УЗИ при панкреатите

Панкреатит на УЗИ выглядит как нарушение структуры поджелудочной железы: ее размеров, контуров, расширение протоков, изменение эхогенности. Ультразвук помогает обнаружить очаги некроза, жировую дистрофию, камни, кальцификаты и опухоли.

панкреатит на УЗИ

УЗИ определяет хронический панкреатит при его наличии в 85% случаев. Причем распространенность этого состояния. Поэтому ответ на вопрос о том, «видно ли панкреатит на УЗИ» очевиден.

Статья проверена экспертом
Задать вопрос
Считается, что хронический панкреатит (ХП) встречается у 0,5% населения, в структуре заболеваний пищеварительной системы ХП есть у 10% пациентов. Как врач УЗИ могу с уверенностью сказать - заболевание распространено значительно шире: ультразвуковые признаки панкреатита после 40 лет есть (минимум!) у каждого третьего из пришедших на прием. 

В каких случаях проводят УЗИ поджелудочной железы

УЗИ при панкреатите назначают, если пациента беспокоят резкие боли в области живота, метеоризм, постоянное подташнивание. Задача ультразвука – подтвердить подозрения, основанные на клинических проявлениях, или опровергнуть их. Сонография показана при:

  • желудочных спазмах слева;
  • подозрении на желтуху;
  • при выявленных клинически опухолях, кистах;
  • резкой потере веса;
  • диспепсии непонятного генеза;
  • пальпаторных болях при осмотре поджелудочной железы;
  • сомнительной симптоматике, общей для многих заболеваний системы пищеварения.

Подготовка к обследованию

Достоверность данных, то есть, точность диагноза, во многом зависит от правильной подготовки к процедуре. Только в экстренных ситуациях на подготовку нет времени, но в этом случае результат исследования не гарантирован. При плановом УЗИ алгоритм известен:

  • за пару дней до исследования из ежедневного меню убирают продукты, стимулирующие метеоризм: бобовые, капусту, молоко, выпечку, газированные напитки;
  • если диеты недостаточно, подключают Микролакс или ветрогонные препараты, энтеросорбенты: Эспумизан, Полисорб, Белый уголь;
  • саму процедуру проводят натощак, последняя еда за 12 часов до сеанса;
  • алкоголь, курение под запретом накануне процедуры;
  • все принимаемые медикаменты согласовываются с врачом.

Как должен выглядеть здоровый орган

Сонография рассматривает все составляющие поджелудочной железы: тело, хвост, головку. В норме у взрослых параметры органа следующие:

Контуры поджелудочной железы четкие, ровные, структура равномерна. Пожалуй, самым важным показателем является эхогенность органа, то есть способность пропускать, поглощать, отталкивать, увеличивать ультразвуковой сигнал. В норме эхогенность поджелудочной железы аналогична эхогенности селезенки и печени. На экране появляется яркая, четкая картина. При панкреатите разных вариантов изображение индивидуально и имеет свои особенности.

Подчеркнем, что параметры железы определяются возрастом, полом и ростом человека. Чем старше он становится, тем выше эхогенность органа и меньше его размеры. Нормальные показатели можно посмотреть тут.

УЗИ при хроническом панкреатите — видео

Есть три основных разновидности панкреатита:

  • острый, почти с молниеносным развитием симптомов;
  • хронический, текущий десятилетиями с периодическими обострениями и ремиссиями;
  • панкреонекроз – деструктивно-разрушительный вариант с высоким риском летальности.

УЗИ при хроническом панкреатите имеет свои специфические признаки с изменением структуры органа, его формы, очертаний, параметров. Чаще всего развиваются диффузные изменения тканей. Если патология прогрессирует длительное время, происходит фиброз железы, ее атрофия, увеличение эхогенности из-за практически полного замещения активной паренхимы соединительнотканным склерозом. Железа становится небольшой, проток остается расширенным.

До этого времени хронический панкреатит на УЗИ, прежде всего, обращает на себя внимание размерами пораженного органа. При любом обострении железа увеличивается в объеме. Особенно показателен хвост: если он увеличен, это плохой прогностический признак, который говорит о возможности новообразования.

Вторым признаком хронического панкреатита считается эхогенность тканей органа. Ультразвук определит повышенную плотность органа в результате фиброза. Однако нужно помнить, что такие изменения могут быть нормой для пожилого человека. Сама ткань железы неоднородна из-за чередования гипер- и гипоэхогенных участков.

Наконец, Вирсунгов проток будет расширенным, до 3 и более мм в диаметре. Внешне: края железы нечеткие, бугристые, контур деформирован склерозом. На начальных стадиях хронического панкреатита структура еще сохраняет однородность, но со временем ее утрачивает.

