Рак печени на УЗИ в подавляющем большинстве случаев диагностируется у пациентов с хроническими заболеваниями печени (циррозы, вирусные, аутоиммунные и токсические гепатиты, наследственные патологии).
Рак печени (а точнее такая его форма, как печёночно-клеточный рак) занимает 6 место по распространённости среди всех онкологических заболеваний и 3 место среди причин онкологической смертности.
- Можно ли по УЗИ определить рак печени
- Какие образования печени можно определить по УЗИ
- Признаки рака печени на УЗИ
- Описание разных видов рака печени на УЗИ
- Карцинома
- Гепатобластома
- Ангиосаркома
- Холангиокарцинома
- Описание рака печени на различных стадиях
- Как подтверждают рак печени
- Биопсия
- Онкомаркеры
- Роль КТ и МРТ
Можно ли по УЗИ определить рак печени
Эффективность УЗИ печени при диагностике рака печени напрямую зависит от размеров опухолей. Так новообразования размером 3 см и более удаётся выявить в 90% случаев. Опухоли меньших размеров определяются в 60-80% случаев.
Наиболее полную и точную информацию о расположении и размерах опухоли даёт УЗИ с использованием контрастной жидкости.
Следует отметить, что затрудняет диагностику ожирение органа, а также расположение опухоли в его глубоких структурах.
Если опухоль расположена в верхней части органа или в конце его левой доли, то рак в этом случае можно диагностировать только на поздних стадиях, так как эти области плохо просматриваются на УЗИ.
Плановое ультразвуковое исследование печени через каждые шесть показано всем пациентам с различными заболеваниями органа. Такие пациенты находятся в группе риска развития рака. Регулярное обследование позволяет своевременно выявить УЗ-признаки злокачественного процесса.
Какие образования печени можно определить по УЗИ
В ходе ультразвукового исследования печени могут быть выявлены:
- Кисты (капсулы с полостью, заполненной жидким содержимым).
- Кальцификаты (отложения солей).
- Доброкачественные опухоли:
- аденома (развивается из клеток железистой ткани органа – гепатоцитов);
- липомы (развивается из клеток жировой ткани);
- гемангиома (развивается из клеток сосудистой ткани).
- Злокачественные опухоли:
- ангиосаркома (развивается из клеток внутренней поверхности лимфатических и кровеносных сосудов, встречается крайне редко);
- гепатобластома (развивается из незрелых гепатоцитов а процессе внутриутробного развития плода, в основном диагностируется у детей возрастом до 3 лет);
- карцинома или печёночно-клеточный рак (развивается из гепатоцитов, самый распространённый вид – до 78 % всех диагностируемых раковых опухолей органа);
- холангиокарцинома или холангиоцеллюлярный рак (развивается из эпителиальных клеток внутрипечёночных желчных протоков, диагностируется в 35% случаев рака органа).
Как выглядит рак печени на УЗИ, зависит от формы развития патологии. Новообразования в основном представлены одной из двух форм:
- Массивная. В этом случае на УЗИ в одной из долей органа визуализируется один крупный узел или крупный узел с более мелкими узелками (метастазами) вокруг.
- Узелковая. На УЗИ обнаруживаются узелки приблизительно одинаковых размеров. Они могут располагаться как в одной, так и в обеих долях органа. В центре узелков визуализируются кровоизлияния и очаги некроза.
Признаки рака печени на УЗИ
При раке печени УЗИ выявляет следующие его признаки:
- неоднородность и уплотнение функциональной ткани органа – паренхимы;
- увеличение размеров органа, изменение формы – закругление углов по нижней границе;
- уплотнения в области разветвления воротной вены;
- усиленный сосудистый рисунок;
- гипер- и гипоэхогенные узлы.
Гиперэхогенность подразумевает повышенную плотность тканей, по сравнению со здоровыми тканями. Гипоэхогенность – пониженную плотность.
Описание разных видов рака печени на УЗИ
Определённые УЗ-признаки могут указывать на тот или иной вид рака.
Карцинома
УЗ-признаки карциномы:
- гипоэхогенная структура, неоднородная из-за очагов некроза;
- гиперэхогенные включения (жировые);
- визуализация большого количества сосудов в опухоли (при допплерографии);
- узлы в воротной вене.
Гепатобластома
Данный вид опухоли относится к низкодифференцированным. УЗ-признаки гепатобластомы сходны с признаками печёночно-клеточного рака.
Ангиосаркома
УЗ-признаки ангиосаркомы:
- единичные или множественные гиперэхогенные узлы;
- неоднородная структура узлов вследствие частых кровоизлияний.
Холангиокарцинома
УЗ-признаки холангиокарциномы:
- однородная или неоднородная структура узла с неровными контурами (в 75% случаев – гиперэхогенная, в остальных – изо- или гипоэхогенная);
- камни во внутрипечёночных желчных протоках.
Описание рака печени на различных стадиях
I и II стадии рака не имеет симптоматики, позволяющей дифференцировать данную патологию от других заболеваний печени. Часто симптомы схожи с пищевыми отравлениями или ОРВИ.
Основные симптомы I и II стадии:
- Эпизодические боли верху живота и в правом подреберье.
- Необъяснимое скачкообразное повышение температуры.
- Потеря аппетита, чувство переполненности желудка при лёгком перекусе.
- Тошнота и рвота (эпизодически).
- Утомляемость, общая слабость.
- Нарушения сна (бессонница ночью, сонливость в течение дня).
На III стадии заболевания – критическая, так как начинается процесс метастазирования. Симптоматика здесь более выраженная:
- Заметное увеличение печени из-за роста новообразования (его, как правило, уже можно прощупать);
- Боли носят постоянный характер.
- Потеря веса.
- Механическая желтуха (если сдавлены желчные протоки).
Симптоматика IV стадии:
- Постоянные сильные боли.
- Механическая желтуха.
- Увеличение объёма живота (причина – скапливающаяся в брюшной полости жидкость).
- Увеличение селезёнки.
- Обострение хронических заболеваний.
Как подтверждают рак печени
Для подтверждения рака печени проводится следующий комплекс диагностических процедур:
- Инструментальный визуализирующий метод (ультразвуковое исследование, компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография).
- Иммунохимический тест на онкомаркеры.
- Цитологическая биопсия.
Биопсия
Биопсия позволяет дифференцировать первичное и метастачиское поражение органа. Определяет морфологию опухолевых клеток (их принадлежность к тому или иному виду тканей).
Проводится процедура под контролем УЗИ.
Онкомаркеры
Онкомаркеры – это белки, представляющие собой продуктами жизнедеятельности опухолевых клеток. Новообразования различной локализации вырабатывают свои определённые онкомаркеры. Так онкомаркер АПФ в концентрации превышающей 10 МЕ/мл может свидетельствовать о первичном раке печени, а также о метастазировании в печень опухолей из других органов.
Роль КТ и МРТ
Ультразвуковой метод даёт возможность дифференцировать злокачественные опухоли от кист и других образований. Позволяет точно определить месторасположение опухоли, выявить её прорастание в окружающие органы, обнаружить метастазы, оценить состояние желчных протоков, сосудов, лимфоузлов.
Однако, как уже отмечалось, информативность метода значительно снижается при малых размерах опухолей, а также при ожирении органа. Кроме того, некоторые области органа не визуализируются на УЗИ.
Именно поэтому такие диагностические процедуры, как КТ и МРТ, являются более информативными. Оба метода позволяют получить изображение в любой необходимой плоскости и выявить новообразования практически любых размеров.