Липома мягких тканей на УЗИ встречается достаточно часто. Это доброкачественная опухоль, происходящая из жировой ткани, одно из наиболее распространённых доброкачественных мягкотканных образований. Согласно статистике около 1/5 всех доброкачественных опухолей мягких тканей приходится именно на липомы.
Диагностика липомы мягких тканей на УЗИ позволяет получить все основные характеристики опухоли, определить необходимость биопсии и хирургического вмешательства.
Причины липомы
Причины возникновения жировой опухоли достаточно разнообразны, к ним относятся:
- Нарушения в эндокринной системе (например, появление жировых образований может быть связанно с изменением уровня эстрогенов).
- Нарушение липидного обмена и замедленный метаболизм (как следствие различных заболеваний системы пищеварения, неправильного питания, вредных привычек).
- Наследственная предрасположенность (значительно повышает вероятность возникновения жирового образования даже при незначительном гормональном дисбалансе и погрешностях в питании).
- Нарушение питания тканей вследствие травм.
Особенности диагностики липомы
Липомы бывают как единичными, так и множественными (липоматоз), могут локализироваться в различных тканях и органах:
- подкожной мышечной клетчатке;
- забрюшинной клетчатке;
- околопочечной клетчатке;
- молочных железах;
- органах ЖКТ;
- лёгких;
- сердце;
- мозговых оболочках (спинного и головного мозга);
- вдоль нервных стволов.
Внешний вид липомы
В большинстве случаев опухоль имеет узловую форму, она окружена капсулой и отграничена от окружающих тканей. Реже встречается диффузная (разлитая) форма, в этом случае капсула отсутствует, опухоль не имеет четких границ.
Диагностика направлена на определение размеров и точного расположения опухоли, дифференцировки её от других заболеваний (в том числе от злокачественных опухолей). От этого зависти тактика лечения пациента.
Диагностика включает в себя следующие процедуры:
- Сбор анамнеза, осмотр пациента. При поверхностном расположении опухоли проводится её пальпация. При этом прощупывается подвижное, безболезненное (в большинстве случаев) уплотнение, кожные покровы не изменены.
- УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография. В каждом случае метод исследования определяет врач.
- Биопсия с гистологическим исследованием материала.
Обследование липомы на УЗИ является простой, информативной, безболезненной и безопасной для здоровья пациента процедурой. УЗИ, в отличие от других методов, практически не имеет противопоказаний. Однако, визуализация некоторых органов или их частей может быть затруднена при УЗ-диагностике.
МРТ и КТ в свою очередь дают возможность послойно исследовать любые органы и ткани.
Снимок: липома мягких тканей на УЗИ
Липома мягких тканей на УЗИ имеет следующие признаки:
- уплотнение круглой или овальной формы с чёткими границами, заключённое в капсулу (при узловой форме);
- безкапсульное уплотнение нечёткой формы (при диффузной форме);
- пониженная эхогенность уплотнения (гипоэхогеность);
- однородность структуры;
- образование сжимается при надавливании.
Повышает информативность УЗ-диагностики применение режимов допплегрографии и эластографии. Допплерография позволяет определить наличие/отсутствие кровотока в опухоли, эластография – жёсткость и эластичность её тканей.
Липома на доплере
УЗ-признаки липомы при допплерографии и эластографии характерные как для диффузных, так и для узловых форм:
- аваскулярность (отсутствие кровоснабжения);
- низкий коэффициент жёсткости.
Таким образом, УЗИ даёт возможность определить все основные характеристики образования: его размеры, форму, тип, структуру, точное расположение. Позволяет оценить состояние близлежащих тканей, получить дифференциальные признаки доброкачественности или злокачественности опухоли. По результатам УЗИ определяется объём необходимого хирургического вмешательства.
Однако, в процессе УЗ-диагностики могут быть выявлены так называемые атипичные липомы, структура которых неоднородна и сходна со злокачественными жировыми опухолями – липосаркомами. Кроме того, у некоторых видов липом при допплерографии может выявляться незначительное кровоснабжение. В этих случаях для постановки точного диагноза необходима биопсия.
Как делают биопсию и гистологию липомы
Биопсия проводится в условиях стационара под контролем УЗИ или КТ. Кожа в районе прокола обрабатывается антисептиком, врач вводит иглу в образование и шприцем осуществляет забор материала. Игла извлекается, содержимое шприца выдавливается на предметное стекло и отправляется на гистологию.
Гистология определят вид клеток, из которых состоит образование. Клетки незлокачественной жировой опухоли не имеют атипичных признаков.
Что дают такие исследования образований
Комплекс диагностических процедур позволяет:
- Дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.
- Оценить угрозу компрессии (сдавливания) соседних структур.
- Определить тактику ведения пациента (наблюдение при незначительных размерах образования, удаление – при значительных размерах).
- Выбрать подходящий метод удаления образования.
Почему важно вовремя определить липому
Как уже упоминалось, липома – доброкачественное образование. В большинстве случаев её злокачественного перерождения не происходит. Однако, процесс перерождения может спровоцировать травма, в редких случаях перерождение может произойти и без явных причин.
Кроме того, липомы по мере увеличения их размеров могут привести к сдавливанию внутренних органов и окружающих тканей. Это приводит к развитию болевого синдрома, опасно некрозами и кровоизлияниями. Компрессия может стать причиной тех или иных видов недостаточности (в зависимости от того, работа какого органа нарушена).
Как правило, тактика ведения небольших жировых образований – наблюдение. Липомы крупных размеров удаляются. Также показанием к удалению является сдавливание окружающих тканей и органов, признаки перерождения.
