УЗИ почек: показания, виды исследований, оценка органов

УЗИ почек – информативная и неинвазивная (безболезненная) процедура.  Врач выявляет отклонения от нормы в структуре, расположении и анатомическом строении почек. Ультразвуковое исследование почек используют для определения кист, камней, опухолей, тромбоза (инфаркт почки) и других состояний.

показания к УЗИ почек

текст проверен экспертом
Задать вопрос
Как правило, УЗИ почек входит в комплекс УЗИ ОБП. Кроме того, есть такое понятие как "урокомплекс". В него входят почки, мочеточники, мочевой пузырь. Иногда УЗИ почек назначают изолированно.

Виды УЗИ почек

Есть три вида диагностической ультразвуковой процедуры:

  1. Эхография на базе отражения волн ультразвука от тканей с разной плотностью. Это позволяет исследовать паренхиму органа, увидеть и оценить новообразования, топографические нюансы. Может проводиться с использование контраста или без него.
  2. Допплерграфия, которая с помощью ультразвукового доплер-эффекта видит состояние почечного кровотока.
  3. Ультразвук с диуретической нагрузкой предполагает использование Лазикса. Проводят чаще всего детям, если есть подозрение на расширение почечных лоханок, гидронефроз, пиелоэктазию.

О безопасности УЗИ официально известно с 1979 года по результатам исследований американского комитета биоэффектов. За прошедшие 40 лет никаких негативных последствий методики  не зарегистрировано.

Что включает УЗИ почек и мочевыводящих путей

Почки – это парный орган, в котором образуется моча. Функция почек  обязывает их сохранять максимально возможное количество воды в организме. Одновременно именно в почках окончательно фильтруются все вещества, которые подлежат удалению из организма. В этом заключается основная работа почек.

Мочеточник соединяет орган с мочевым пузырем. Полым резервуаром, который накапливает мочу, чтобы затем вывести ее. По верхнему краю почки располагается надпочечник. У него своя функция. Это не составляющая МВС, а эндокринная железа. Надпочечник синтезирует гормоны, которые регулируют водно-солевой, углеводный обмен. Это минералокортикоиды, адреналин, норадреналин, глюкокортикоиды и половые гормоны.

Поскольку все три органа связаны между собой, отдельное УЗИ почек почти никогда не проводят. Всегда рядом надпочечники, мочевой пузырь, мочеточники, уретра. При подозрении на опухоль мочевого пузыря параллельно исследуют простату у мужчин и матку у женщин. Чтобы исключить метастазы, смотрят прямую кишку и регионарные лимфоузлы.  В общем, проводят комплексное УЗИ – обследование.

Теоретически полное обследование мочевыделительной системы включает УЗИ почек и надпочечников, и забрюшинного пространства, и мочевыводящих путей. Но на практике ультразвуковое обследование МВС чаще всего ограничивается оценкой состояния:

  • левой и правой почки;
  • мочеточников;
  • мочевого пузыря;
  • мочевыводящего канала.

Какие органы могут исследоваться одновременно с УЗИ почек

УЗИ органов мочевыделительной системы

Дополнительно могут быть обследованы половые и репродуктивные органы, простата. Первое, на что обращает врач во время УЗИ-процедуры – это размеры, расположение органа и состояние его тканей. В норме почки на УЗИ у взрослых имеют такие параметры:

  • толщина – около 45 мм (плюс-минус 5 мм);
  • ширина – 55 мм (плюс-минус 5 мм);
  • длина – 110 мм (плюс-минус 10 мм);
  • толщина наружного слоя почек (паренхимы) – более 20 мм, с возрастом уменьшается.

Читайте статью о нормальных показателях УЗИ почек.

По форме почки напоминают бобы. Контуры четкие. Правая почка чуть ниже левой. Увеличение объемов органа говорит о воспалении (при одной почке – это физиологическая компенсация). Подвижность почек определяется при вдохе и выдохе, составляет в норме не более двух – трех сантиметров. Отклонения в любую сторону – повод для дополнительной лабораторной диагностики.

На УЗИ ткани почек однородны для ультразвука, без пестрых эхогенных участков с включениями. Инородные фрагменты чаще всего диагностируются при опухолях. Затемнения на снимках свидетельствуют в пользу кровоизлияний. Однородное темное пятно – это, скорее всего, киста с жидкостью внутри. Множество мелких кистозных образований получило название «губчатая почка» и говорит о врожденной патологии тканей. Итог – пиелонефрит, почечная недостаточность.

