Кисты и поликистоз почек на УЗИ

Поликистоз почек на УЗИ определяется с частотой 1 на 1000 человек. При хронической почечной недостаточности поликистоз встречается намного чаще — у 15% пациентов.  Поражение паренхимы почек множественными кистами разных размеров опасно разрушением органа. Лечение – симптоматическое, поэтому важно регулярное наблюдение у врача, чтобы замедлить развитие заболевания.

поликистоз почки на УЗИ

Обычно поликистоз выявляют во время планового УЗИ почек. Кроме почки, поликистоз может поражать печень, яичники и некоторые другие органы.

Причины поликистоза

Поликистоз почек — генетическая патология, наследуемая по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу. Последний относится к редкому типу мутаций: дефектный ген есть у обоих родителей. Предрасположенность к заболеванию можно определить еще на этапе внутриутробного развития путем специальных пренатальных скринингов.

Статья проверена экспертом
Задать вопрос
Основными причинами развития являются аномальное формирование почки у плода, внутриутробные пороки развития. Образование полости – результат неправильного формирования нефронов на этапе объединения экскреторных и секреторных структур в единое целое. Из-за аномалий растет давление в канальцах почек, происходит их деформация и формирование кистозной полости.

Усугубляет ситуацию чрезмерная любовь к кофе, несбалансированное питание, курение.

Симптомы поликистоза почек

Клинические проявления заболевания определяются тяжестью поликистоза, которая зависит от количества полостей, их размеров. Быстрый рост кист приводит к уменьшению рабочей паренхимы органа, от чего страдает выделительная и фильтрационная функция почек. Процесс этапный. На первой, компенсаторной стадии симптоматики практически нет, поскольку орган справляется с новыми обстоятельствами самостоятельно.

По мере увеличения объема полостей почки растягиваются, появляется чувство дискомфорта в пояснице, диффузная болезненность живота, непривычная утомляемость, редкие головные боли, проблемы при мочеиспускании, мутная моча часто с примесью крови. Для возникновения первых симптомов нужно, чтобы рабочая поверхность паренхимы снизилась примерно на четверть от общего объема.

Субкомпенсированная стадия характеризуется присоединением чувства постоянного подташнивания, жажды, сухости во рту, повышается АД, головная боль приобретает оттенок мигрени. Диаметр кист продолжает расти, в моче определяются лейкоциты, тромбоциты. При вторичном инфицировании содержимое кист – гнойное, присоединяется температура, симптомы интоксикации. У некоторых начинается процесс камнеобразования.

Для декомпенсации характерны множественные кисты в почках, что существенно нарушает выделительную и фильтрирующую функции. Как итог возникает уремия, запах мочи изо рта, синдром хронической усталости, отеки ног. Развивается сердечная недостаточность на фоне постоянной артериальной гипертензии, есть риск формирования аневризмы сосудов головного мозга, инсульта.

У младенцев поликистоз чаще аутосомно-рецессивный, что чревато быстрой трансформацией в почечную недостаточность, злокачественным течением. У беременных женщин поликистоз сопровождается нарушением работы почек, развитием осложнений, способных оказаться фатальными для плода и будущей мамы. Поэтому при осложнении поликистоза недостаточностью почек беременность прерывают, чтобы сохранить жизнь женщине.

Как выглядит поликистоз на УЗИ почек — фото

поликистоз почек на УЗИ

Поликистоз почек на УЗИ в аутосомно-рецессивном или доминантном варианте выглядит по-разному. Аутосомно-рецессивный дает увеличение обеих почек у новорожденных за счет множества мелких цилиндрических кист по всей паренхиме органа. Ультразвуком такие крохи практически не определяются, но дают картину неоднородной гиперэхоегнности. Граница между корковым и мозговым веществом размыта. Наблюдается сочетание с врожденным фиброзом печени.

Аутосомно-доминантный поликистоз почек это семейная патология. На УЗИ внутриутробно не распознается: почки выглядят абсолютно нормальными. Очень редко встречаются большие кисты, тогда почки выглядят крупными, гиперэхогенными. На УЗИ видна деформированная масса, внутри – множество овальных кист самых разных размеров. Связи с канальцами нет, лоханки и чашечки вытянуты, деформированы, изнутри кисты выстланы плоским эпителием, стенки фиброзированы.

