Назначить УЗИ или МРТ брюшной полости – всегда выбор врача. Достаточно часто МРТ назначают после УЗИ ОБП. Речь, как правило, идет о взаимодополнении и уточнении данных.
Пример: врач нашел что-то, что одинаково похоже на рак печени и на кавернозную гемангиому. В этом случае после УЗИ рекомендуют МРТ или мультиспиральную КТ.
Читайте об основных показаниях к УЗИ органов брюшной полости, а также о расшифровке результатов.
В каких случаях и почему лучше сделать МРТ
Ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансная томография широко применяются для оценки самых разных дисфункциональных состояний органов и тканей, обладают высокой точностью и безопасностью для человека. Однако часто любое исследование начинают именно с УЗИ. Причин несколько: отсутствие противопоказаний, полная безопасность, это самая быстрая процедура, при этом информативная и недорогая.
УЗИ не поможет полноценно исследовать головной и спинной мозг, но для органов брюшной полости – это самое то. Поэтому с УЗИ начинают рассматривать брюшную полость и очень часто на этом этапе все и заканчивается. Информация получается исчерпывающая. Конечно, у ультразвука и магнитных полей есть свои показания, преимущественные в определенных ситуациях. Например, УЗИ рекомендуют при:
- подозрении на аппендицит, перитонит, новообразование, кисту, гемангиому;
- оценке воспаления (гепатит, цирроз, холецистит, панкреатит), абсцедирования, присутствия жидкости в брюшной полости;
- мониторинге постоперационного состояния пациента;
- исключении или подтверждении камней в желчном пузыре, поджелудочной железе;
- закупорке печеночных протоков.
Ультразвук незаменим при экстренных состояниях: аварии, травмы. Кроме того, в профилактических целях именно УЗИ используют на профосмотрах у пациентов старше 40 лет. Сонография обнаруживает аномалии у детей, может помочь найти первопричину спазмов в животе. У ультразвука много плюсов, но есть и минусы. Основной – квалификация врача, та самая субъективность, от которой зависит результат процедуры.
Разбор-сравнение УЗИ и МРТ
МРТ идет следом за УЗИ, когда с помощью ультразвука не удалось получить ответы на все поставленные вопросы. Иными словами МРТ используют в сложных диагностических ситуациях, связанных с системой пищеварения. Чаще всего это:
- тяжелое состояние после оперативного вмешательства, спайки, скрытые кровотечения;
- подготовка к пересадке органов;
- дифференциация злокачественности или доброкачественности новообразования;
- локализация метастазов;
- оценка качества проводимой противоопухолевой терапии;
- аномалии строения сосудистого русла;
- осмотр забрюшинных лимфоузлов.
Особенности МРТ
МРТ позволяет увидеть орган вместе с питающими его сосудами, кровоток в них, рассмотреть распространение новообразования на позвоночник, диафрагму. Это максимально объективное обследование, позволяющее рассмотреть кишечник, который практически не виден ультразвуку, мелкие образования (особенно с использованием контраста). Однако из-за дороговизны метода без предварительного УЗИ его применяют только в двух случаях:
- пациентам с новообразованием в анамнезе и вновь появившимися жалобами;
- увеличение органов брюшной полости на фоне генетической предрасположенности к раку.
Подводя итог, можно сказать, что УЗИ органов брюшной полости – лучший первичный способ обследования пациента по соотношению цена/качество. Но МРТ точнее позволит оценить патологические изменения в брюшной полости и забрюшинном пространстве.
Чем МРТ принципиально отличается от УЗИ
Подготовка к исследованиям практически одинакова. Цель – удалить из кишечника лишний воздух. Для этого:
- за несколько дней до процедуры исключают из рациона продукты, стимулирующие метеоризм: бобовые, капусту, свежие овощи, выпечку, молоко, газированные напитки, соки, алкоголь;
- акцент делают на употребление нежирных сортов мяса, птицы, рыбы, каш на воде без масла с приготовление пищи на пару или в отварном виде;
- при отсутствии желаемого результата рекомендуют энтеросорбенты : Полисорб, Фильтрум, активированный уголь;
- в случае запора – Микролакс накануне процедуры;
- прием всех медикаментов согласовывают с врачом.