УЗИ почек видит сужение мочеточников, воспаление сосудов, опущение почки, абсцедирование, дистрофию, камни, воздух в лоханке. Детские параметры зависят от возраста. Врачи сравнивают полученные размеры со специальными таблицами.

Кроме того, вместе с почками осматриваются надпочечники. Проблемы у этих небольших органов «отдельные», но довольно неприятные.

Сочетание с УЗИ мочевого пузыря

Мочевой пузырь у взрослых имеет:

  • округлую или овальную, зауженную кверху (в боковой проекции) форму;
  • объем от 350 до750 мл у мужчин, от 250 до 550 мл у женщин;
  • четкие, ровные края, равномерно утолщенные стенки.

При диагностике проблем с мочеиспусканием (особенно, у детей) измеряют порцию остаточной мочи.

УЗИ мочевого пузыря показывает разного рода включения. Это помогает диагностировать опухоли, камни, отложение солей, воспалительные процессы. Обследование мочеточников подтверждает их проходимость, диаметр просвета. Надпочечники при ультразвуковой диагностике дают сведения о размерах и структуре своих тканей. У пациентов с лишним весом – это затруднительно. Надпочечники небольшие по своим размерам и плохо видны под жировой прослойкой. В этом случае нужно дополнительное лабораторное обследование, которое и назначает врач (измерение уровня гормонов в крови).

Профилактическое УЗИ органов выделительной системы выявляет заболевания на ранней стадии развития или латентно текущие патологии. Оптимально проходить УЗИ МВС при ежегодной диспансеризации. Если же диагноз уже поставлен, то  кратность исследований назначает врач. УЗИ не нужно бояться. Сегодня – это один из самых безопасных и достоверных способов диагностики почечной патологии. А чем раньше она выявляется, лечится, тем больше у человека шансов на активное и здоровое долголетие.

почка на УЗИ фото

Показания и противопоказания

Ультразвуковое исследование почек назначает врач, если пациента беспокоят:

  • изменение оттенка и прозрачности мочи, примесь крови;
  • отсутствие мочи;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • энурез;
  • поясничные боли разного характера;
  • высокая температура;
  • артериальная гипертензия при невозможности нормализовать АД приемом гипотензивных средств;
  • головные боли неясной причины;
  • одутловатость лица;
  • периферические отеки ног, области живота;
  • синдром хронической усталости, вялость, отсутствие аппетита;
  • постоянное ощущение сухости слизистых ротовой полости, жажда.

Все эти признаки прямо или косвенно могут говорить о нарушении работы мочевыделительной системы.

Показания к УЗИ надпочечников (выполняется в комплексе с почками)

Проведение УЗИ надпочечников диктуют признаки гормонального дисбаланса:

  • быстрая утомляемость, чувство разбитости, слабость;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • внезапная пигментация кожи;
  • чрезмерная волосатость;
  • бесплодие;
  • нарушение месячных у женщин, признаки половой слабости у мужчин;
  • ожирение без видимых причин.

УЗИ почек во время беременности

Во время беременности УЗИ почек не входит в стандарт обследования будущей мамы. Но с учетом повышенной нагрузки на почки в период вынашивания плода врачи настоятельно рекомендуют пройти эту процедуру. Особенно, если в анамнезе уже отмечены проблемы с мочевыделительной системой.

Детям УЗИ МВС проводят обязательно в месяц или полтора. Цель – исключение патологии в развитии почек, мочевого пузыря и надпочечников.

Противопоказаний к проведению УЗИ почек нет. Ограничением может служить нарушение целостности кожи в месте нанесения геля, улучшающего ультразвуковой сигнал. Помешать проведению процедуры может сильное вздутие живота, избыточная жировая прослойка, не пропускающая волны ультразвука, полный желудок, присутствие в кишечнике бария после соответствующего обследования.

При повышенном газообразовании необходимо уточнить его причину. Затем сесть на диету. При этом УЗИ необходимо перенести на неделю или даже больше. Решение принимает врач.

Сколько времени отнимает обследование

Для точного результата исследования перед процедурой необходима специальная недельная диета для снижения газообразования. Все обследование, несмотря на информативность, относится к простым методикам. Поэтому длится по времени совсем недолго. На все про все – не более получаса. За это время врач успевает сделать УЗИ МВС и ответить на интересующие пациента вопросы. Само ультразвуковое обследование почек продолжается от трех до семи минут. Общее время процедуры увеличивается в зависимости от дополнительно осмотра близлежащих органов.

Как часто можно делать процедуру

Направление на УЗИ почек дает только врач, основываясь на жалобах пациента. Поскольку никакой лучевой нагрузки в методике нет, проводить исследование мочевыделительных органов можно столько раз, сколько требуется. И взрослым, и детям. Частоту процедуры контролирует врач. Никаких нарушений в работе внутренних органов не происходит.

Как подготовиться к процедуре — видео

Подготовка к УЗИ почек у женщин и мужчин одинакова. Цель – улучшение качества условий для проведения исследования. Основные мероприятия направлены на нормализацию работы кишечника, уменьшение газообразования.

Диета

Ни для кого не секрет, что существует целый список продуктов, запрещенных к употреблению перед УЗИ-исследованиями. Основные позиции в нем принадлежат бобовым, капусте, картофелю, репе, редису. Исключаются любые каши, кроме рисовой. Нельзя употреблять в пищу хлеб, яблоки, виноград, груши. Под запретом газировка, молоко и его производные, кисломолочные продукты, мороженое.

Но каждый человек индивидуален. Поэтому перечисленные продукты – это общая для всех основа рациона.  То есть, каждый продукт списка индивидуально действует на разных людей. Значит, рекомендации необходимо адаптировать под себя. Подготовка пациента к УЗИ почек носит сугубо индивидуальный характер.

Изменить привычный рацион необходимо за пару-тройку дней до процедуры. Это минимум. Лучше – за неделю. Иногда справиться с повышенным газообразованием в кишечнике одной диетой не получается. Тогда подключают специальные лекарственные препараты. Главные среди них – энтеросорбенты. Они адсорбируют на себя токсины, пузырьки газа, выводят их естественным путем за пределы кишечника.

Препараты перед УЗИ почек

На втором месте – пеногасители. Эти медикаменты стимулируют переходу кишечного газа из пены в отдельные пузырьки. Это помогает лучше удалить газ. Еще эффективнее комбинация препаратов. Например, ферментов с пеногасителями. Так не просто улучшится отхождение газов, но и нормализуется процесс пищеварения, дефекация.

Если кишечник переполнен калом, то газы останутся в нем, несмотря на диету. Это помешает информативности исследования. Разрешить ситуацию поможет исключение из рациона продуктов, которые привели к запору. Это: молоко, крепкий чай, кофе, сладости,  шоколад, выпечка, фастфуд. Сюда же включены сорта жирного мяса, фрукты с вяжущим эффектом.  Список не полон и не идеален. Он усредненный. Необходим опять индивидуальный подход.

В каждом конкретном случае из рациона исключают продукты, вызывающие проблемы со стулом у конкретного человека. Иногда подключают слабительные: Дюфалак, Регулакс. Препараты принимают вечером, а на утро есть стул.  Вместо лекарств можно поставить очистительную клизму с объемом не менее 300 мл воды комнатной температуры. Но процедура запрещена накануне УЗИ. Только за два дня до исследования. Не позже.

Перед УЗИ почек исключен алкоголь. Спиртное не только стимулирует газообразование, но и перегружает весь организм. А это обязательно скажется на результатах исследования. За час до процедуры отказываются от сигарет. Это необходимо, чтобы избежать спазмирования сосудов. Нельзя так же пить кофе накануне процедуры (мочегонный эффект) и использовать препараты – диуретики.

К осмотру мочеточников подготовка та же.

Многие задаются вопросом, можно ли есть перед УЗИ. Вариантов несколько:

  • Если планируемый осмотр почек – это часть комплексного исследования, в которое входят органы брюшной полости, забрюшинного пространства, еда исключается.
  • Если врач назначил только УЗИ почек, есть можно. Съеденная непосредственно перед процедурой пища никак не повлияет на работу почек, не станет помехой для их осмотра. Она как была, так и останется в желудке.
  • Иногда приходится по показаниям проводить срочную ультрасонографию. В этом случае вообще не стоит думать о подготовке к процедуре.

Питьевой режим

Для УЗИ-исследования почек или всей мочевыделительной системы важно соблюдение специального питьевого режима. На протяжении всей диеты следует принимать по 2 литра воды ежедневно. Это опять усредненный результат. Оптимальный питьевой режим рассчитывается исходя из необходимости приема 40 мл чистой воды на 1 кг веса. Пить воду лучше всего за час до еды, или через 40 минут после ее окончания. Кратность приема пищи соответствует количеству приемов пищи в день, плюс утром – стакан воды натощак.

Кроме того, ультразвуковое исследование лучше проводить при полном мочевом пузыре. Для этого за час до процедуры нужно за раз выпить пол литра воды. Мочиться при этом нельзя. Подготовка к УЗИ-диагностике сосудов почек предполагает выполнение тех же условий.

Как делают УЗИ почек

Многих пациентов интересует, как делается УЗИ почек. Чаще всего – в положении лежа на спине. Если у пациента есть лишние килограммы, то процедуру проводят в положении лежа на боку. Только в таком положении можно рассмотреть почки у толстяков. Врач готовит аппарат, наносит на поверхность кожи гель-проводник ультразвука вглубь тела. Это обязательное условие. Гель гарантирует плотность прилегания датчика к коже, безболезненность скольжения. Во время сеанса доктор может попросить пациента задержать дыхание на вдохе или выдохе на короткое время. Это усиливает контакт датчика с кожей, делает изображение на мониторе более четким и ярким. Это важно для определения контуров почек и посторонних включений в паренхиму.

Есть случаи, когда обследование проводят в положении пациента стоя. Это вариант диагностики с подозрением на опущение почки. В таком случае почка меняет свою привычную локализацию, если пациент двигается. Иными словами, термин «стоя» не совсем удачен. Пациенту не придется долго стоять. Он по просьбе врача будет менять положение тела. Из горизонтального в вертикальное и наоборот.  В каждой позе надо будет находиться минуту, две.

Никаких различий в УЗИ почек у мужчин и женщин нет. Подготовка к процедуре и проведение одинаковые. Месячные или беременность не мешают проведению исследования.

Преимущества УЗИ с эхоконтрастным веществом

УЗИ почек с контрастом имеет свои бесспорные плюсы:

  • шанс в деталях рассмотреть отклонения от нормы в работе почек;
  • выявить локализацию очага воспаления;
  • оценить функциональный потенциал органа и мочеполовой системы в целом;
  • определить координаты инородного тела;
  • низкая стоимость исследования

Урография почек с применением контрастного вещества – это очень точный современный метод диагностики сосудистых заболеваний органа. Показанием к нему являются:

  • МКБ;
  • примесь крови в моче;
  • подозрение на почечную колику;
  • хронический воспалительный процесс в почках.

Контраст на основе йода вводят пациентам в вену. Спустя время, которое необходимо, чтобы специальное вещество «подсветило» сосуды изнутри, делают серию снимков брюшной полости. По ним врач оценивает способность почек выделять контраст. Таким способом диагностируют:

  • почечный поликистоз – наследственное заболевание с кистозным перерождением паренхимы органа, разновидность поликистозной дисплазии почек;
  • гидронефроз или водянку почки;
  • МКБ;
  • пиелонефрит – неспецифическое воспаление почек с преимущественным поражением системы канальцев;
  • врожденные аномалии;
  • нефроптоз – патологическое смещение органа за пределы анатомического ложа;
  • почечную гипертензию;
  • гломерулонефрит – иммунное поражение клубочков органа;
  • кисты;
  • туберкулез почки;
  • новообразования злокачественного характера.

Контрастная рентгенография противопоказана при:

  • заболеваниях щитовидной железы;
  • почечной недостаточности тяжелого течения;
  • индивидуальной непереносимости компонентов контраста;
  • нарушениях в системе свертываемости крови;
  • декомпенсированных сердечно-сосудистых и почечных патологиях.

Исследуемые параметры и показатели

Процедура УЗИ почек ориентирует врача на стандартный набор параметров. Каждый из них в последующем включается в расшифровку результатов исследования, помогает сделать правильное заключение. Обязательны:

  • количество почек;
  • локализация левого и правого органа;
  • размеры каждой почки;
  • форма и границы;
  • структура ткани почек;
  • почечный кровоток.

Количество

В норме у человека две почки, но бывают отклонения в ту или иную сторону. Например:

  • отсутствие почки врожденного характера;
  • удвоение органа;
  • оперативное удаление почки.

Расположение

Стандартная локализация почек – уровень первого-второго поясничного позвонка. Правая почка обычно немного выше левой. Объясняется это тем, что ее подпирает печень.  Отклонением от нормы считается сильное опущение левой или правой почки.

Размеры

Для взрослых нормой считается:

  • длина – 110 мм (плюс-минус 10 мм);
  • ширина – 55 (плюс-минус 5 мм);
  • толщина – 45 (плюс-минус 5 мм).

У детей при росте до 80 см определяют только два параметра: длина и ширина. При росте выше 100 см измеряются все стандартные показатели. Нефриты увеличивают размеры почек и приводят к риску потери органа.

Форма и контуры

Обычные очертания почек напоминают бобы с ровными контурами. Иногда определяются врожденные аномалии в виде дольчатых или горбатых почек. Если никаких негативных симптомов и ощущений при этом нет, то никакого лечения ситуация не требует. Детали в строении рассматривают обычно на УЗИ почек с контрастом. Так выявляют:

  • неровность границ;
  • нестандартную форму;
  • изменение чашечек и лоханок;
  • перегиб мочеточника.

Структура почечной паренхимы

Ткани органа однородно-пористые по своему строению. Если обнаружена патология почки, этот параметр фиксируется в расшифровке данных как зона с повышенной или пониженной эхогенностью. В паренхиме могут быть найдены кисты с содержимым или без него, опухоли, кровоизлияния. Кисты обычно при небольших размерах и отсутствии симптомов лечения не требуют.

Состояние кровотока

Диагностику кровеносных сосудов проводят с использованием доплера. Это дает возможность оценить:

  • состояние сосудистых стенок;
  • отсутствие или наличие внутрисосудистых сужений или выпячиваний;
  • скорость кровотока (в норме от 50 до 150 см/сек).

Какие заболевания определяет УЗИ

камень в почке на УЗИ

УЗИ почек, мочевого пузыря, надпочечников позволяет выявить целый ряд заболеваний:

  1. Возникшие в результате воспаления:
  • цистит – в мочевом пузыре;
  • нефрит – в клубочках органа;
  • пиелонефрит – в лоханках.
  1. Кистозные новообразования.
  2. Отложение солей, песок и камни в мочевыделительной системе.
  3. Опухоли.
  4. Сосудистые патологии.

Травматические повреждения

Нарушение целостности органа в результате физического воздействия или травма может быть разной по степени тяжести. Легкие не опасны, кА правило, со временем проходят без следа. Тяжелые могут стать причиной смерти человека. Врачи различают открытые и закрытые травмы почек.

Закрытые повреждения

К травмам такого характера относятся:

  • ушибы (есть кровоизлияние, но без разрыва органа):
  • контузии;
  • разрыв внутри капсулы почек с образованием гематомы (содержимое лоханки попадает в паренхиму органа, накапливается под капсулой);
  • размозжение;
  • отрыв мочеточника: полный или частичный.

Открытые повреждения

Причинами подобных повреждений становятся:

  • огнестрельные или ножевые ранения;
  • другие повреждения брюшной полости (авария, например) с последующим перитонитом.

Специальные термины в заключении

Врач УЗИ при расшифровке полученных результатов обращает внимание на историю заболевания, сопутствующие патологии. Но акцент делает на описании картины, которую видит на экране монитора во время сеанса. При этом избежать специальных терминов, понятных только специалисту, избежать просто невозможно. Чтобы и пациенты могли ориентироваться в Протоколе процедуры, полученном на руки, предлагаем познакомиться с некоторыми из них поближе:

  • пневматоз петель кишечника – большое скопление кишечных газов, затрудняющее процедуру;
  • почечная лоханка – полость в середине почки, где накапливается моча (отсюда она поступает в мочеточник и уже чрез него полностью выводится за пределы организма);
  • фиброзная капсула – наружная оболочка почки;
  • эхотеноз, эхотень, конгломерат, эхогенное образование говорит о наличии камней или песка;
  • микрокалькулез почек (микролиты) – наличие в паренхиме камней до 3-5 мм, песка;
  • нефроптоз– опущение почки;
  • объемное образование (эхоположительное) – опухоль в почке.

Здесь необходимо отступление. Если опухоль злокачественная, ее структура неоднородна, имеет эхонегативные зоны, неровный контур. Доброкачественное образование всегда однородно, эхопозитивно. Обнаружение любой опухоли предполагает описание ее места расположения, формы, размеров, эхогенности и эхоструктуры ткани. Диагностическая достоверность УЗИ при этом составляет более 97%.

  • анэхогенное, объемное образование– киста в почке (указываются ее размеры, положение, форма, содержимое);
  • повышенная или пониженная эхогенность почечной ткани– изменение плотности почек в результате инфекции;
  • гипоэхогенные участки – отек паренхимы (чаще всего – при пиелонефрите);
  • гиперэхогенные участки – кровоизлияния в почечную ткань;
  • губчатая почка – врожденные кисты почек в разных отделах, что делает ее похожей на губку;
  • увеличение почечной лоханки– всегда патология (в норме лоханку на УЗИ не видно);
  • уплотнение слизистой лоханки– воспалительный отек ткани (пиелонефрит, например).

Из всех эхопозитивных уплотнений почек наиболее часто встречается почечноклеточный рак (более 95%). На долю доброкачественных аденом, ангиомиолипом, онкоцитом, лейомиом и других – остается около 5%.

Оцените статью
Сайт об УЗИ
Добавить комментарий

Adblock
detector