УЗИ сосудов нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей  определяет состояние сосудов, патологические изменений в них. Боль, тяжесть в ногах, пастозность тканей, отеки, набухание вен – рутинные жалобы, с которыми флеболог назначает УЗИ сосудов ног. Чем раньше вы пройдете обследование, тем выше шансы на устранение проблемы.

УЗИ сосудов нижних конечностей по показаниям флеболога

статья проверена экспертом
Задать вопрос
Проблемами с венами занимаются сосудистые хирурги. Некоторые из них специализируются на лечении вен нижних конечностей - это флебологи. Если у вас варикозная болезнь, слоновость, отечность - вам нужен именно флеболог.

Читайте также об УЗДГ сосудов головы и шеи.  Оторвавшиеся в венах ног тромбы «обожают» попадать в сердце и мозг, провоцируя инфаркты и инсульты (соответственно).

Почему так важно исследовать сосуды ног

Сегодня у врачей есть большие возможности для диагностики сосудистых заболеваний ног. Но исключительно важно выявить проблему на ранних сроках ее развития. Это в прямом смысле сохраняет жизнь пациентам. Способы диагностики разные по информативности, безопасности проведения, ограничениям к исследованию. Каждый раз врач выбирает процедуру с учетом характера жалоб пациента и сопутствующей патологии. Это может быть:

  • дуплексное сканирование, которое дает возможность рассмотреть не только структуру сосудов, но и кровоток в них;
  • глубокие вены исследуют УЗДГ, импедансной плетизмографией;
  • если возникают сомнения в диагнозе, используют рентгеноконтрастную флебографию;
  • дополнительно – МР-, КТ- ангиография;
  • подозрение на легочную тромбоэмболию заставляет назначать рентгенографию легких — сцинтиграфию с радиоактивным маркером;
  • если идее речь об инфекции осуществляют посев крови на питательные среды.

УЗИ вен нижних конечностей при подозрении на тромбоз

Статья проверена экспертом
Задать вопрос
От тромбов по статистике умирает большинство людей во всем мире. А именно в венозной системе ног тромбы чаще всего и формируются.

Важнейшим поводом для диагностических мероприятий является подозрение на тромбоз. Формирование кровяных сгустков в просвете сосудов блокирует нормальный кровоток, создает риск отрыва тромба от стенки сосуда, некроза отдельных участков. Отделившийся от стенки сосуда тромб блокирует легочную артерию, провоцирует нарушение мозгового кровоснабжения, сердечной мышцы с летальным исходом. Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, УЗДГ – могут предотвратить такой сценарий.

флотирующий тромб на УЗИ нижних конечностей
На УЗИ хорошо виден флотирующий (болтающийся и готовящийся оторваться) тромб в общей бедренной вене.

УЗИ сосудов дает возможность рассмотреть патологию клапанного аппарата вен, рассмотреть анатомические особенности кровеносного русла, нарушения кровотока, его точную локализацию. Эффект Допплера – основа процедуры – дает возможность определить очаг воспаления, расположение тромба. УЗДГ сосудов ног и дуплексное сканирование позволяют врачу диагностировать:

  • прогрессирующий атеросклероз облитерирующего характера с перекрытием просвета сосудов, нарушением питания тканей, их отмиранием с формированием трофических язв и на этом фоне – гангрены;
  • варикоз поверхностных вен нижних конечностей из-за слабости сосудистых клапанов, которые обязаны препятствовать обратному кровотоку;
  • флебиты, тромбофлебиты– венозное воспаление разного генеза с формированием пристеночных кровяных сгустков и риском тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), фатального исхода.

Кроме того, процедуры используют для дифдиагностики васкулитов, синдрома Рейно, ряда других вазоспастических заболеваний.

Особенности ультразвукового обследования нижних конечностей — видео

УЗДГ сосудов нижних конечностей часто путают с УЗДС, но это разные методики. С помощью ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС) врач получает данные о направлении кровотока в сосудах, извилистости русла, видит места формирования тромбов, холестериновых бляшек, аномалии разного происхождения. Допплерография (УЗДГ) помогает увидеть скорость кровотока и только, правда в конкретном месте его нарушения, но без описания первопричины, физиологии всего патологического процесса.

