УЗИ лимфоузлов: показания, что можно выявить

УЗИ лимфоузлов позволяет выявлять изменения в лимфатических узлах, вызванные онкологическим или инфекционным процессом. УЗИ лимфатических узлов — это информативный, безопасный способ для уточнения диагноза и определения начальных признаков заболевания.

Как выглядит УЗИ лимфоузлов

текст проверен экспертом
Задать вопрос
Оценка лимфоузлов входит в стандарт обследования молочных желез и щитовидной железы. С одной стороны - увеличение лимфоузлов может указывать на серьезную проблему, с другой - любой воспалительный процесс может провоцировать их увеличение. Другими словами - если у вас мастит, то подмышечные лимфоузлы скорее всего увеличатся... Это не признак того, что у вас рак и не повод изматывать окружающих!

Правильно трактовать ситуацию с лимфоузлами может исключительно ваш лечащий врач. Еще раз - не делайте самостоятельных выводов, лучше уточните информацию у лечащего врача.

 

Показания и противопоказания к УЗИ лимфоузлов

Назначают достаточно часто, противопоказаний к этому виду УЗИ практически нет.

Показаниями для ультразвукового исследования лимфатической системы являются:

  1. Увеличение размеров, болезненность, уплотнение при прощупывании, патологическая подвижность лимфатических узлов.
  2. Покраснение, припухлость, местная гипертермия в области узлов.
  3. Дискомфорт при привычных движениях в области расположения лимфоузлов.
  4. Продолжительные воспалительные процессы, инфекции.
  5. Подозрение на системные заболевания, опухоли.
  6. Боли в шее, груди, животе.

Поскольку ультразвуковая диагностика является безопасной методикой, абсолютные противопоказания к ее проведению отсутствуют. Запрещено ее проведение при нарушении целостности кожи на участке будущего сканирования вплоть до полного ее восстановления. Но и повреждение кожных покровов не станет противопоказанием при экстренном случае.

Какие лимфоузлы возможно обследовать на УЗИ

основные группы лимфоузлов для ультразвукового обследования

Исследование назначается в зависимости от местоположения патологического процесса. Это могут быть следующие узлы:

1. Внутренние, находящиеся в полостях тела рядом с органами. К ним относятся лимфатические узлы: внутрибрюшинные, забрюшинного пространства, малого таза, медиастинальные. Например, врач может назначить УЗИ забрюшинных лимфоузлов для оценки состояния почек или УЗИ регионарных лимфоузлов, чтобы определить возможные отклонения в других органах.

2. Периферические, залегающие в подкожной клетчатке области шеи и головы, конечностей, молочных желез. Например, специалист при необходимости направляет пациента на УЗИ лимфоузлов паховой области или УЗИ лимфоузлов в подмышке.

Как правило, УЗИ периферических лимфоузлов делается в области какой-то одной из групп, например, УЗИ шейных лимфоузлов при хронических воспалениях в носоглотке. При тяжелом состоянии пациента на исследование берется несколько групп. Так, дополнительно делается УЗИ подмышечных лимфоузлов.

Как подготовиться к УЗИ лимфатических узлов — видео

Для оценки состояния периферических узлов специальная подготовка не проводится. Человек приходит на процедуру в удобное время, любой день после согласования с клиникой. Обследование подмышечных узлов у женщин рекомендуется назначать на 1-ю половину месячного цикла. Большое количество волос в зоне работы сканера накануне сбривается. Перед исследованиями в паху необходимо посетить венеролога для исключения венерического заболевания.

Когда речь идет о внутренних узлах, требуется дополнительная подготовка. За 2-3 дня до назначенного времени следует придерживаться диеты, чтобы уменьшить вздутие живота и повышенное газообразование. Из рациона лучше исключить мясо, жирную рыбу, газированные напитки, молочную продукцию, алкоголь, орехи, овощи с грубой клетчаткой, бобовые, черный хлеб и все остальные продукты, насыщенные клетчаткой.

Кишечник должен быть опорожнен, для чего рекомендуется использовать глицериновые свечи или клизму в день исследования. Непосредственно процедура проводится после голодания на протяжении 8-10 часов. С утра допускается употребление белого подсушенного хлеба со сладким чаем. Можно также пить негазированную воду, есть вареные яйца. При плохой переносимости голода врачи советуют взять в больницу завтрак, который будет съеден сразу после завершения процедуры.

Что взять с собой

В медицинское учреждение необходимо с собой взять полотенце, чистые салфетки или туалетную бумагу, которые позволят убрать остатки геля с кожи после завершения УЗИ. Одежда должна быть удобной, не стесняющей амплитуду движений и позволяющей быстро открыть участок кожи, где будет работать сканер. Отмена обычно принимаемых лекарственных препаратов не требуется, однако обязательно следует перечислить их список доктору.

Перед проведением УЗИ лимфоузлов детям их в течение трех часов ограничивают от приема пищи и употребления воды. Сама процедура у них занимает меньше времени, чем у взрослых.

Как проводится ультразвуковое исследование

УЗИ лимфатических узлов выполняется в специально оборудованных условиях. Окна кабинета должны снабжаться плотными шторами или жалюзи. Пациент снимает все украшения и одежду с части тела, где проводится диагностика, а затем располагается на кушетке в положении, указанном специалистом. Например, при обследовании шеи врач рекомендует лечь на спину и немного запрокинуть назад голову. Область подмышек исследуется лежа с закинутой рукой за голову или в положении сидя.

После выбора правильной позы доктор наносит на кожу гель для более легкого скольжения датчика, а также улучшения получаемого на мониторе изображения. После этого датчиком проводят по коже живота в нескольких направлениях с небольшим нажимом. Изображения лимфатических узлов, таким образом, получаются с разных ракурсов. Такая методика позволяет более детально изучить размеры, структуру, консистенцию, форму лимфатических узлов в зоне обследования.

В зависимости от выбранного участка, врач может попросить пациента глубоко выдохнуть или вдохнуть, задержать дыхание. Выполнение рекомендаций позволяет детально оценить состояние органов. Согласно медицинской практике, на выдохе, вдохе и при задержке дыхания исследуются забрюшинные, внутрибрюшинные, медиастинальные лимфоузлы, тогда как периферические изучаются при спокойной ритме дыхания.

Заключение по УЗИ лимфоузлов

После предметного выполнения измерений и изучения структуры и всех других параметров органов ультразвуковое исследование завершается и готовится окончательный результат, отображаемый в виде письменного заключения, вручаемого на руки пациенту. Продолжительность стандартной процедуры составляет не более 10-20 минут. Если обследуется большое количество узлов, время может быть увеличено пропорционально количеству зон обследования.

Поскольку УЗИ относится к безболезненным методикам и не доставляет дискомфорта, и продолжительная процедура переносится человеком легко.

Расшифровка результатов обследования

Точность результатов, получаемых при УЗИ-обследовании лимфатических узлов может различаться. Она зависит от качества оборудования, местоположения лимфоузлов, квалификации специалиста. Специфичность процедуры при обнаружении поражения узлов и проведении дифференциальной диагностики находится в диапазоне 30-100%.

УЗИ лимфоузлов - злокачественная опухоль
На фото лимфоузел увеличен, изменено соотношение коркового и мозгового слоя. Может быть связано со злокачественным процессом.

Что показывает УЗИ лимфоузлов в норме

В нормальных условиях лимфоузлы на УЗИ представлены бобовидными или овальными образованиями, располагающимися группами по несколько единиц. Их размер зависит от возраста человека, конституции и других особенностей. У людей без клинических проявлений заболеваний идентифицировать лимфатические узлы можно, если их длина составляет 3,5 см. В форме и величине узлов разных групп и областей существует определенная разница.

Их форма во многом зависит от положения относительно прилежащего органа. Как правило, она продолговатая, немного выпуклая, сплюснутая с одной стороны и маленькой впадиной с обратной. В некоторых случаях орган принимает округлую форму. В пожилом возрасте лимфоузел может принимать лентовидную форму из-за факта слияния нескольких единиц в группу. Периферические лимфоузлы могут определятся при прощупывании.