Сохранена паренхима почек без дисплазии, но с признаками дегенерации. В ней есть вторичные признаки интерстициального нефрита. Полость кисты заполнена жидкостью, которая по составу напоминает мочу. После вторичного инфицирования цвет становится желтым, иногда с примесью крови.

Внепочечное проявление поликистоза – бессимптомные кисты в печени. После 50-ти лет они есть у всех пациентов с поликистозом почек. На втором месте – внутричерепные аневризмы, которые способны спровоцировать  субарахноидальные кровоизлияния.

Виды и расположение кист почки (солитарных)

Киста почки УЗИ определяется как полость, стенки которой состоят из соединительной ткани, а внутри – желтоватый секрет. Форма кисты – округло-овальная, локализация – с одной или двух сторон, под капсулой или в толще почки, у ворот органа. Кистозное образование может быть единичным или их образуется много.

Простые кисты

Это однокамерное образование в паренхиме почки, с диаметром до 40 мм. Заполнена полость серозной жидкостью, при вторичном инфицировании возможно нагноение. Крупных соединительнотканых разрастаний в простой кисте нет, риск озлокачествления минимален, лечения не требуется.

Сложные кисты

Это вторичное проявление простой кисты, рецидив в результате инфекций, кровотечений, патологической пролиферации клеток. На УЗИ поставить точный диагноз невозможно, но есть свои признаки:

  • неправильные очертания с утолщением стенки;
  • присутствие перегородок, кальцификатов, уплотнений, твердых образований;
  • множество новых кровеносных сосудов.

Солитарная киста почки

Доброкачественное полостное образование круглое или вытянутое по форме. Относится к простым одиночным кистам. Это просто полость с серозным секретом внутри. Чаще поражает одну почку: левую, и именно у мужчин.

Синусная киста почки

Киста в синусе – тоже доброкачественна. Формируется из поврежденных канальцев на фоне травм, воспаления, опухоли. Редко определяется разрастание эпителия с образованием небольшого пузырька с жидкостью внутри, которая идентична первичной моче, сыворотке крови. Кисты могут расти, достигая 150 мм. Выявляются образования еще в детском возрасте. Могут быть множественными, озлокачествляются.

Лоханочные кисты

Это редкое образование продолговатой формы с локализацией в паренхиме органа и сообщением с просветом чашечки и лоханки. Киста выстлана эпителием, находится в области средней чашечки, реже – у полюсов почки. Диаметр не превышает 50 мм.

Паренхиматозная киста

Округлая полость в фиброзной капсуле с серозным содержимым. Не прорастает в окружающие ткани, поражает одну почку, долго бессимптомна. Нет половых различий, но по возрасту – киста характерна для пожилых

Губчатая почка

Врожденная двухсторонняя патология структуры почек с имитацией пористости. Киста бессимптомна, но может осложниться кальцинозом, камнеобразованием, пиелонефритом и тогда дает симптомы почечной колики, примесь гноя, крови в моче. Патологию диагностируют  экскреторной урографией, ретроградной пиелографией. Лечение чаще всего – оперативное.

Субкапсулярная киста почки

Простая полость под почечной капсулой с серозным секретом. Если причиной образования послужила травма, в содержимом полости появляется примесь крови, при вторичном инфицировании – гноя.

Мультилокулярная киста

Многокамерное одностороннее доброкачественное полостное образование в виде разросшейся ткани с тонкостенными фиброзными перегородками внутри. Располагается у полюсов почки, реже – в середине. Киста бессимптомна и не требует операции. Необходим регулярный ультразвуковой контроль.

Мультикистозная почка

Мультикистоз – редкая врожденная патология, когда паренхима замещается кистами различной величины. Локализация – с одной стороны, поэтому функцию пораженной почки берет на себя второй парный орган. При двухсторонней патологии прогноз неблагоприятен.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий

  1. Petrpen

    Добрый день!

    Однозначно важная инфа!
    Для руководства

    Руководителю Боссу Шефу Партнеру Начальнику Собственнику фирмы Акционеру !

    Подарочное исполнение = книга и CD

    Два взгляда на основные вопросы предпринимателя в России
    Два отчета налогового адвоката

    Как заработать больше?
    И Как сохранить заработанное?

    Качественный Подарок Акционеру

    Дополнительная информация по вашему запросу на сайте
    https://bit.ly/3h6fsaV

    С уважением, Petr

    59390313

    35509765

    46158268

    Ответить