УЗИ или МРТ брюшной полости — что лучше?

Назначить УЗИ или МРТ брюшной полости – всегда выбор врача. Достаточно часто МРТ назначают после УЗИ ОБП. Речь, как правило, идет о взаимодополнении и уточнении данных.

Александр Степанов

Статья проверена экспертом

Задать вопрос

 Ультразвук помогает увидеть явную проблему (крупный камень, опухоль, закупорку протока),  а также заподозрить по косвенным признакам целый ряд заболеваний. Метод рассматривает срезы органов в разных плоскостях. В то же время МРТ отлично визуализирует расположение образований менее 1 мм в диаметре, которые на УЗИ не видны.
Пример: врач нашел что-то, что одинаково похоже на рак печени и на кавернозную гемангиому. В этом случае после УЗИ рекомендуют МРТ или мультиспиральную КТ.

Читайте об основных показаниях к УЗИ органов брюшной полости, а также о расшифровке результатов.

В каких случаях и почему лучше сделать МРТ

Ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансная томография широко применяются для оценки самых разных дисфункциональных состояний органов и тканей, обладают высокой точностью и безопасностью для человека. Однако часто любое исследование начинают именно с УЗИ. Причин несколько: отсутствие противопоказаний, полная безопасность, это самая быстрая процедура, при этом информативная и недорогая.

УЗИ не поможет полноценно исследовать головной и спинной мозг, но для органов брюшной полости – это самое то. Поэтому с УЗИ начинают рассматривать брюшную полость и очень часто на этом этапе все и заканчивается. Информация получается исчерпывающая. Конечно, у ультразвука и магнитных полей есть свои показания, преимущественные в определенных ситуациях. Например, УЗИ рекомендуют при:

• подозрении на аппендицит, перитонит, новообразование, кисту, гемангиому;
• оценке воспаления (гепатит, цирроз, холецистит, панкреатит), абсцедирования, присутствия жидкости в брюшной полости;
• мониторинге постоперационного состояния пациента;
• исключении или подтверждении камней в желчном пузыре, поджелудочной железе;
• закупорке печеночных протоков.

Ультразвук незаменим при экстренных состояниях: аварии, травмы. Кроме того, в профилактических целях именно УЗИ используют на профосмотрах у пациентов старше 40 лет. Сонография обнаруживает аномалии у детей, может помочь найти первопричину спазмов в животе. У ультразвука много плюсов, но есть и минусы. Основной – квалификация врача, та самая субъективность, от которой зависит результат процедуры.

Разбор-сравнение УЗИ и МРТ

МРТ идет следом за УЗИ, когда с помощью ультразвука не удалось получить ответы на все поставленные вопросы. Иными словами МРТ используют в сложных диагностических ситуациях, связанных с системой пищеварения. Чаще всего это:

• тяжелое состояние после оперативного вмешательства, спайки, скрытые кровотечения;
• подготовка к пересадке органов;
• дифференциация злокачественности или доброкачественности новообразования;
• локализация метастазов;
• оценка качества проводимой противоопухолевой терапии;
• аномалии строения сосудистого русла;
• осмотр забрюшинных лимфоузлов.

Особенности МРТ

МРТ позволяет увидеть орган вместе с питающими его сосудами, кровоток в них, рассмотреть распространение новообразования на позвоночник, диафрагму. Это максимально объективное обследование, позволяющее рассмотреть кишечник, который практически не виден ультразвуку, мелкие образования (особенно с использованием контраста). Однако из-за дороговизны метода без предварительного УЗИ его применяют только в двух случаях:

• пациентам с новообразованием в анамнезе и вновь появившимися жалобами;
• увеличение органов брюшной полости на фоне генетической предрасположенности к раку.

Подводя итог, можно сказать, что УЗИ органов брюшной полости – лучший первичный способ обследования пациента по соотношению цена/качество. Но МРТ точнее позволит оценить патологические изменения в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

Чем МРТ принципиально отличается от УЗИ

Подготовка к исследованиям практически одинакова. Цель – удалить из кишечника лишний воздух. Для этого:

• за несколько дней до процедуры исключают из рациона продукты, стимулирующие метеоризм: бобовые, капусту, свежие овощи, выпечку, молоко, газированные напитки, соки, алкоголь;
• акцент делают на употребление нежирных сортов мяса, птицы, рыбы, каш на воде без масла с приготовление пищи на пару или в отварном виде;
• при отсутствии желаемого результата рекомендуют энтеросорбенты : Полисорб, Фильтрум, активированный уголь;
• в случае запора – Микролакс накануне процедуры;
• прием всех медикаментов согласовывают с врачом.

