УЗИ позвоночника и межпозвонковых дисков

УЗИ позвоночника позволяет выявить остеохондроз, межпозвонковые грыжи, сколиоз, врожденные пороки развития. УЗИ хуже чем МРТ, цифровой рентген или КТ визуализирует костные структуры, зато делает это быстро и не требует от пациента неподвижности в течение длительного периода (МРТ).

УЗИ позвоночника - поясничный отдел

Также не нужно помещать пациента в тоннель устройства (КТ, МРТ), что проблематично при политравме и с маленькими детьми и подвергать его облучению (рентген, КТ).

Статья проверена экспертом
Задать вопрос
УЗИ позвоночника - метод экспресс-оценки клинической ситуации, что очень ценят травматологи и нейрохирурги. В основном применяют для выявления грыж межпозвонковых дисков.
Важно понимать, что если что-то нашли на плановом УЗИ - очень часто уточняют ситуацию с помощью КТ или МРТ. Это нормально - кости лучше смотреть рентгеновскими методами или МРТ.
Кроме того, многие пункции и другие вмешательства на позвоночнике проходят под контролем УЗИ.

УЗИ и заболевания позвоночника

Ультразвуковая диагностика может быть разной. Общая оценка состояния тканей под силу двухмерному исследованию, уточнить детали помогает трех или четырехмерное объемное сканирование. Симптоматики и предварительный клинический диагноз определяют зону обследования, основной жалобой пациентов при этом является боль. Однако есть ряд поводов, когда УЗИ позвоночника считается оптимальной диагностикой:

  • травмы и заболевания позвоночного столба у женщин в период беременности, родов и лактации;
  • обследование грудничков, поскольку у новорожденных позвонки еще не окостенели и представляют собой хрящи, отлично проводящие эхо-волны ультразвука;
  • оценка сосудистого русла, связок, межпозвонковых дисков позвоночника, чего не может рентген;
  • осмотр мягких тканей опорно-двигательного аппарата с установленными имплантами, металлоконструкциями: сосудистые клипсы, кардиостимулятор, протезы, поскольку металлические предметы считаются противопоказанием для проведения МРТ;
  • обследование пациентов, которые не могут долгое время находиться неподвижными из-за болевого синдрома: УЗИ-процедура в три раза короче МРТ.

Помимо этого, с помощью ультразвука диагностируют и такие патологии позвоночника, как:

  • ревматизм и ревматоидные состояния;
  • разрывы и растяжения связок;
  • спинномозговые патологии.

Сравнение с другими методами

Основное отличие ультразвука от рентгенологического обследования в безопасности для человека. Классический рентген на еще советском оборудовании, кроме того, безнадежно устарел. Используется он, отчасти по инерции, отчасти из-за того, что рентгенологические установки есть практически в каждой клинике, то есть из-за доступности этого вида обследования.

Позвоночник, пожалуй, самое большое костное  образование в теле человека по площади, тем более, что какая-то одна его зона исследуется не часто. Как минимум, осматриваются две: например, шейно-грудная или пояснично-крестцовая. В любом случае, рентген нельзя назначать беременным, кормящим женщинам, тем, кто имеет почечную недостаточность. Ультразвук никаких подобных противопоказаний, ограничений не имеет.

Объективно: в настоящее время все больше клиник используют цифровые рентген-аппараты. Качество снимков и доза облучения там существенно ниже, а коммерческая стоимость обследования — выше.

КТ и МРТ

Сравнение УЗИ с КТ и МРТ тоже позволит найти ряд отличий. Технологически все методики – новые, практически инновационные, но самым информативным из них считается ультразвук. Способы диагностики, основанные на магнитном резонансе, дают возможность оценить  состояние тканей, которые окружают позвоночник, межпозвонковых дисков, то есть, преимущественно – костные образования.  Внутренние органы остаются в тени. Ультразвук рассматривает состояние внутренних органов в деталях.

