Нормальные показатели УЗИ селезенки

Нарушения кровообращения, лейкозы, анемии влияют на размеры селезенки: в норме у взрослых по УЗИ можно выявить симптомы целого ряда заболеваний и острых состояний.

Это связано с тем, что селезенка принимает участие во многих важных процессах в организме и взаимодействует с печенью, костным мозгом и сердечно-сосудистой системой.

На ультразвуковое исследование селезенки направляют для диагностики и  контроля лечения.

Есть ряд неотложных ситуаций, когда необходимо срочное УЗИ селезенки. Это падение с высоты, различные травмы в левой половине живота.

Особенности строения

Наша селезёнка мягкая, с губчатой структурой и оболочкой от темно-красного до фиолетового цвета. Находится в левом подреберье между 9 и 11 ребрами. В нормальном состоянии прощупать селезенку невозможно. Лучше всего размеры селезенки выявляются по УЗИ.

Функции селезенки

• участвует в образовании форменных элементов крови;
• один из центров иммунитета, в котором лимфоциты «обучаются» атаковать бактерии и вирусы;
• участвует в обмене железа и выработке гемоглобина;
• принимает участие в липидном, белковом, углеводном обмене;
• является своего рода кровяным депо для поступления запасенной крови в кровоток;
• очищает сосуды от отживших тромбоцитов и других кровяных клеток;
• умеет компенсировать повышение давления крови в бассейне воротной вены (защищает печень от разрушения).

Расположение селезенки относительно других органов

Расположена под легким, рядом с левой почкой, поджелудочной, кишечником и диафрагмой.

Своей наружной, или диафрагмальной, поверхностью орган плотно прилегает к реберному отделу диафрагмы. Нормальное расположение в брюшной полости у взрослого между желудком и диафрагмой около 9-11 ребра. За пределы передней боковой части туловища не выходит.

Тесная связь селезенки с другими органами через кровеносные сосуды является причиной ее увеличения при наличии патологических процессов в других органах.

Лучше всего размеры и расположение органа выявляются по УЗИ. Так можно измерить ее длину и ширину.

Подготовка к УЗИ

Основная цель подготовки сводится к уменьшению и устранению газов в кишечнике. Они могут помешать в детальном исследовании, исказить визуализацию и способствовать неправильной постановке диагноза у пациента. Для этого необходимо за пару дней принимать энтеросорбенты, активированный уголь либо препараты, содержащие симетикон.

Показания к исследованию

• подозрение на аномалии развития (недоразвитие, блуждающая селезенка, удвоение, добавочные дольки).
• лейкоз, лимфангиома, саркома — диагностика и оценка эффективности лечения;
• поиск метастазов;
• дифдиагностика инфекционных заболеваний;
• травмы живота. УЗИ назначается обязательно. Сочетание спленомегалии (увеличенной селезенки) и удара повышает риск ушиба или разрыва органа.

Подготовка

Для очистки кишечника от газов за три дня до процедуры желательно исключить следующие продукты:

• газированные напитки, жирные сорта мяса и рыбы, макароны, взбитые сливки, орехи, мед, горчица;
• такие овощи, как капуста, редька, лук, чеснок, болгарский перец, фрукты (дыня, бананы, сладкие яблоки и пр.);
• черный хлеб, молочные продукты, бобовые и другие виды пищи, содержащие большое количество клетчатки;
• за сутки до проведения исследования рекомендуют принять слабительное, чтобы очистить желудок и кишечник;
• в течение двенадцати часов до планируемого ультразвукового исследования необходимо удерживаться от приема пищи и воды, исключить прием лекарственных препаратов. Исключения могут сделать только больные сахарным диабетом;
• запрещено курить и употреблять алкоголь за сутки до процедуры;
• желательно накануне принять мягкое слабительное. Также можно опорожнить кишечник при помощи клизмы или глицериновых свечей, которые применяют утром в день исследования;
• если человек склонен к газообразованию, то ему необходимо принять активированный уголь накануне. Дозировка берется из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.

Норма размеров селезенки по УЗИ

При выполнении УЗИ селезенки оценивают в первую очередь размеры. Норма селезенки по УЗИ у взрослых должна быть:

• длина 8,5-11 см (в среднем 9,5 см), максимум 13 см;
• ширина 8,0 см;
• толщина — 3,5-5,4 см (в среднем — 4,1).

Это размеры селезенки в норме у взрослых по УЗИ, в зависимости от пола и роста. Так, например, масса здоровой железы у мужчин в среднем 190-200г, а у женщин 150-152 г.

Дополнительные показатели по УЗИ:

• селезеночная артерия имеет диаметр – 2±1 мм;
• диаметр селезеночной вены – 6±1 мм;
• эхогенность средняя, структура выглядит однородной мелкозернистой;
• площадь селезенки (ее максимальный косой срез) – 155-235 мм2;
• площадь максимального среза 40-50 см2.

Объем селезенки считают по следующей формуле Koga: 7.5 * площадь — 77.56

Обязательно следует изучить и оценить паренхиматозную ткань органа. При нормальной и средней эхогенности можно определить сосудистую сетку в зоне ворот селезеночной вены.

Патологии

Патологии, которые выявляют с помощью ультразвукового исследования:

• увеличение размеров с сохранением однородной структуры – спленомегалия;
• размеры не увеличены, а эхоструктура нарушена. Наблюдается при застойных явлениях, острых лейкозах, пиелофирозах, наследственном сфероцитозе;
• как кисты с четкими краями выглядят гематомы и паразитарные кисты;
• ровный и нечеткий контур образования говорит об абсцессе органа;
• расширена селезеночная вена – возможно развитие портальной гипертензии;
• образования при увеличенной селезенке характерны для лимфомы. Злокачественные опухоли селезенки находят очень редко;
• диффузное увеличение со скруглением полюсов указывает на сплентит (воспаление селезенки);
• неровный контур органа и наличие свободной жидкости в брюшной полости наблюдается при разрыве.

Добавочные дольки

Добавочные дольки – частички ткани крошечного размера, которые расположены вне самого органа. Они не нуждаются в лечении и не доставляют беспокойство. Обнаруживаются случайно на УЗИ. Она может быть одна, а может и несколько сотен.

У каждого третьего пациента находят такую аномалию.