При хроническом панкреатите воспаление оставляет в железе не только диффузные изменения, но и очаговые, которые часто принимают за опухоли, кисты, аневризмы или билиарную гипертензию. Особенно обращает на себя внимание псевдоопухолевое изменение железы, которое клинически напоминает острый панкреатит или рак:

  • боль опоясывающего характера;
  • механическая желтуха;
  • зуд кожи, приступы рвоты;
  • метеоризм, диспепсия;
  • резкое похудение, асцит.

Только на УЗИ в этом случае опираться при постановке диагноза нельзя, дополнительно проводят эндосонографию поджелудочной железы, КТ, МРТ, лабораторные исследования. Не следует забывать о ложноположительных или ложноотрицательных результатах ультразвукового исследования.

Острый панкреатит на УЗИ

Как и хронический, острый вариант патологического состояния имеет свои специфические признаки в зависимости от формы заболевания. УЗИ при панкреатите отечного типа острой формы видит диффузные изменения поджелудочной железы:

  • увеличение размеров органа и Вирсунгова протока;
  • гипоэхогенность тканей, их неоднородность;
  • болезненность в области проекции органа при надавливании датчиком;
  • неровные, размытые контуры;
  • гиперэхогенность околопанкреатической клетчатки с анэхогенными прослойками в результате пропитывания сальника жидкостью.

Клинически такой картине соответствует интенсивная опоясывающая боль вплоть до болевого шока, температура до 40 градусов, резкое ухудшение общего самочувствия, бледность кожи, диспепсия, одышка, липкий пот, сухость ротовой полости, рвота, не приносящая облегчение.

Ультразвуковые признаки некротического острого панкреатита – это сохранение всех признаков диффузного варианта, особенно неоднородности структуры, с присоединением:

  • анэхогенных единичных или множественных образований паренхимы железы с гомогенным некротическим расплавлением;
  • такие же образования с гнойной взвесью в случае абсцессов;
  • аналогичные образования в забрюшинном пространстве из-за гнойных затеков.

Ультразвук определяет не только площадь некроза, но и локализацию его отдельных очагов, что позволяет своевременно назначить необходимую терапию. Клинически такой УЗИ-картине соответствует полиорганная недостаточность, боль в области живота с иррадиацией в поясницу, постоянная тошнота, рвота без чувства облегчения. Параллельно развивается обезвоживание с сухостью во рту, жаждой, задержкой мочи, метеоризм, диспепсия.

Поднимается температура, мышцы передней брюшной стенки напряжены, в районе пупка, на боковых поверхностях живота появляются кровоподтеки. В рвотных массах появляется примесь крови, желчи, присоединяется интоксикация. Падает АД, желтеет кожа, склеры, сознание спутанное, область подреберья справа становится бурого цвета, на лице появляются фиолетовые пятна. УЗИ в таком случае назначит каждый врач, больше того, процедура может быть проведена неоднократно для мониторинга развития ситуации.

Кальцификаты в поджелудочной железе на УЗИ

Если есть расширение протока органа, нужно исключить камнеобразование в нем и общем желчном протоке. Причинами формирования камней считают:

  • застой панкреатического сока в результате формирования кисты или новообразования;
  • ЖКБ;
  • воспаление в брюшной полости разного характера;
  • гормональный дисбаланс, паратиреоидит;
  • несбалансированное питание, алкоголизм.

эхопризнаки хронического панкреатита на УЗИ

Провоцирующие факторы стимулируют сгущение поджелудочного сока и отложение в нем солей кальция. Появившиеся кальцификаты на УЗИ дают акустическую тень внутри паренхимы органа, за исключением небольших размеров образований. Для хронического панкреатита характерно диффузное распространение кальцификатов. В протоке камни локализуются по ходу канала, в дистальном холедохе их часто принимают за кальцификаты в поджелудочной железе. УЗИ  предпочтительно для необызвествленных камней.

Расширенный проток поджелудочной железы на УЗИ

УЗИ протока необходимо для дифференциального диагноза хронического панкреатита и карциномы или опухоли Фатерова соска, а так же – обтурации дистального отдела желчного протока камнем или внутрипротоковой опухоли поджелудочной железы. Причины расширения аналогичны развитию панкреатита. Диаметр внутри – в норме менее 3 мм. Просматривается канал лучше при поперечном сканировании в средней трети тела поджелудочной железы. Подтверждением того, что видно именно проток, служит ткань поджелудочной железы по обе стороны от него. Чаще всего проток путают с селезеночной веной (сзади) или стенкой желудка (спереди).

Стенки органа в норме гладкие, просвет – без включений, чистый. При расширении протока стенки выглядят неровными, нужно рассматривать не только головку поджелудочной, но и всю билиарную систему.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий

Adblock
detector