Чтобы лучше ориентироваться в УЗИ вен нижних конечностей , нужно понять, как осуществляется диагностика сосудов. Любая ультразвуковая процедура проводится стоя или лежа, позу выбирает врач. Чтобы ультразвук лучше проникал через кожные покровы, и датчик беспрепятственно скользил по исследуемой поверхности, ее смазывают проводящим гелем. Ультразвуковая насадка обследует запланированные зоны. Режимы УЗИ могут меняться, но вся процедура занимает не более 40 минут.

Для пациентов, которые не могут самостоятельно передвигаться, УЗИ проводят на дому. Сегодня используют три вида ультразвукового исследования, которые включают в себя обычное УЗИ глубоких вен и допплер. УЗИ вен нижних конечностей дает представление об анатомической структуре сосудистого русла и близлежащих тканей. Доплер показывает скорость кровотока. От того, как именно комбинируются эти возможности, УЗИ вен на ногах называется:

  • дуплексным ультразвуковым тестированием – используются обе возможности ультразвука для выявления внутрисосудистых сужений, выпячивания стенок артерий и вен, формирования кровяных сгустков, отложения холестерина;
  • триплексным сканированием – это обычное ультразвуковое сканирование с присоединением модуля, который дает изображение в объеме и цвете.

У некоторых пациентов страдает кровообращение не только на ногах, но и на руках. Это часто происходит с больными сахарным диабетом. Особенностью УЗИ-диагностики нижних конечностей в этом случае становится исследование кровотока рук. Рекомендована такая процедура при: онемении, похолодании ладоней, слабости в руках, долго незаживающих ранах, разнице АД на левой и правой верхней конечности более 20 единиц.

Ультразвуковая допплерография УЗДГ

Если провести УЗДГ вен нижних конечностей, можно получить достоверные данные о проходимости сосудов и определить скорость кровотока в них. УЗДГ сосудов нижних конечностей помогает увидеть проходимость и поверхностных, и глубоких вен, оценить сохранность их клапанного аппарата, расположение перфорантных вен. Без процедуры не планируют оперативные вмешательства, поскольку она способна заметить тромбы и предупредить возможные осложнения. УЗДГ – обычная двухмерная диагностика сосудов ультразвуком. Многие считают УЗДГ – исследованием вчерашнего дня, но при проведении скрининговых обследований пациентов, она своего значения не утратила.

Дуплексное сканирование УЗДС

ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей

Комбинация классической допплерометрии с цветовым картированием в дуплексном режиме – это и есть дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Если совсем просто – это процедура для определения структуры сосуда, скорости кровотока, его направления с помощью цветового окрашивания. Она дополняет допплерографию оценкой состояния стенок вен и артерий, выявлением тромбов, их точной локализацией. Это дает возможность выявить множество сосудистых патологий на ранней стадии их развития: аневризмы, воспаление, тромбообразование. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей сегодня – самая распространенная диагностика из-за высокой точности данных о состоянии всей венозной системы. Это неотъемлемая часть всех послеоперационных наблюдений, контроля за эффективностью используемой терпи.

При обнаружении тромба методика позволяет описать его в деталях, дает информацию о степени перекрытия кровотока. Если проходимость сосуда сохранена, исследование указывает на подвижность образования (флотирующий тромб) или его пристеночное расположение, оценивает плотность тромба. Эти сведения помогают хирургам выстроить тактику ведения пациента в индивидуальном порядке.

Дуплекс безопасен, информативен, стоит недорого.  Исследование позволяет многие заболевания увидеть еще на доклиническом бессимптомном этапе. Это значит, что процесс обратим, можно обойтись без операции. Своевременная диагностика и при хирургическом вмешательстве существенно облегчает весь процесс лечения, позволяет предотвратить серьезные осложнения: инсульты, тромбоэмболии, инфаркты, гангрену.

Подводя итог, можно сказать, что дуплекс позволяет видеть не просто вены определенной области, но и оценить кровоток в них. Он может использоваться как первичный скрининг или для более глубокого изучения ситуации. Врач видит с помощью методики, есть ли склонность к тромбозу у пациента, какова вероятность отрыва сгустка, его локализацию, возраст. Кроме того, методика дает возможность оценить состояние лимфатической системы.

