелета;
- сколиоз, кифоз;
- структурные изменения, протрузии, грыжи дисков;
- межпозвонковые грыжи любого происхождения;
- стенозы, сдавливания артерий, окклюзии;
- расслоение артерий, аневризмы;
- разрывы спинномозговой оболочки;
- родовые травмы.
Грудной отдел
В грудной зоне чаще всего не используют для диагностики лишь один ультразвуковой метод, поскольку сзади и спереди она достаточно основательно закрыта костными структурами. Поэтому, в сочетании с УЗИ, здесь назначают МРТ или/рентгеноскопию.
Тем не менее, при диагностировании грудного S-образного сколиоза или кифоза УЗИ помогает дифференцировать диагноз от иных патологий, в честности, сердечных, легочных, желудочных и пищеводных.
Поясничный отдел
УЗИ поясничного отдела позвоночника проводят также в положении лежа, но датчик скользит по поверхности брюшной стенки, это связано с тем, что поясница спрятана сзади костными пластинками, которые не пропускают ультразвук. Этот вид УЗИ предполагает специальную подготовку: очистку кишечника, так как надо рассмотреть и верхние отделы кишечника. За пару дней до сеанса назначается диета с ограничением жареной, жирной пищи, бобовых, газировки. Рекомендуют прием энтеросорбентов, ветрогонных препаратов: активированный уголь, белый уголь, Фильтрум, Эспумизан, Семитикон. Перед процедурой обязательно восьмичасовое голодание.
Проведение процедуры позволяет:
- оценить межпозвонковые диски, степень их изношенности, протрузии, грыжи, возрастная трансформация, смещение;
- стеноз главного канала позвоночника;
- рассмотреть гипертрофию желтой связки;
- аномалии развития позвоночника;
- увидеть количество и оценить качество спинномозговой жидкости, повреждения спинномозговой оболочки;
- определить несостоятельность артерий и нервных стволов;
- выявить суставное воспаление, в том числе – ревматоидное.
Показанием к обследованию нижнего отдела позвоночника для всех возрастов считаются:
- миалгии и артралгии;
- выпячивания спинномозговых дисков;
- мышечная скованность;
- болевой синдром в лежачем положении;
- люмбаго;
- мышечный гипертонус.
Малышам можно сделать ультразвуковой осмотр внешних дефектов спины: втянутость кожи, эпителиальный копчиковоый ход, рост волос, родимое пятно на пояснице.
Если только УЗИ не позволяет поставить точный диагноз, подключают МРТ, КТ, а если надо и более тонкую диагностику. Это важно, так как патология позвоночного столба влияет на работу головного мозга, Повреждения и заболевание позвоночника провоцируют сбой в работе головного мозга, нервной системы, провоцирует гипоксию внутренних органов с нарушением их функции.
У новорожденных это может привести к развитию серьезных заболеваний ЦНС, деформации осанки, развитию корешкового синдрома, мышечной слабости, потере чувствительности, вестибулярным расстройствам, вегетососудистой дистонии. Поздняя диагностика – повод для хронизации перечисленных патологий и трансформации почти незаметных клинических проявлений в тяжелые заболевания.
По идее, профилактические осмотры опорно-двигательного аппарата должны стать нормой.
Крестцовый
УЗИ пояснично крестцового отдела позвоночника необходомо вдвойне, поскольку плотность костей в этой зоне достаточно высокая. Хотя УЗИ не подразумевает именно диагностику костных структур, но используется в последнее время все чаще, поскольку все-таки видит спереди крестцовую область. Обследование нижнебрюшной области с помощью эхо-волн дает возможность рассмотреть, что происходит в крестце при наличии болевого синдрома, одновременно оценить состояние тазобедренных суставов, ягодичной зоны, выявить: нестабильность крестцовых позвонков, их смещение, компрессию, травматические повреждения.
Подчеркнем, что ультразвуковое исследование области крестца проводят чаще всего для мониторинга эффективности проводимой терапии, когда диагноз уже установлен и точка приложения ультразвука определена. Так же отслеживают результаты физиопроцедур, то есть любого назначенного лечения. Цель подтвердить, что рассосался очаг воспаления, снято давление на ткани и сосуды этой области.
Нужна ли подготовка
В целом осмотр позвоночного столба ультразвуком не предполагает какой-то специальной подготовки. Понятно, что прием лекарств согласовывают с врачом, а перед сеансом УЗИ не курят, не принимают спиртное, процедура должна осуществляться в состоянии покоя и человек должен быть здоров. Имеет значение и целостность кожных покровов в области нанесения проводящего геля, скольжения датчика. Нельзя забывать и о проведении аллергопробы, особенно, если обследуется ребенок, и его реакция может быть непредсказуемой.
Однако при исследовании пояснично-крестцовой области есть абсолютное требование: необходимо, чтобы кишечник был чист. Иначе через переднюю брюшную стенку при наличии каловых масс или повышенного газообразования никакую патологию рассмотреть просто не удастся. Поэтому за пару-тройку дней до ультразвукового осмотра пациенту предлагают исключить из рациона все жирные, острые, соленые блюда, специи, капусту, бобовые, выпечку, газировку, свежие овощи-фрукты, которые могут спровоцировать метеоризм. Если желаемого результат достичь не удается, подключают лекарственные средства:
- энтеросорбенты: все разновидности угля – активированный, белый, жидкий, Лактофильтрум, Полисорб;
- ветрогонные средства или пеногасители: Эспумизан по паре таблеток четырежды/день, Боботик, Пепсан-Р;
- ферменты: Креон, Фестал, Мезим Форте;
- прокинетики: Имодиум, Тримедат, Церукал;
- симбиотики: Линекс, Максилак, Аципол.
Цель – чистый кишечник, нормальная работа кишечника, отсутствие метеоризма. За 8 часов до процедуры – полный голод.
