Размер печени у ребенка

Размеры печени у детей включают длину, ширину, параметры левой и правой доли. Естественно, размеры различаются в соответствии с возрастом, типом конституции, весом и ростом ребенка.

УЗИ печени у детей

Статья проверена экспертом
Задать вопрос
Увеличение размеров печени у ребенка может быть связано с гельминтозом, кистами, новообразованием, хроническим отравлением.

В этой статье можно узнать нормальные показатели печени для подростков и взрослых.

Показания к УЗИ печени у детей

Размеры печени у детей по УЗИ определяются в плановом порядке или по показаниям. Планово целью процедуры является обнаружение врожденных пороков развития, обменных нарушений, которые сопровождают заболевания печени.

Обязательными показаниями для УЗИ считаются:

  • травмы внутренних органов;
  • увеличение размеров печени;
  • инфицирование плода;
  • гепатит будущей мамы;
  • признаки функциональных нарушений печени.

После года процедура назначается, если у ребенка есть жалобы на:

  • болей в подреберье справа, увеличение печени;
  • желтушность кожи, слизистых;
  • привкус горечи во рту;
  • чувство распирания в области живота;
  • метеоризм;

Требуется исследование, если диагностирован гепатит разного генеза, есть подозрение на опухоль.

Противопоказаний нет.

Увеличение размеров печени у ребенка из-за крупной сосудистой опухоли — видео

Как подготовить ребенка к обследованию

УЗИ печени ребенку не проводят без предварительной подготовки. Акцент делают на способ питания, его сбалансированность. С момента рождения до года дети сохраняют обычный режим кормления. Основное условие для проведения УЗИ – не менее 4 часов после последнего кормления. Если малыш на грудном вскармливании, маме рекомендуют исключить из меню  все продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Это, прежде всего, молоко, капуста, бобовые, свежие овощи-фрукты, выпечка, газировка.

У детей старшего возраста алгоритм подготовки аналогичен взрослым:

  • за день до процедуры убирают из рациона продукты – провокаторы газообразования;
  • исследование осуществляют натощак: последняя еда за 8 часов до процедуры;
  • если у ребенка запоры, используют Микролакс или натуральные слабительные: Гутталакс, Слабилен, Фитолакс.
  • прием любых медикаментов согласовывают с врачом.

Размеры печени у детей в норме

Параметры печени у детей зависят, прежде всего, от возраста. У новорожденных печень маленькая, но орган увеличивается по мере взросления малыша. До 10 лет он растет достаточно быстро, затем рост замедляется, а к 20 годам прекращается полностью. При этом довольно часто печень увеличена, но ребенок считается здоровым. Это тот случай, когда  малыш в детстве переболел, например, гепатитом, но выздоровел, а в печени остались соединительнотканные участки на месте воспаления, которые и увеличили орган.

Поскольку у печени удивительная способность к регенерации, в этом случае гепатоциты будут делиться до тех пор, пока печень полностью не восстановит утраченные функции. Вот и получается: печень у ребенка больше нормы, а ребенок полностью здоров.

В норме размеры печени у детей следующие:

  • правая доля у ребенка до годика – не более 6 см, после этого каждый год в среднем идет прибавка на 5мм;
  • переднезадний размер у ребенка в год не превышает 4 см, каждый следующий год + 2мм;
  • в три-четыре года правая доля печени достигает 7,5 см, левая – не более 4,6 см;
  • к семи годам правая доля растет до 9 см, левая – 6 см;
  • в 15 лет правая – 11,5 см, левая – 6,5 см;
  • к восемнадцатилетию правая доля достигает 12 см, левая – 7см.

Таблица нормальных показателей печени по возрастам

Размеры печени у детей в норме таблица:

Возраст ребенка Размеры печени в см
Длина правой доли Длина левой доли
1 год 6,0 4,0
15 лет 11,0 6,0
18 лет 12,0 7,0
Селезенка в см
Новорожденные 4,0 3,5
до 7 лет 7,5 5,7
до 12 лет 9,0 6,0
до 15 лет 10,0 6,2
Желчный пузырь в см
до 4 лет 5,0 1,5
до 10 лет 6,5 2,2
до 17 лет 7,0 2,5

 

Нормы УЗИ-размеров печени у детей:

Рост ребенка в см Переднезадний размер правой доли в см Переднезадний размер левой доли в см
50-70 5,0-6,5 3,0-3,7
до 100 6,2-8,2 3,9-4,2
до 130 8,7-9,3 4,3-4,8
до 160 9,9-10,9 4,9-5,8
выше 160 11,9-12,6 5,4-6,2

 

Размеры печени можно оценивать и качественно. Правая доля распространяется до нижнего полюса почки, левая у грудничков – за срединную линию, у детей старшего возраста – до аорты. При гепатомегалии левая доля сдвигает селезенку вниз, что может стать причиной ошибки в диагнозе.

Причины отклонений от нормы у детей

Печень многофункциональный орган: детоксикация, вывод из организма лишних минералов, витаминов, переработка веществ в глюкозу, синтез белков.  Несмотря на это размер печени постоянен, а его увеличение говорит о патологии. Ультразвук лучше других определяет размеры печени, выявляя основные причины отклонений от нормы:

  1. Гепатомегалия – один из самых частых неспецифичных признаков поражения печени и одновременно – первый симптом ее неблагополучия. У дошкольников – это может быть функциональным моментом. Тогда важен анамнез, дополнительные методы исследования. Гепатомегалия возникает практически при любой патологии и на УЗИ проявляется увеличением размеров органа и его структуры.
  2. Цирроз – замещение гепатоцитов соединительной тканью. На УЗИ видно изменение размеров органа, бугристость очертаний, повышенная эхогенность за счет рубцов, закругленный нижний край.
  3. Гепатиты – целая группа заболеваний печени воспалительного характера в результате разных причин. УЗИ-признаки неспецифичны, для диагноза нужны лабораторные исследования.
  4. Гематому в результате травм ультразвук видит как образование с размытыми краями, гиперэхогенностью в области скопления сгустков крови.
  5. Лимфома – опухоль лимфоидной ткани в виде новообразования с неоднородной структурой, нечеткими границами.
  6. Метастазыи первичные очаги опухолевого роста могут долгое время быть бессимптомными, их главный УЗИ-признак видимое образование, для уточнения злокачественности которого нужна биопсия.
  7. Абсцесс – гнойник в паренхиме печени или очаг деструкции, на УЗИ – округлое образование с четкими границами, жидкостью внутри.
  8. Крупные кисты печени — полости с жидкостью.
  9. Глистные инвазии дают УЗИ-картину, которая зависит от вида возбудителя. Эхинококковая киста визуализируется четко, шистосомоз дает одновременное увеличение еще и селезенки, чередование затемнений и просветлений в однородной, как правило, структуре органа.
  10. Высокое давление в системе воротной вены – отдельный симптомокомплекс декомпенсированного цирроза или гепатита. На УЗИ видно изменение контуров, эхогенности, увеличение параметров печени и селезенки, расширение просвета портальной вены.

Хронические заболевания печени у детей — видео

Основное отклонение — гепатомегалия

У новорожденных и грудничков все отклонения от нормы в печени напоминают изменения у старших малышей, но с небольшими особенностями. Гепатомегалия – по-прежнему самая частая патология и в этом возрасте. Ее причины различны: метаболические нарушения, застой крови в системе кровообращения из-за врожденных пороков, врожденные гепатиты, гемангиомы, нейробластома. На втором месте – диффузные изменения органа: разлитые или ограниченные.

УЗИ-картина неспецифична, но всегда сопровождается с гиперэхогенностью (за исключением острого отека и гепатита). В этом случае оценивают  не только размеры печени, но и гладкость поверхности, форму края, сохранность селезенки, почек, печеночных сосудов, лимфоузлов. Кроме того ультразвук видит жировую инфильтрацию (скопление жира в клетках печени) цирроз, муковисцидоз, портальную гипертензию.

Очаги, возникающие в паренхиме органа, могут иметь доброкачественную природу (кистозные полости, гнойники, кровоизлияния, гемангиомы) или злокачественными. Кисты, кальциноз, аденомы у малышей редкость, исключая поликистоз. Стафилококковые нагноения, микотические абсцессы более характерны для детей с первично сниженным иммунитетом. Из опухолей наиболее опасны гепатоцеллюлярная карцинома, злокачественная мезенхимома.

Надо подчеркнуть, что печень, больше всех других внутренних органов, словно создана из-за особенностей кровоснабжения к появлению в ней метастазов. Атипичные клетки попадают сюда через портальную вену, печеночную артерию, по лимфатическим сосудам. На УЗИ метастазы выглядят как новообразования с размытыми контурами, в центре отмечается  уровень жидкость или некротические массы. При химиотерапии содержимое кальцинируется.

Читайте про рак печени на УЗИ.

Профилактика гепатомегалии

У детей заболевания печени – это результат врожденных, наследственных патологий или неправильного образа жизни. Поэтому в корректировке, нуждается режим дня и характер питания. Огромное значение в профилактике гепатита А, который часто возникает именно у детей, имеет соблюдение правил личной гигиены: мытье рук, обработка фруктов и овощей, прежде всего.

Родителям необходимо обратить внимание на укрепление общего иммунитета ребенка. Но даже эти меры не являются гарантией от заболеваний печени. Имеют значение факторы внешней среды, с которыми на уровне семьи справиться просто невозможно: экология, радиация, техногенные катастрофы, пандемии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector