Спайки в брюшной полости на УЗИ — неприятный «подарок» не только для пациента, но и для его доктора. Спаечная болезнь (кишечника и других органов брюшной полости) с трудом поддается лечению и достаточно болезненна для больного.
Спайки в кишечнике – что это?
Прежде, чем ответить на вопрос что такое спаечная болезнь кишечника, следует разобраться в нормальной физиологии брюшных органов. В полости брюшины спрятаны внутренние органы, в том числе и кишечник. Каждый из них снабжен собственными связками, а покрывает весь комплекс органов – брюшина.
Когда в функционировании органов развиваются какие-либо нарушения, то организм пытается «спрятать» патологическую зону от здоровых тканей. Вокруг травмированного очага выпадает белок фибрин, выполняющий функцию заживления.
В последующем к фибрину присоединяется разрастание соединительной ткани, которое также важно в процессах заживления. Сначала этот комплекс мягкий и легко поддается разъединению, что не создает опасности. Если своевременно не вмешаться в эти изменения, то начинает развиваться спаечная болезнь брюшной полости, которая действительно приносит массу неприятностей.
Эти спайки создают конгломерат из близлежащих органов, перетягивая их и мешая процессам физиологии. Чаще всего в этих изменениях замешаны кишечник и матка с придатками, поэтому спайки становятся источником непроходимости кишечной трубки и бесплодия.
Самой частой причиной синтеза соединительной ткани служат инвазивные хирургические вмешательства, и на их долю отводится более 90% от всех случаев спаечного процесса. Чтобы не допустить эту неприятную болезнь хирурги обязаны проводить профилактику фиброзных сращений.
Обычно для этого используются максимально щадящие доступы в брюшную полость, послеоперационная диагностика и медикаментозная профилактика.
Как проявляется спаечная болезнь кишечника?
Острая и хроническая спаечная непроходимость проявляются несколько по-разному. В условиях нормы спайки лизируются через 7 дней после операции, однако, в определенных ситуациях эти фиброзные тяжи не успевают самостоятельно рассосаться.
В послеоперационном периоде брюшная система перестает на время нормально функционировать. Кишечник становится паретичным, то есть развивается его временная атония. Это создает удобные условия для разрастания фиброзных спаек и склеивания кишечных петель.
Острая непроходимость развивается внезапно и ее причиной становятся эти спайки, разросшиеся после операции. Стоит обратить внимание на симптомы, которые могут послужить основанием для подозрения на спаечный процесс в брюшной полости:
- сильный болевой синдром в животе или чувство полноты, распирания;
- отсутствие стула и газов;
- утрата аппетита;
- тошнота;
- общая слабость.
Хронические спайки не дают такой обильной симптоматики. Они развиваются медленно, а в качестве причины можно отметить воспаления в полости брюшины.
Тяжи становятся очень плотными, в их структуру включаются сосуды и другие элементы, что создает трудности в их удалении. Болезнь может несколько лет почти никак не проявляться, но в один из моментов она выражается максимально сильно.
Сначала больные отмечают:
- хронические запоры, малое количество кала при опорожнении;
- тошноту, неприятный фекалоидный привкус во рту;
- потемнение кожи;
- тяжесть в животе;
- ухудшение общего состояния из-за постоянного отравления продуктами жизнедеятельности.
Такие проявления протекают годами, а больные не предают этому необходимого внимания.
Что дает УЗИ при спаечной болезни?
Больным становится интересно, как выглядят спайки на УЗИ и это внимание полностью оправдано. Не во всех случаях спайки удается рассмотреть методами УЗ-диагностики.
Хорошо визуализируются плотные, старые фибринозные тяжи. В иных случаях диагност может подумать о спаечном процессе, если он обнаруживает его косвенные признаки:
- выраженные сужения органов – кишечника, матки, труб, мочевого пузыря;
- смещение привычного месторасположения органов;
- не физиологические изгибы.
Спайки брюшной полости всегда нуждаются в комплексном диагностическом подходе. На основании изменений, которые подтвердились на УЗИ стоит дополнить диагностику иными методами, лучше всего подходит лапароскопия.
Спаечные процессы у детей
Особенности у детей связаны, прежде всего, с причинами патологии. Детский организм чаще страдает от недостаточной функции иммунитета, поэтому он более подвержен хроническим воспалениям в кишечнике. Другая крайность – у малышей чаще развиваются осложнения аппендицита в виде спаечных изменений.
Трудности в быстрой диагностике и лечении связаны с тем, что маленькие пациенты не всегда предъявляют жалобы. Заметить патологию сможет внимательная мама, если она заметит отсутствие дефекации у ребенка.
У младенцев о непроходимости можно судить по отсутствию мекониального кала. Иногда в фекалиях можно видеть кровяные прожилки, что может говорить о непроходимости вследствие инвагинации. Также маме следует обращать внимание на изменения живота и его вздутие.
Ребенок может долго плакать, его лицо становится красным, он сильно потеет и слабо сосет грудь. При сомнительных ситуациях ребенка следует немедленно показать доктору.
Показания для операции
Показания к операции на основе УЗИ определяются лечащим хирургом. Перед вмешательством доктор выслушает жалобы, проведет объективный осмотр, пропальпирует стенку живота и определит наличие уплотнений и специфических симптомов, характерных для непроходимости.
Обычно врачи выделяют следующие показания:
- неправильная работа кишечника с нарушениями процессов дефекации, отхождения газов;
- выраженный болевой синдром, особенно в момент активности;
- постоянная рвота с интоксикацией;
- полная кишечная обтурация;
- нарушения менструальной функции из-за спаек женских органов;
- бесплодие.
По ходу операции хирурги стараются провести адгезиолизис – разрушение спаек путем менее травматичных вмешательств, что помогает избежать их вновь.
Быстрая инструментальная диагностика способна вовремя обнаружить спайки и разъединить органы путем оперативного вмешательства, что спасет жизнь от тяжелой кишечной непроходимости.