КТ – это сканирование тканей, которое основано на рентгеновских лучах. Методика сохраняет в себе все особенности и недостатки классического рентгена. Но ультразвук не способен детально рассмотреть плотную структуру костей. По итогам выполнения ультразвуковой процедуры собирается полная информация о связках, хрящах, соединительнотканных прослойках, перегородках, суставных поверхностях, дисках. В зоне ответственности ультразвука находится мышцы, спинной мозг, его оболочки, спинномозговая жидкость, сосудистые пучки позвоночника, дегенеративно-возрастные патологии.

Ультрасонаграфию используют для постоперационного контроля, процедура помогает отследить динамику лечения при уже установленном диагнозе. Сочетание классического ультразвука с эффектом Допплера позволяет оценить не только мягкие ткани и суставы позвоночного столба, но также кровоток в нем с определением скорости циркуляции крови. Это особенно важно для шейного отдела позвоночника, в котором располагаются основные нервно-сосудистые пучки. Читайте об УЗИ сосудов шеи.

УЗИ шейного отдела — видео

Процедура УЗИ шейного отдела позвоночника осуществляется в положении лежа (реже – сидя), детей мамы держат на руках (коленях). На шею сзади наносят проводящий гель, устанавливается датчик и он начинает скользить по заднее- и переднебоковой поверхности шеи. Поза во время диагностики может меняться для повышения качества результатов, голова – сгибаться, запрокидываться.

Показаниями для диагностики у детей считаются:

  • кривошея;
  • запрокидывание головы неясного генеза;
  • новообразования любой этиологии, включая гемангиому младенцев;
  • последствия родовой травмы;
  • форсированные роды;
  • неправильное предлежание плода;
  • неврологическая симптоматика.

УЗИ взрослым назначается, когда есть симптомы:

  • онемения конечностей;
  • утрата координации;
  • неустойчивая походка или трудности при передвижении;
  • головокружение, предобмороки, обмороки;
  • внезапное расстройство речи;
  • эпизодическая потеря памяти;
  • цефалгия неясного генеза;
  • боли в спине;
  • атеросклероз;
  • деформация осанки;
  • суставные боли;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение зрения, слуха, дыхания.

Метод с высокой точностью помогает выявить:

  • аномалии в строении шеи, скелета;
  • сколиоз, кифоз;
  • структурные изменения, протрузии, грыжи дисков;
  • межпозвонковые грыжи любого происхождения;
  • стенозы, сдавливания артерий, окклюзии;
  • расслоение артерий, аневризмы;
  • разрывы спинномозговой оболочки;
  • родовые травмы.

Грудной отдел

В грудной зоне чаще всего не используют для диагностики лишь один ультразвуковой метод, поскольку сзади и спереди она достаточно основательно закрыта костными структурами. Поэтому, в сочетании с УЗИ, здесь назначают МРТ или/рентгеноскопию.


Тем не менее, при диагностировании грудного S-образного сколиоза или кифоза УЗИ помогает дифференцировать диагноз от иных патологий, в честности, сердечных, легочных, желудочных и пищеводных.

Поясничный отдел

УЗИ поясничного отдела позвоночника проводят также в положении лежа, но датчик скользит по поверхности брюшной стенки, это связано с тем, что  поясница спрятана сзади костными пластинками, которые не пропускают ультразвук. Этот вид УЗИ предполагает специальную подготовку: очистку кишечника, так как надо рассмотреть и верхние отделы кишечника. За пару дней до сеанса назначается диета с ограничением жареной, жирной пищи, бобовых, газировки. Рекомендуют прием энтеросорбентов, ветрогонных препаратов: активированный уголь, белый уголь, Фильтрум, Эспумизан, Семитикон. Перед процедурой обязательно восьмичасовое голодание.

Проведение процедуры позволяет:

  • оценить межпозвонковые диски, степень их изношенности, протрузии, грыжи, возрастная трансформация, смещение;
  • стеноз главного канала позвоночника;
  • рассмотреть гипертрофию желтой связки;
  • аномалии развития позвоночника;
  • увидеть количество и оценить качество спинномозговой жидкости, повреждения спинномозговой оболочки;
  • определить несостоятельность артерий и нервных стволов;
  • выявить суставное воспаление, в том числе – ревматоидное.