УЗИ и МРТ проводятся натощак: последняя еда за 12 часов до исследования. За 4 часа прекращают курение. Перед МРТ снимают с себя все металлические предметы. Металлоконструкции в организме – противопоказания для процедуры.
Основное принципиальное различие в физических методах, на которых базируются исследования. УЗИ в основе имеет принцип неравномерного распространения звуковых волн в тканях. Ультразвук обладает настолько высокой частотой колебаний, что ухо человека их не воспринимает. Ультразвуковые волны по-разному распространяются и отражаются от тканей в исследуемой области тела. Каждый орган имеет свою степень поглощения эхо-волн, эхогенность. Разница в эхогенности и позволяет формировать изображение на мониторе, которое можно рассмотреть с нескольких ракурсов.
Преимущества УЗИ
Преимуществом УЗИ считается его возможность оценить полые органы брюшной полости (желчный пузырь), увидеть кисты. Плюс за счет эхо-эффекта сканирование видит скопление жидкости в забрюшинном пространстве. Но кости и органы, наполненные воздухом, как, например, кишечник, желудок – для ультразвука неразличимы. Еще один плюс УЗИ – возможность взятия биопсии из очага поражения под контролем ультразвука. А также – безопасность метода для новорожденных и беременных женщин. Но УЗИ оценивает только внешние очертания, внутренние опухоли процедуре не по силам.
МРТ брюшной полости – экспертная диагностика на базе высокоточного и высокотехнологичного оборудования. Этот метод используется только тогда, когда УЗИ органов брюшной полости оставило открытыми важные вопросы, касающиеся диагностики обнаруженных патологических изменений.
Магнитно-резонансная томография имеет другой принцип работы, чем УЗИ. Она использует магнитное поле. В организме человека большое количество атомов водорода, основной функцией которых является поддержание его гидратации. Сам аппарат – это огромный магнит. Как только его включают, атомы водорода автоматически попадают в сферу его влияния. В результате наблюдается явление ядерного магнитного резонанса. То есть, ядра водорода поглощают электромагнитные волны в условиях резонанса – изменения моментов импульса ядер. В результате поглощенные электромагнитные волны излучаются повторно, но уже ядрами атомов водорода. Это переизлучение улавливается специальным датчиком томографа, в результате чего на экране возникает изображение. Причем, аппарат получает сигнал от печени и селезенки с обеих сторон, поэтому изображение на мониторе объемное с сохранением всех размеров и деталей.
Безопасность
Метод, как и УЗИ, безвреден, безопасен для человека, беременных женщин, детей. Исследование можно делать столько раз, сколько это требуется врачу для точной диагностики. МРТ визуализирует внутренние органы, видит разницу между нормальными и аномальными мягкими тканями. Главное – магнитное поле помогает рассмотреть самые незначительные, мелкие детали образований, их локализацию. Ему под силу увидеть очаги не более 1 мм в диаметре. Подчеркнем, что во время сеанса одновременно оценивается структура сосудов, что помогает описать тип новообразования.
МРТ более информативна для диагностики и определения злокачественности новообразований, но ее нельзя делать пациентам с металлоконструкциями, протезами с железными компонентами. Что касается органов брюшной полости, то в зоне МРТ увереннее чувствует себя кишечник, желудок.
Все остальное – доступно УЗИ на очень высоком информативном уровне. Изменения структуры органов, тканей, их размеров ей вполне по силам. А это – основа первичной диагностики всех заболеваний брюшной полости. Добавьте сюда возможности допплерографии с оценкой кровотока, тогда станет понятным, почему УЗИ очень часто становится первым и последним исследованием в диагностике самых разных патологий.
Что дешевле МРТ или УЗИ
Преимущество УЗИ брюшной полости – невысокая цена: – от 700 рублей. Стоимость МРТ от 3000 рублей без контраста, от 7000 рублей с контрастированием. В порядке очереди обе процедуры бесплатны по полису ОМС.