Лимфома Ходжкина

Патология представлена заболеванием лимфатической системы, при котором первично поражаются опухолью лимфатические узлы. Они начинают визуализироваться, поскольку увеличиваются и начинают сливаться в плотные конгломераты. Окончательный диагноз ставится только после биопсии и микроскопического исследования клеток из пораженных лимфоузлов.

Неходжкинская лимфома

Если ставится диагноз злокачественных неходжкинских лимфом, подразумевается вовлечение в патологический процесс многих систем и органов, поэтому и количество пораженных лимфатических узлов растет. Увеличение внутренних узлов может приводить к негативным последствиям. Например, их конгломераты, найденные в воротах печени, могут приводить со временем к сдавливанию устья желчного пузыря, что провоцирует отток желчи и формирование камней.

В клинической практике встречаются случаи, когда на фоне увеличения лимфоузлов в малом тазу или подвздошной области приводило к появлению отечности нижней конечности. Опухолевый процесс также может поражать лимфоузлы бедер, которые в итоге начинают сдавливать бедренные сосуды. Ультразвуковое исследование позволяет выявить пораженные узлы, их конгломераты, установить глубину расположения, отношение к другим органами, точное местоположение.

УЗИ лимфоузла - неходжскинская лимфома

Инфекционный лимфаденит

Лимфадениты прививочной или инфекционной природы сопровождаются чаще всего равномерным увеличением лимфатических узлов. У них изменяется длина и толщина при неизменном соотношении этих параметров, которое в нормальных условиях составляет. Определяется усиленная васкуляризация, то есть идентифицируется большое количество  кровеносных сосудов.

Комментарий специалиста: в заключении это отмечается фразой «сосудистый рисунок усилен».

Врач также определяет по результатам исследования отечность, напряжение и расслоение капсулы лимфоузла, обозначаемое, как утолщение капсулы. Она часто бывает спаяна с рядом располагаемыми органами, тканями. Характерным проявлением является и расширение ворот, корковой зоны.

В ряде ситуаций внутри пораженных узлов определяются анэхогенные единичные структуры, напоминающие по форме кисты. При гиперплазии на фоне аутоиммунного процесса, наличии удаленного инфекционного очага лимфоузлы паховой зоны могут увеличиваться в размерах до 35Х15 см, 25Х10 см — в других участках. Они имеют чаще овальную форму, ровные, четкие с гиперэхогенной структурой мозгового вещества, гипоэхогенным тонким ободком коркового вещества.

Иногда при вялом течении патологического процесса образования имеют округлую или овальную форму, гиперэхогенный центр. При таком течении заболевания сосуды определяются не только в области ворот, но и располагаются в упорядоченном виде вдоль капсулы относительно стороны, противоположной от ворот.

Туберкулезная лимфаденопатия

При заболевании туберкулезом изменения во время ультразвукового исследования определяются в лимфоузлах головы и шеи. По результатам УЗИ устанавливаются отклонения от нормы непосредственно в заднешейных узлах, однако требуется дальнейшее проведение диагностических мероприятий, так как они могут увеличиваться и при другой патологии, например, ЛОР-заболеваниях, мононуклеозоподобном синдроме, токсоплазмозе, лимфоме и других болезнях.

кровоток в лимфоузле на УЗИ

Метастатическое поражение узлов

При метастатическом поражении во время проведения ультразвукового исследования определяется гипоэхогенный лимфоузел, который изменяет свою форму, структуру, размеры. Размеры увеличиваются из-за нарастания толщины. Лимфоузел приобретает круглую или неправильную форму, нечеткие и неровные контуры. Чем более круглую форму принимает орган, тем выше степень вероятности, что он поражен метастазами.

Рисунок его стертый, расширен кортикальный слой, в корковом и мозговом веществе идентифицируются множественные анэхогенный зоны. Также подтверждающим фактором является усиление сосудистого рисунка. При этом сосуды становятся деформированными и извитыми. При прорастании метастазов в рядом расположенные ткани лимфоузлы группы могут спаиваться и формируются их конгломераты.

Лимфогранулематоз

При лимфогранулематозе ультразвуковое исследование чаще всего дает положительные результаты при обследовании лимфоузлов головы и шеи. Отклонения диагностируются в заднешейных лимфоузлах, однако для постановки более точного диагноза требуется проведение и других мероприятий.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий