Размеры печени у детей включают длину, ширину, параметры левой и правой доли. Естественно, размеры различаются в соответствии с возрастом, типом конституции, весом и ростом ребенка.
В этой статье можно узнать нормальные показатели печени для подростков и взрослых.
- Показания к УЗИ печени у детей
- Увеличение размеров печени у ребенка из-за крупной сосудистой опухоли — видео
- Как подготовить ребенка к обследованию
- Размеры печени у детей в норме
- Таблица нормальных показателей печени по возрастам
- Причины отклонений от нормы у детей
- Хронические заболевания печени у детей — видео
- Основное отклонение — гепатомегалия
- Профилактика гепатомегалии
Показания к УЗИ печени у детей
Размеры печени у детей по УЗИ определяются в плановом порядке или по показаниям. Планово целью процедуры является обнаружение врожденных пороков развития, обменных нарушений, которые сопровождают заболевания печени.
Обязательными показаниями для УЗИ считаются:
- травмы внутренних органов;
- увеличение размеров печени;
- инфицирование плода;
- гепатит будущей мамы;
- признаки функциональных нарушений печени.
После года процедура назначается, если у ребенка есть жалобы на:
- болей в подреберье справа, увеличение печени;
- желтушность кожи, слизистых;
- привкус горечи во рту;
- чувство распирания в области живота;
- метеоризм;
Требуется исследование, если диагностирован гепатит разного генеза, есть подозрение на опухоль.
Противопоказаний нет.
Увеличение размеров печени у ребенка из-за крупной сосудистой опухоли — видео
Как подготовить ребенка к обследованию
УЗИ печени ребенку не проводят без предварительной подготовки. Акцент делают на способ питания, его сбалансированность. С момента рождения до года дети сохраняют обычный режим кормления. Основное условие для проведения УЗИ – не менее 4 часов после последнего кормления. Если малыш на грудном вскармливании, маме рекомендуют исключить из меню все продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Это, прежде всего, молоко, капуста, бобовые, свежие овощи-фрукты, выпечка, газировка.
У детей старшего возраста алгоритм подготовки аналогичен взрослым:
- за день до процедуры убирают из рациона продукты – провокаторы газообразования;
- исследование осуществляют натощак: последняя еда за 8 часов до процедуры;
- если у ребенка запоры, используют Микролакс или натуральные слабительные: Гутталакс, Слабилен, Фитолакс.
- прием любых медикаментов согласовывают с врачом.
Размеры печени у детей в норме
Параметры печени у детей зависят, прежде всего, от возраста. У новорожденных печень маленькая, но орган увеличивается по мере взросления малыша. До 10 лет он растет достаточно быстро, затем рост замедляется, а к 20 годам прекращается полностью. При этом довольно часто печень увеличена, но ребенок считается здоровым. Это тот случай, когда малыш в детстве переболел, например, гепатитом, но выздоровел, а в печени остались соединительнотканные участки на месте воспаления, которые и увеличили орган.
Поскольку у печени удивительная способность к регенерации, в этом случае гепатоциты будут делиться до тех пор, пока печень полностью не восстановит утраченные функции. Вот и получается: печень у ребенка больше нормы, а ребенок полностью здоров.
В норме размеры печени у детей следующие:
- правая доля у ребенка до годика – не более 6 см, после этого каждый год в среднем идет прибавка на 5мм;
- переднезадний размер у ребенка в год не превышает 4 см, каждый следующий год + 2мм;
- в три-четыре года правая доля печени достигает 7,5 см, левая – не более 4,6 см;
- к семи годам правая доля растет до 9 см, левая – 6 см;
- в 15 лет правая – 11,5 см, левая – 6,5 см;
- к восемнадцатилетию правая доля достигает 12 см, левая – 7см.
Таблица нормальных показателей печени по возрастам
Размеры печени у детей в норме таблица:
| Возраст ребенка | Размеры печени в см | ||
| Длина правой доли | Длина левой доли | ||
| 1 год | 6,0 | 4,0 | |
| 15 лет | 11,0 | 6,0 | |
| 18 лет | 12,0 | 7,0 | |
| Селезенка в см | |||
| Новорожденные | 4,0 | 3,5 | |
| до 7 лет | 7,5 | 5,7 | |
| до 12 лет | 9,0 | 6,0 | |
| до 15 лет | 10,0 | 6,2 | |
| Желчный пузырь в см | |||
| до 4 лет | 5,0 | 1,5 | |
| до 10 лет | 6,5 | 2,2 | |
| до 17 лет | 7,0 | 2,5 | |
Нормы УЗИ-размеров печени у детей:
| Рост ребенка в см | Переднезадний размер правой доли в см | Переднезадний размер левой доли в см |
| 50-70 | 5,0-6,5 | 3,0-3,7 |
| до 100 | 6,2-8,2 | 3,9-4,2 |
| до 130 | 8,7-9,3 | 4,3-4,8 |
| до 160 | 9,9-10,9 | 4,9-5,8 |
| выше 160 | 11,9-12,6 | 5,4-6,2 |
Размеры печени можно оценивать и качественно. Правая доля распространяется до нижнего полюса почки, левая у грудничков – за срединную линию, у детей старшего возраста – до аорты. При гепатомегалии левая доля сдвигает селезенку вниз, что может стать причиной ошибки в диагнозе.
Причины отклонений от нормы у детей
Печень многофункциональный орган: детоксикация, вывод из организма лишних минералов, витаминов, переработка веществ в глюкозу, синтез белков. Несмотря на это размер печени постоянен, а его увеличение говорит о патологии. Ультразвук лучше других определяет размеры печени, выявляя основные причины отклонений от нормы:
- Гепатомегалия – один из самых частых неспецифичных признаков поражения печени и одновременно – первый симптом ее неблагополучия. У дошкольников – это может быть функциональным моментом. Тогда важен анамнез, дополнительные методы исследования. Гепатомегалия возникает практически при любой патологии и на УЗИ проявляется увеличением размеров органа и его структуры.
- Цирроз – замещение гепатоцитов соединительной тканью. На УЗИ видно изменение размеров органа, бугристость очертаний, повышенная эхогенность за счет рубцов, закругленный нижний край.
- Гепатиты – целая группа заболеваний печени воспалительного характера в результате разных причин. УЗИ-признаки неспецифичны, для диагноза нужны лабораторные исследования.
- Гематому в результате травм ультразвук видит как образование с размытыми краями, гиперэхогенностью в области скопления сгустков крови.
- Лимфома – опухоль лимфоидной ткани в виде новообразования с неоднородной структурой, нечеткими границами.
- Метастазыи первичные очаги опухолевого роста могут долгое время быть бессимптомными, их главный УЗИ-признак видимое образование, для уточнения злокачественности которого нужна биопсия.
- Абсцесс – гнойник в паренхиме печени или очаг деструкции, на УЗИ – округлое образование с четкими границами, жидкостью внутри.
- Крупные кисты печени — полости с жидкостью.
- Глистные инвазии дают УЗИ-картину, которая зависит от вида возбудителя. Эхинококковая киста визуализируется четко, шистосомоз дает одновременное увеличение еще и селезенки, чередование затемнений и просветлений в однородной, как правило, структуре органа.
- Высокое давление в системе воротной вены – отдельный симптомокомплекс декомпенсированного цирроза или гепатита. На УЗИ видно изменение контуров, эхогенности, увеличение параметров печени и селезенки, расширение просвета портальной вены.
Хронические заболевания печени у детей — видео
Основное отклонение — гепатомегалия
У новорожденных и грудничков все отклонения от нормы в печени напоминают изменения у старших малышей, но с небольшими особенностями. Гепатомегалия – по-прежнему самая частая патология и в этом возрасте. Ее причины различны: метаболические нарушения, застой крови в системе кровообращения из-за врожденных пороков, врожденные гепатиты, гемангиомы, нейробластома. На втором месте – диффузные изменения органа: разлитые или ограниченные.
УЗИ-картина неспецифична, но всегда сопровождается с гиперэхогенностью (за исключением острого отека и гепатита). В этом случае оценивают не только размеры печени, но и гладкость поверхности, форму края, сохранность селезенки, почек, печеночных сосудов, лимфоузлов. Кроме того ультразвук видит жировую инфильтрацию (скопление жира в клетках печени) цирроз, муковисцидоз, портальную гипертензию.
Очаги, возникающие в паренхиме органа, могут иметь доброкачественную природу (кистозные полости, гнойники, кровоизлияния, гемангиомы) или злокачественными. Кисты, кальциноз, аденомы у малышей редкость, исключая поликистоз. Стафилококковые нагноения, микотические абсцессы более характерны для детей с первично сниженным иммунитетом. Из опухолей наиболее опасны гепатоцеллюлярная карцинома, злокачественная мезенхимома.
Надо подчеркнуть, что печень, больше всех других внутренних органов, словно создана из-за особенностей кровоснабжения к появлению в ней метастазов. Атипичные клетки попадают сюда через портальную вену, печеночную артерию, по лимфатическим сосудам. На УЗИ метастазы выглядят как новообразования с размытыми контурами, в центре отмечается уровень жидкость или некротические массы. При химиотерапии содержимое кальцинируется.
Читайте про рак печени на УЗИ.
Профилактика гепатомегалии
У детей заболевания печени – это результат врожденных, наследственных патологий или неправильного образа жизни. Поэтому в корректировке, нуждается режим дня и характер питания. Огромное значение в профилактике гепатита А, который часто возникает именно у детей, имеет соблюдение правил личной гигиены: мытье рук, обработка фруктов и овощей, прежде всего.
Родителям необходимо обратить внимание на укрепление общего иммунитета ребенка. Но даже эти меры не являются гарантией от заболеваний печени. Имеют значение факторы внешней среды, с которыми на уровне семьи справиться просто невозможно: экология, радиация, техногенные катастрофы, пандемии.
