Выявленная грыжа белой линии живота на УЗИ означает, что вы уже нуждаетесь в хирургическом лечении. Такие грыжи, как правило, формируется долго и на начальных стадиях могут протекать бессимптомно, не доставляя дискомфорта и болезненных ощущений. Однако врачи единогласно рекомендуют своевременное хирургическое лечение пациентам с этой патологией. Обусловлено это опасностью такого осложнения, как ущемление внутренних органов брюшной полости.
Необходимый объём хирургического вмешательства определяется на УЗ-диагностике, так как грыжа белой линии живота на УЗИ хорошо визуализируется на любом этапе формирования.
Почему появляется грыжа
Анатомическая структура, представляющая собой срастание сухожильных пластин (апоневрозов) брюшных мышц левой и правой части живота, называется белой линией живота. Проходит белая линия вертикально, точно посередине живота, и тянется от нижнего края грудины до лобковой кости. Ширина линии выше пупка составляет 1-1,25 см, ниже пупка – 0,2-0,3 см.
Апоневрозы плотные и эластичные, так как состоят из соединительной ткани с большим содержанием коллагеновых и эластиновых компонентов. Под воздействием ряда причин апоневрозы могут терять свою эластичность и истончаться – развивается сухожильная слабость.
В норме в сращениях сухожильных пластин имеются небольшие щели. Вследствие сухожильной слабости эти несрощенные пространства увеличиваются. В увеличенные пространства могут выпячиваться жировая ткань и внутренние органы брюшины (чаще всего тонкий кишечник либо сальник), такое выпячивание называется грыжей белой линии живота.
Факторы, предрасполагающие к развитию сухожильной слабости и грыж белой линии, это:
- Повышенное внутрибрюшное давление.
- Ослабление брюшной стенки.
Факторы, провоцирующие грыжи белой линии
Причины, которые могут приводить к повышению внутрибрюшного давления и ослаблению брюшной стенки, приведены в таблице.
| Фактор | Причины |
| Повышенное внутрибрюшное давление | Хронические заболевания, сопровождающиеся:
постоянными запорами; сильным продолжительным кашлем; затруднённым мочеиспусканием |
| Повторные беременности и тяжёлые роды | |
| Нагрузки при занятиях профессиональным спортом | |
| Тяжёлый физический труд | |
| Ослабление брюшной стенки | Врождённая дисплазия (неправильное развитие) тканей апоневрозов |
| Возрастные изменения – замедление выработки коллагена | |
| Длительные истощающие болезни и сильное похудение | |
| Ожирение | |
| Травмы живота | |
| Операции на органах и тканях брюшной полости |
Как выявить грыжу на ранних этапах развития
Формирование грыжи, как правило, является длительным процессом и происходит в три этапа:
- Стадия формирования предбрюшинной липомы – выпячивание клетчатки.
- Начальная стадия формирования – образовывается грыжевой мешок с содержимым (чаще всего это часть сальника или тонкой кишки);
- Окончательная стадия формирования – грыжа полностью сформирована, она имеет грыжевые ворота, мешок и содержимое.
Стадия формирования липомы протекает, как правило, бессимптомно. Выпячивание может не просматриваться при небольших размерах. Затрудняет диагностику и большой слой жировой ткани.
Основным симптомом грыжи белой линии является выпячивание (может отсутствовать на начальной стадии). Выпячивание может сопровождаться ноющими болями и дискомфортом. Боль усиливается (возникает) при ощупывании и напряжении мышц пресса.
Фото грыжи белой линии живота на УЗИ
При обследовании с целью диагностики грыжи белой линии на ранней стадии (когда выпячивание не просматривается) врач просит пациента лечь на спину и медленно приподнять туловище за счет мышц пресса. При напряжении мышц грыжа проявится в виде чёткого выпячивания. Затем выпячивание прощупывают и прослушивают с помощью стетоскопа. Для данной патологии характерно урчание над грыжевым мешком (так как в большинстве случаев его содержимым является часть кишки).
В случаях, если при подозрении данной патологии, выпячивание не проявляется при напряжении пресса, врач прощупывает всю область белой линии живота. При наличии грыжи прощупывается расхождение мышц и болезненное уплотнение. Уплотнение также выслушивается стетоскопом.
Дополнительной диагностической процедурой является УЗИ белой линии живота. На УЗИ патология визуализируется даже на начальных этапах. Процедура позволяет уточнить размер грыжевых ворот и мешка, уточняется содержимое грыжевого мешка (какой орган или ткани выпячиваются).
Также УЗИ белой линии может быть назначено при затруднении диагностики грыжи. Например, из-за большого слоя жировой ткани.
Показания к проведению УЗИ передней брюшной стенки
Показаниями к проведению УЗИ передней брюшной стенки являются:
- подозрение на грыжу;
- боли в животе;
- травмы и ушибы живота;
- подкожные и внутримышечные уплотнения;
- изменение цвета или уплотнение послеоперационного рубца.
Расшифровка результатов
Ультразвуковой метод исследования передней брюшной стенки позволяет выявить следующие патологические изменения мягких тканей:
- грыжи;
- скопления жидкости (гематомы, абсцессы);
- объёмные образования (липомы);
- воспалительные процессы.
Грыжа белой линии живота на УЗИ — фото
Как выглядит грыжа белой линии живота на УЗИ
На УЗИ хорошо визуализируются все части грыжи: ворота, мешок и его содержимое.
Также УЗ-диагностика выявляет признаки ущемления. Это серьёзное осложнение, при котором происходит сильное сдавливание органов в грыжевом мешке (чаще всего в районе грыжевых ворот). Развитие данного осложнения требует срочного хирургического вмешательства.
УЗ-признаки ущемления кишечника:
- увеличение диаметра кишки (>25 мм);
- утолщение стенки кишки (>4 мм);
- отсутствие перистальтики в кишке;
- грыжевая вода.
Все пациенты с грыжи белой линии живота требуют хирургического лечения. УЗ-диагностика позволяет определить объём требуемого оперативного вмешательства.
Скопление жидкости
Скопления жидкости образуются в тканях брюшной стенки в местах ушибов и других травм, а также в районе свежих послеоперационных швов и рубцов. Это могут быть гематомы либо абсцессы.
На УЗИ гематома визуализируется как некровоснабжаемый участок с низкой эхогенностью.
Следует отметить, что гематомы – это посттравматическое явление. Если травмирования либо оперативного вмешательства в зоне гематомы не было, то отмеченные УЗ-признаки могут указывать на наличие саркомы.
Абсцесс на УЗИ визуализируется, как образование с переменной эхогенностью. Близлежащие ткани отёчны.
Объемные образования
К объёмным образованиям брюшной стенки относятся липомы, гемангиомы и другие доброкачественные опухоли.
На УЗИ липомы визуализируются как образования с чёткими границами. Эхогенность образования переменная. Кровоток отсутствует или минимальный.