Показанием к обследованию нижнего отдела позвоночника для всех возрастов считаются:

  • миалгии и артралгии;
  • выпячивания спинномозговых дисков;
  • мышечная скованность;
  • болевой синдром в лежачем положении;
  • люмбаго;
  • мышечный гипертонус.

Малышам можно сделать ультразвуковой осмотр внешних дефектов спины: втянутость кожи, эпителиальный копчиковоый ход, рост волос, родимое пятно на пояснице.

Если только УЗИ не позволяет поставить точный диагноз, подключают МРТ, КТ, а если надо и более тонкую диагностику. Это важно, так как патология позвоночного столба влияет на работу головного мозга, Повреждения и заболевание позвоночника провоцируют сбой в работе головного мозга, нервной системы, провоцирует гипоксию внутренних органов с нарушением их функции.

У новорожденных это может привести к развитию серьезных заболеваний ЦНС, деформации осанки, развитию корешкового синдрома, мышечной слабости, потере чувствительности, вестибулярным расстройствам, вегетососудистой дистонии. Поздняя диагностика – повод для хронизации перечисленных патологий и трансформации почти незаметных клинических проявлений в тяжелые заболевания.

По идее, профилактические осмотры опорно-двигательного аппарата должны стать нормой.

Крестцовый

УЗИ пояснично крестцового отдела позвоночника необходомо вдвойне, поскольку плотность костей в этой зоне достаточно высокая. Хотя УЗИ не подразумевает именно диагностику костных структур, но используется в последнее время все чаще, поскольку все-таки видит спереди крестцовую область. Обследование нижнебрюшной области с помощью эхо-волн дает возможность рассмотреть, что происходит в крестце при наличии болевого синдрома, одновременно оценить состояние тазобедренных суставов, ягодичной зоны, выявить: нестабильность крестцовых позвонков, их смещение, компрессию, травматические повреждения.

Подчеркнем, что ультразвуковое исследование области крестца проводят чаще всего для мониторинга эффективности проводимой терапии, когда диагноз уже установлен и точка приложения ультразвука определена. Так же отслеживают результаты физиопроцедур, то есть любого назначенного лечения. Цель подтвердить, что рассосался очаг воспаления, снято давление на ткани и сосуды этой области.

Нужна ли подготовка

В целом осмотр позвоночного столба ультразвуком не предполагает какой-то специальной подготовки. Понятно, что прием лекарств согласовывают с врачом, а перед сеансом УЗИ не курят, не принимают спиртное, процедура должна осуществляться в состоянии покоя и человек должен быть здоров. Имеет значение и целостность кожных покровов в области нанесения проводящего геля, скольжения датчика. Нельзя забывать и о проведении аллергопробы, особенно, если обследуется ребенок, и его реакция может быть непредсказуемой.

Однако при исследовании пояснично-крестцовой области есть абсолютное требование: необходимо, чтобы кишечник был чист. Иначе через переднюю брюшную стенку при наличии каловых масс или повышенного газообразования никакую патологию рассмотреть просто не удастся. Поэтому за пару-тройку дней до ультразвукового осмотра пациенту предлагают исключить из рациона все жирные, острые, соленые блюда, специи, капусту, бобовые, выпечку, газировку, свежие овощи-фрукты, которые могут спровоцировать метеоризм. Если желаемого результат достичь не удается, подключают лекарственные средства:

  • энтеросорбенты: все разновидности угля – активированный, белый, жидкий, Лактофильтрум, Полисорб;
  • ветрогонные средства или пеногасители: Эспумизан по паре таблеток четырежды/день, Боботик, Пепсан-Р;
  • ферменты: Креон, Фестал, Мезим Форте;
  • прокинетики: Имодиум, Тримедат, Церукал;
  • симбиотики: Линекс, Максилак, Аципол.

Цель – чистый кишечник, нормальная работа кишечника, отсутствие метеоризма. За 8 часов до процедуры – полный голод.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий

Adblock
detector