Рак печени на УЗИ

Рак печени на УЗИ в подавляющем большинстве случаев диагностируется у пациентов с хроническими заболеваниями печени (циррозы, вирусные, аутоиммунные и токсические гепатиты, наследственные патологии).

Рак печени (а точнее такая его форма, как печёночно-клеточный рак) занимает 6 место по распространённости среди всех онкологических заболеваний и 3 место среди причин онкологической смертности.

Можно ли по УЗИ определить рак печени

Эффективность УЗИ печени при диагностике рака печени напрямую зависит от размеров опухолей. Так новообразования размером 3 см и более удаётся выявить в 90% случаев. Опухоли меньших размеров определяются в 60-80% случаев.

Наиболее полную и точную информацию о расположении и размерах опухоли даёт УЗИ с использованием контрастной жидкости.

Следует отметить, что затрудняет диагностику ожирение органа, а также расположение опухоли в его глубоких структурах.

Если опухоль расположена в верхней части органа или в конце его левой доли, то рак в этом случае можно диагностировать только на поздних стадиях, так как эти области плохо просматриваются на УЗИ.

Плановое ультразвуковое исследование печени через каждые шесть показано всем пациентам с различными заболеваниями органа. Такие пациенты находятся в группе риска развития рака. Регулярное обследование позволяет своевременно выявить УЗ-признаки злокачественного процесса.

Какие образования печени можно определить по УЗИ

В ходе ультразвукового исследования печени могут быть выявлены:

1. Кисты (капсулы с полостью, заполненной жидким содержимым).
2. Кальцификаты (отложения солей).
3. Доброкачественные опухоли:

• аденома (развивается из клеток железистой ткани органа – гепатоцитов);
• липомы (развивается из клеток жировой ткани);
• гемангиома (развивается из клеток сосудистой ткани).

4. Злокачественные опухоли:

• ангиосаркома (развивается из клеток внутренней поверхности лимфатических и кровеносных сосудов, встречается крайне редко);
• гепатобластома (развивается из незрелых гепатоцитов а процессе внутриутробного развития плода, в основном диагностируется у детей возрастом до 3 лет);
• карцинома или печёночно-клеточный рак (развивается из гепатоцитов, самый распространённый вид – до 78 % всех диагностируемых раковых опухолей органа);
• холангиокарцинома или холангиоцеллюлярный рак (развивается из эпителиальных клеток внутрипечёночных желчных протоков, диагностируется в 35% случаев рака органа).

Как выглядит рак печени на УЗИ, зависит от формы развития патологии. Новообразования в основном представлены одной из двух форм:

1. Массивная. В этом случае на УЗИ в одной из долей органа визуализируется один крупный узел или крупный узел с более мелкими узелками (метастазами) вокруг.
2. Узелковая. На УЗИ обнаруживаются узелки приблизительно одинаковых размеров. Они могут располагаться как в одной, так и в обеих долях органа. В центре узелков визуализируются кровоизлияния и очаги некроза.

Признаки рака печени на УЗИ

При раке печени УЗИ выявляет следующие его признаки:

• неоднородность и уплотнение функциональной ткани органа – паренхимы;
• увеличение размеров органа, изменение формы – закругление углов по нижней границе;
• уплотнения в области разветвления воротной вены;
• усиленный сосудистый рисунок;
• гипер- и гипоэхогенные узлы.

Гиперэхогенность подразумевает повышенную плотность тканей, по сравнению со здоровыми тканями. Гипоэхогенность – пониженную плотность.

Описание разных видов рака печени на УЗИ

Определённые УЗ-признаки могут указывать на тот или иной вид рака.

Карцинома

УЗ-признаки карциномы:

• гипоэхогенная структура, неоднородная из-за очагов некроза;
• гиперэхогенные включения (жировые);
• визуализация большого количества сосудов в опухоли (при допплерографии);
• узлы в воротной вене.

Гепатобластома

Данный вид опухоли относится к низкодифференцированным. УЗ-признаки гепатобластомы сходны с признаками печёночно-клеточного рака.

Ангиосаркома

УЗ-признаки ангиосаркомы:

• единичные или множественные гиперэхогенные узлы;
• неоднородная структура узлов вследствие частых кровоизлияний.

Холангиокарцинома

УЗ-признаки холангиокарциномы:

• однородная или неоднородная структура узла с неровными контурами (в 75% случаев – гиперэхогенная, в остальных – изо- или гипоэхогенная);
• камни во внутрипечёночных желчных протоках.

Описание рака печени на различных стадиях

I и II стадии рака не имеет симптоматики, позволяющей дифференцировать данную патологию от других заболеваний печени. Часто симптомы схожи с пищевыми отравлениями или ОРВИ.

Основные симптомы I и II стадии:

1. Эпизодические боли верху живота и в правом подреберье.
2. Необъяснимое скачкообразное повышение температуры.
3. Потеря аппетита, чувство переполненности желудка при лёгком перекусе.
4. Тошнота и рвота (эпизодически).
5. Утомляемость, общая слабость.
6. Нарушения сна (бессонница ночью, сонливость в течение дня).

На III стадии заболевания – критическая, так как начинается процесс метастазирования. Симптоматика здесь более выраженная:

1. Заметное увеличение печени из-за роста новообразования (его, как правило, уже можно прощупать);
2. Боли носят постоянный характер.
3. Потеря веса.
4. Механическая желтуха (если сдавлены желчные протоки).

Симптоматика IV стадии:

1. Постоянные сильные боли.
2. Механическая желтуха.
3. Увеличение объёма живота (причина – скапливающаяся в брюшной полости жидкость).
4. Увеличение селезёнки.
5. Обострение хронических заболеваний.

Как подтверждают рак печени

Для подтверждения рака печени проводится следующий комплекс диагностических процедур:

1. Инструментальный визуализирующий метод (ультразвуковое исследование, компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография).
2. Иммунохимический тест на онкомаркеры.
3. Цитологическая биопсия.

Биопсия

Биопсия позволяет дифференцировать первичное и метастачиское поражение органа. Определяет морфологию опухолевых клеток (их принадлежность к тому или иному виду тканей).

Проводится процедура под контролем УЗИ.

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это белки, представляющие собой продуктами жизнедеятельности опухолевых клеток. Новообразования различной локализации вырабатывают свои определённые онкомаркеры. Так онкомаркер АПФ в концентрации превышающей 10 МЕ/мл может свидетельствовать о первичном раке печени, а также о метастазировании в печень опухолей из других органов.

Роль КТ и МРТ

Ультразвуковой метод даёт возможность дифференцировать злокачественные опухоли от кист и других образований. Позволяет точно определить месторасположение опухоли, выявить её прорастание в окружающие органы, обнаружить метастазы, оценить состояние желчных протоков, сосудов, лимфоузлов.

Однако, как уже отмечалось, информативность метода значительно снижается при малых размерах опухолей, а также при ожирении органа. Кроме того, некоторые области органа не визуализируются на УЗИ.

Именно поэтому такие диагностические процедуры, как КТ и МРТ, являются более информативными. Оба метода позволяют получить изображение в любой необходимой плоскости и выявить новообразования практически любых размеров.