УЗИ и МРТ проводятся натощак: последняя еда за 12 часов до исследования. За 4 часа прекращают курение. Перед МРТ снимают с себя все металлические предметы. Металлоконструкции в организме – противопоказания для процедуры.

Основное принципиальное различие в физических методах, на которых базируются исследования. УЗИ  в основе имеет принцип неравномерного распространения звуковых волн в тканях. Ультразвук обладает настолько высокой частотой колебаний, что ухо человека их не воспринимает. Ультразвуковые волны по-разному распространяются и отражаются от тканей в исследуемой области тела. Каждый орган имеет свою степень поглощения эхо-волн, эхогенность. Разница в эхогенности и позволяет формировать изображение на мониторе, которое можно рассмотреть с нескольких ракурсов.

Преимущества УЗИ

Преимуществом УЗИ считается его возможность оценить полые органы брюшной полости (желчный пузырь), увидеть кисты. Плюс за счет эхо-эффекта сканирование видит скопление жидкости в забрюшинном пространстве. Но кости и органы, наполненные воздухом, как, например, кишечник, желудок – для ультразвука неразличимы. Еще один плюс УЗИ – возможность взятия биопсии из очага поражения под контролем ультразвука. А также – безопасность метода для новорожденных и беременных женщин. Но УЗИ оценивает только внешние очертания, внутренние опухоли процедуре не по силам.

МРТ брюшной полости – экспертная диагностика на базе высокоточного и высокотехнологичного оборудования. Этот метод используется только тогда, когда УЗИ органов брюшной полости оставило открытыми важные вопросы, касающиеся диагностики обнаруженных патологических изменений.

Магнитно-резонансная томография имеет другой принцип работы, чем УЗИ. Она использует магнитное поле.  В организме человека  большое количество атомов водорода, основной функцией которых является поддержание его гидратации. Сам аппарат – это огромный магнит. Как только его включают, атомы водорода автоматически попадают в сферу его влияния. В результате наблюдается явление ядерного магнитного резонанса. То есть, ядра водорода поглощают электромагнитные волны в условиях резонанса – изменения моментов импульса ядер. В результате поглощенные электромагнитные волны излучаются повторно, но уже ядрами атомов водорода. Это переизлучение улавливается специальным датчиком томографа, в результате чего на экране возникает изображение. Причем, аппарат получает сигнал от печени и селезенки с обеих сторон, поэтому изображение на мониторе объемное с сохранением всех размеров и деталей.

Безопасность

Метод, как и УЗИ, безвреден, безопасен для человека, беременных женщин, детей. Исследование можно делать столько раз, сколько это требуется врачу для точной диагностики. МРТ визуализирует внутренние органы, видит разницу между нормальными и аномальными мягкими тканями. Главное – магнитное поле помогает рассмотреть самые незначительные, мелкие детали образований, их локализацию. Ему под силу увидеть очаги не более 1 мм в диаметре. Подчеркнем, что во время сеанса одновременно оценивается структура сосудов, что помогает описать тип новообразования.

МРТ более информативна для диагностики и определения злокачественности новообразований, но ее нельзя делать пациентам с металлоконструкциями, протезами с железными компонентами. Что касается органов брюшной полости, то в зоне МРТ увереннее чувствует себя кишечник, желудок.

Все остальное – доступно УЗИ на очень высоком информативном уровне. Изменения структуры органов, тканей, их размеров ей вполне по силам. А это – основа первичной диагностики всех заболеваний брюшной полости. Добавьте сюда возможности допплерографии с оценкой кровотока, тогда станет понятным, почему УЗИ очень часто становится первым и последним исследованием в диагностике самых разных патологий.

Что дешевле МРТ или УЗИ

Преимущество УЗИ брюшной полости – невысокая цена: – от 700 рублей. Стоимость МРТ от 3000 рублей без контраста, от 7000 рублей с контрастированием.  В порядке очереди обе процедуры бесплатны по полису ОМС.