УЗДС с цветным картированием триплексное сканирование

Этот способ УЗИ вен и артерий нижних конечностей – самый современный. Триплексное сканирование оценивает особенности сосудистого кровотока в режиме онлайн с цветовым разграничением скорости движения крови. Красный цвет выделяет кровоток с вектором к излучателю, синий – показывает обратное направление. Чем интенсивнее окраска, тем выше скорость кровотока. В отличие от УЗДГ артерий нижних конечностей методика показывает самую полную картину сосудистых отклонений от нормы.

По сути, триплекс – это комбинация всех трех возможных методов ультразвукового обследования: обычного УЗИ, дуплекса и импульсного допплера.  Такой алгоритм дает возможность не просто видеть кровоток и его детали, но оценить его динамику. Поскольку одновременно используются сразу три режима, метод и получил свое название.

О разновидностях УЗИ читайте тут.

Показания к обследованию сосудов нижних конечностей

Допплерография сосудов нижних конечностей в любом варианте проводится с целью профилактики или для диагностики многих заболеваний. Для предупреждения развития сосудистых патологий обследованию подлежат люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишние килограммы, вынужденные в силу своих профессиональных обязанностей длительное время проводить на ногах, часто в статичной позе.

Кроме того, в группу риска попадают заядлые курильщики, пациенты с сахарным диабетом, артериальной гипертензией. Им тоже требуется УЗИ профилактика, как и  беременным женщинам во второй половине вынашивания плода. Это связано с повышенной нагрузкой на весь организм, а больше всего — на ноги. Растущая матка давит на органы малого таза, становясь причиной тромбоза глубоких вен или артерий. Такую ситуацию прозевать непозволительно.

Прямыми показаниями для УЗИ сосудов нижних конечностей являются:

  • пастозность тканей на ногах;
  • нарушение чувствительности, покалывание, бегание мурашек по коже ног;
  • звездочки сосудистого характера;
  • цианоз кожных покровов от стопы до икроножных мышц и выше;
  • нарушение целостности кожи из-за трофики;
  • долгое время не заживающие раны, порезы;
  • ватные ноги;
  • холодные ступни на контрасте с другими участками тела человека;
  • судороги, особенно по ночам;
  • сильная боль, усиливающаяся при движении и долгом стоянии на месте;
  • трофические изменения: зуд, исчезновение волос на голени, ее «усыхание», прихрамывание.

Это, как правило, симптомы варикоза. В этом случае клиника должна быть подтверждена ультразвуковой диагностикой, чтобы тактика лечения оказалась правильной. Главное – не пропустить развитие тромбофлебита с риском оторвавшихся тромбов и летальных осложнений при закупорке жизненно важных сосудов. УЗИ-обследование дает возможность диагностировать тромбоз глубоких вен на стадии послеоперационной реабилитации или после травм.

Большую роль в клинической диагностике сосудистых патологий играет оттенок кожи. Именно цвет свидетельствует о степени тяжести проблемы, помогает прогнозировать обратимость процесса. Неяркая локальная розовость или синюшность тканей говорят о ранней стадии заболевания, дают надежду на благоприятный исход при адекватном лечении. Обширные участки кожи с темно-фиолетовым или коричневым оттенком – свидетельство некроза, требуют экстренной медицинской помощи.

Как выглядят вены, клапанная система, тромбы на УЗИ видео

Острые ситуации, в которых нужно проводить исследование

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей решает важнейшую задачу – выявление тромбов. Подозрением на тромбообразование считается развитие отека и сильной боли в ногах. Ультравуковое сканирование в этом случае должно быть проведено в максимально короткие сроки. Смысл – предотвратить рост тромба, развитие венозного тромбоза, тромбоэмболию легочной артерии. Для этого нужно быстрое и адекватное лечение.

Дуплекс дает возможность увидеть степень распространенности тромбоза, его верхнюю границу, помогает определить подвижность кровяного сгустка. При риске отрыва, то есть при подвижном тромбе, риск тромбоэмболии многократно растет. Только УЗИ-диагностика в состоянии спрогнозировать развитие ситуации. От этого зависят лечебные мероприятия, которые проводят амбулаторно или в стационарных условиях. Безусловным плюсом процедуры является возможность исследования и поверхностных, и глубоких вен в динамике. Это позволяет оценить результат проводимой терапии, скорректировать выбранную схему лечения.

Еще одним показанием для экстренной процедуры считают наличие сахарного диабета 2-4 степени тяжести. Клинические симптомы, появляющиеся на этом фоне – боли в ногах, онемение, которое не связано с физическими нагрузками, бледность или синюшность кожи. Своевременное ультразвуковое сканирование дает возможность предупредить развитие ишемии тканей в результате тромбоза, атеросклероза, кальциноза. Исходом такого нарушенного питания может быть некроз, ампутация ноги, инвалидность или летальный исход.

УЗИ сосудов конечностей может потребоваться экстренно в случае развития  стенозов или осложнений после флебэктомии. Симптомами будут: набухшие вены, сосудистые звездочки, судороги, боль, воспаление с развитием трофических нарушений. Боль и изменение окраски кожи с пастозностью тканей помогает выявить посттромбофлебитический синдром, окклюзию сосудов с артериальным воспалением или облитерирующий эндартериит, тотальный атеросклероз конечностей.

Иногда экстренности требует ситуация при наследственном варикозе, чтобы исключить тромбообразование. Поводом становятся распирающие боли в нижних конечностях, потемнение кожных покровов.

Схема вен нижней конечности

Статья проверена экспертом
Задать вопрос
Привожу просто для понимания, насколько сложно бывает найти проблему и зачем проводить УЗИ вен нижних конечностей.

схема вен нижней конечности

Какие заболевания требуют регулярной УЗ диагностики ног

УЗИ вен ног на постоянной основе проводят, если в анамнезе есть:

  • варикоз разной степени тяжести;
  • склонность к тромбообразованию;
  • необходимость контроля за состоянием при посттромбофлебитическом синдроме.

Допплерография нижних конечностей позволяет  в режиме реального времени диагностировать:

  • внутрисосудистое формирование кровяных сгустков и отложение холестерина с определением размеров, структуры и расположения образований;
  • основные характеристики кровотока (количество и качество);
  • степень сосудистых сужений, опасных для пациента.

Высокая точность метода дает возможность выполнять сложнейшие операции, сводя риски для пациентов к минимуму.

Противопоказания

Ультразвуковое обследование в любом варианте безопасно для человека. Но, несмотря на это, разрешается его проводить не всем. Ограничениями служат:

  • нарушение целостности кожных покровов любого происхождения в месте предполагаемого обследования (в том числе дерматиты, дерматозы, ожоги);
  • острые инфекции;
  • нарушения ритма сердца;
  • ОИМ (острый инфаркт миокарда);
  • психические нарушения;
  • заболевания с астмоидным компонентом;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к предстоящему обследованию

Допплерография не требует специальной подготовки. Тем не менее, при плановой процедуре необходимо выполнить ряд рекомендаций:

  • согласовать с врачом прием лекарств, влияющих на системный кровоток, за три дня до исследования;
  • исключить прием спиртных напитков, сигарет за пару дней до процедуры;
  • за сутки до УЗИ отказаться от крепкого чая кофе, кофеинсодержащих напитков, которые стимулируют работу сердца;
  • провести гигиенические процедуры: сбрить волосы с ног, дезинфицировать стопы, санировать пах: все лишнее искажает данные;
  • процедура требует полного спокойствия, если есть повод для переживаний, лучше принять седативные препараты.

Экстренная диагностика проводится в режиме онлайн безо всяких премудростей.

Расшифоровка результатов

Итоги ультразвукового тестирования в виде протокола исследования готовы через полчаса после окончания процедуры. Расшифровка – прерогатива врача, результаты выдаются пациенту на руки. Второй экземпляр передается врачу, направившему на обследование.  В заключении находятся данные о:

  • наличии тромбов, их размере, расположении, плотности, степени блокировки кровотока или о полном отсутствии кровяных сгустков;
  • связи венозного кровотока с дыханием;
  • толщине стенок артерий и вен;
  • скорости тока крови;
  • соответствии норме типа движения крови в каждой артерии;
  • давлении в сосудах;
  • качестве сжатия вен-коллекторов;
  • сохранности потенциала венозных клапанов;
  • патологических рефлюксах (обратном забросе крови);
  • месте расположения несостоятельных перфорантных вен более 3 мм в диаметре.

Полученные данные врач сравнивает с итогами других обследований, принимая во внимание жалобы пациента, его анамнез, результаты визуального осмотра. Только после этого ставится точный диагноз, назначается лечение.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий

Adblock
detector